建筑工程竣工消防验收报告.doc

建筑工程竣工消防验收报告

工程名称
验收日期
建设单位（盖章）：

填表说明：
1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责；
2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建设单位必须如实填写；
3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；
4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。

一、建筑工程基本情况
建设单位

联系人

工程名称

联系电话

设计单位

联系人

土建施工单位

联系人

消防工程
施工单位

联系人

监理单位

联系人

装修单位

联系人

建筑地点

建筑面积

建筑高度

建筑层数

建筑类别
□多层民用建筑 □高层民用建筑 □多层工业建筑 