新版消防工程竣工资料表格范本.doc

消防工程竣工资料目录
序号
名称
施工单位
页数
1
图纸会审登记表

2
设计技术交底记录

3
设计变更单

4
施工组织设计（方案）检查申请表

5
施工方案

6
工程开工/复工检查申请表

7
开工报告

8
定位放线报验申请表

9
定位（放线）测量登记表

10
工程材料/构配件/设备检查申请表

11
工程材料明细表

12
管材、管件合格证

13
沟槽开挖报验申请表

14
钢制燃气管道焊接质量自检表

15
焊接布片图

16
无损检测报告

17
管道安装坐标检测报验申请表

18
管道防腐报验申请表

19
管道吹扫报验申请表

20
强度、气密性实验检查记录

21
工程隐蔽申请表

22
工程竣工报验申请表

23
工程竣工报验申请单

24
工程竣工验收登记表

25
竣工报告

26
监理质量评估报告

27
竣工图

图 纸 会 审 记 录
工程名称： 编号：
记录人

时间

会审中发现的问题：

解决情况：

参 加 会 审 单 位 及 人 员
设计单位：（章）

设计单位代表：

年 月 日
施工单位：（章）

施工单位代表：

年 月 日
监理单位：（章）

监理单位代表：

年 月 日
建设单位：（章）

工程主任：

年 月 日

工程设计变更申请单
工程名称： 编号：
致：  （监理单位）
由于 因素，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：

施工单位：__________
项目经理：__________
日 期：__________

一致意见：

建设单位代表： 设计单位代表： 监理单位代表：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

技 术 交 底 记 录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

交底地点

交底时间

交底内容及有关事宜：

设计单位：（章）

设计代表：

年 月 日
施工单位：（章）

项目经理

年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：

年 月 日
建设单位：（章）

工程主任：

年 月 日

施工组织设计（方案）检查申请表
工程名称： 编号：
致： (监理单位)
我方已根据施工协议的有关规定完毕了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件： □施工组织设计（说明） 份
□施工方案 份
施工单位：
项目经理： 年 月 日
监理单位审批意见：

监理单位：

现场监理：

总监理工程师：

年 月 日
审定意见：
□批准
□修改后报
□重新编制

建设单位：

施工管理员：

工程主任：

工程部经理：　　　　　　　　　　　　　　　　　

年 月 日

工程开工/复工申请表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致：　　　　　　　　　　　 　　（监理单位）
我方承担的 工程，已完毕了各项准备工作，具有了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：开工报告

施工单位（章）：
项目经理：
日 期：

审批意见：

监理单位：
总∕专业监理工程师：
日 期：

开 工 报 告
编号：
建设单位

施工单位

计划开工日期

计划竣工日期

工程名称

工程地点

项目经理

协议编号

工程预算造价

单位工程名称

申请开工条件
此工程各项筹备工作现已完毕，已具有开工条件，拟定按计划日期开工，特此报告。

项目经理：

施工单位：（章）

年 月 日
图纸会审情况 已会审
施工组织设计编审情况 已编审
施工预算情况 已预算
临时设施准备情况 准备齐全
施工人员及机具配备情况 配备齐全
工程重要内容：

监理单位审批意见：

现场监理：
总∕专业监理工程师：

年　　月　　日
建设单位审批意见：

工程主任：
工程部经理：

年　　月　　日
定位（放线）测量记录检查申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）：
我公司承包施工的 工程已完毕定位（放线）测量，请予以审查和验收。

施工单位（章）
项 目 经 理
日　 期
审批意见：

监 理 单 位
总监理工程师
日 　期

定位（放线）测量登记表
编号：
工程名称

建设单位

施工单位

起止桩号

测量依据

测量日期

使用仪器
水平仪

水准点标高（m）
相对

地平标高（m）

经纬仪

绝对

定位（放线）示意图：
施工单位意见：

技术人员：

项目经理： （章）

年 月 日
监理单位意见：

现场监理： （章）

年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：

工程主任： （章）

年 月 日
管道沟槽质量检查申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我公司承包施工的 工程， 沟槽开挖已施工完毕，请予以审查和验收。
附件：

施工单位 （章）
项目经理
日 期
审批意见：

监理单位
现场监理
日 期
管道沟槽质量检查表
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

开工日期

长 度

开槽方式

土 质

管 径

序号
检 查 项 目
质 量 情 况
1
槽底宽度与槽壁坡度

2
沟底平整及排水

序 号
检 测 项 目
允 许 偏 差
检 测 偏 差 值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
高程
±20mm

2
中心线偏移
±50mm

检测点

合格点

合格率

质量解决情况：

施工单位意见：

质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位意见：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：

工程主任： （章）
年 月 日
工程材料/构配件/设备检查申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年　　月　　日进入现场的工程材料、设备数量如下（见附件），请予以检查和验收。

附件：1、材料、设备数量清单。
2、材料、设备材质证明文献。

施工单位 （章）
项目经理

年 　月 日
审批意见：

监理单位 （章）
现场监理

年 月 日
安装工程材料明细表
工程名称： 编号：
序号
名称
规格型号
单位
数量
执行标准
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

施工单位（盖章）：

技术人员：

项目经理：
年 月 日

监理单位（盖章）：

现场监理：
年 月 日

建设单位（盖章）：

施工管理员:

工程主任：
年 月 日

钢制管材/管件外观质量检查表
安装工程材料质量检查表
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

工程名称

工程地点

材料名称

材 质

检
查
数
量

检查结果及解决意见

施工单位意见：

质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位意见：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：

工程主任： （章）
年 月 日

聚乙烯管材/管件外观质量检查表
编号：
建设单位

施工单位

工程名称

工程地点

材料名称

材 质

检
查
数
量

检查结果及解决意见

施工单位意见：

质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位意见：

现场监理： （章）
年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：
工程主任： （章）
年 月 日

PE管热熔接头对正性质量检查表
编号：
建设单位
淄博绿博燃气有限公司
施工单位

工程名称

施工
地点

焊口对正性
检测比例
100％
管材材质

管径规格

管材壁厚

环境温度
℃
检 测 要 求 和 检 测 记 录
检测规定
序号
焊口编号
焊接日期
错边量（V）数值（mm）
检测结果
检测人
1、100％检测；
2、焊缝两侧紧邻翻边的外圆周的任何一处错边量（V）不应超过管材壁厚的10％。
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

施工单位意见：

质检员：

项目经理： （章）

年 月 日
监理单位意见：

现场监理： （章）

年 月 日
建设单位意见：

现场施工管理员： （章）

年 月 日
注：此表附焊口编号单线图。
制管道焊接质量检查申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我公司承包施工的 工程, 已完毕钢制管道组对焊接，外观自检合格，请予以审查和验收。
附件：
钢管焊口焊接单线图

施工单位 （章）
项目经理
日　期
审批意见：

监理单位
现场监理
日　 期

非开挖工程开工申请表
工程名称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号：
致：　　　　　　　　　　　 　　（监理单位）
我方承担的 工程的非开挖工作，已完毕了各项准备工作，具有了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工指令。
附：开工报告

施工单位（章）：
项目经理：
日 期：

审批意见：

监理单位：
总∕专业监理工程师：
日 期：

非开挖燃气工程开工报告
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

计划开工日期

计划竣工日期

工程地点

申请开工条件

此工程各项筹备工作现已完毕，已具有开工条件，拟定按计划日期开工，特此报告。

项目经理：

施工单位：（章）
年 月 日
图纸会审情况

施工组织设计编审情况

施工预算情况

临场准备情况

施工人员及机具配备情况

工程重要内容：

施工单位：（章）

技术员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：

总监理师：
年 月 日
建设单位：（章）

工程主任：

工程部经理：
年 月 日

非开挖定向穿越定位导向记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

燃气管道规格及长度

工程地点

每条钻杆长度

定位导向记录
钻杆序号
角度（比例）
深度（米）
钻杆序号
角度（比例）
深度（米）
1

11

2

12

3

13

4

14

5

15

6

16

7

17

8

18

9

19

10

20

简图及文字说明（入钻相对位置、钻杆导向及管线防腐层检查情况）：

施工单位：（章）

技术员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：
年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：
工程主任：
年 月 日

非开挖顶管过路记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

工程地点

砼管规格

合格证

砼管长度
m/根
土质情况

使用测量仪器

顶管深度
m
顶管简图及文字说明（顶管过路的名称，操作坑相对位置，顶管长度）：

施工单位意见：

技术人员：
项目经理：
（章）
年 月 日

监理单位意见：

现场监理：
（章） 年 月 日
建设单位意见：

现场管理员：
工程主任：
（章） 年 月 日

管道安装坐标检测报验申请表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）
我单位已完毕了 工程坐标检测工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

施工单位________________ （章）
项目经理
日 期______________________
审批意见：

监 理 单 位__________________
总/专业监理工程师____________________
日 期___________________

燃气管道安装坐标标高检测表
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

工程地点

管 材

管 径

检测长度(m)

序号
检 测 项 目
质 量 情 况
1
管道坡度

2
沟底解决

序号
检 测 项 目
允许偏差
mm
检 测 偏 差 值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
标高
±10

2
中心线偏移
±20

检测点
个
合格点
个
合格率

简图及质量解决情况：

施工单位意见：

技术员：
项目经理：

年 月 日
监理单位意见：

现场监理：

年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：
工程主任：

年 月 日

管道绝缘防腐验收检查申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我公司承包施工的 工程，将进行燃气管道的绝缘防腐工作，请予以审查和验收。

施工单位（章）
项目经理
日期
审批意见：

监理单位
现场监理
日期

钢质管道环氧煤沥青防腐质量检查记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

管径

防腐等级

玻璃丝布厚度
mm
除锈标准（sa2.5）

序号
检测项目
质量规定
检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
防腐层结构
底漆-面漆：面漆、玻璃布、面漆-面漆
玻璃布：面漆-面漆

2
厚度
≥0.6mm

3
粘结力
良好

总检测量

合格台

合格率

电火花检漏电压

检测面积

检测结果

防腐层外观检测规定（表面平整、无空鼓和皱折；压边和搭粘结紧密；玻璃布网眼应灌满面漆）：

检测人：
补口解决规定（焊口表面进行除锈清理，补扣防腐层与管体防腐层的搭接宽度应大于100mm）：

检测人：
管件防腐层外伤解决规定（对破损处进行表面解决，玻璃布搭接宽度应不小于50mm）：

检测人：
施工单位：（章）

技术员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）
现场监理：

总监理师：

年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：

工程主任：
年 月 日
管道涂漆质量检查记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

除锈方法

除锈质量

环境温度
℃
管道名称
管道规格
管道数量（m）
涂漆设计规定
质量检查
检查结果
红色防锈漆
层
黄色调和漆
层
涂层是否均匀，颜色是否一致
漆膜附着是否牢固，无剥落、皱纹、气泡、针孔等缺陷
涂层是否完整，有无损坏、流淌

施工单位：（章）

质检员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：
年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：

工程主任：
年 月 日

管道吹扫检查申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完毕了 工程的吹扫工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

施工单位 （章）
项目经理
日期
审批意见：

监理单位
现场监理
日 期

管道吹扫验收记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

管材种类

接口形式

管线规格/长度

吹扫地点

工作介质

工程地点

吹扫时间

吹扫介质

吹扫压力

吹扫流速

吹扫次数

检查方法

检查结果

施工单位意见：

质检员：
项目经理： （章）
年 月 日
监理单位意见：
现场监理：

总监理师：　　　　　（章）

年 月 日
建设单位意见：

施工管理员：
工程主任： （章）
年 月 日
压力实验检查报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完毕了 工程压力实验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

施工单位 （章）
项目经理
日 期
审批意见：

监理单位 （章）
现场监理
日 期

强度实验检查记录
工程名称： 编号：
建设单位

施工单位

试压管线
名称

规格

长度
m
设计压力
MPa
实验压力
MPa
试压介质

环境温度
℃
试压压力表量程

精度

试 验 记 录
序序号
实验日期
实验压力（MPa）
检查方法
有无泄露、
异常、压降
检查结果
检测人
1

2

3

4

5

6

7

8

简图及文字说明（试压区域、试压过程、检查方法、检查结果）：

施工单位：（章）

质检员：

项目经理：
年 月 日
监理单位：（章）

现场监理：

总监理师：
年 月 日
建设单位：（章）

现场管理员：

工程主任：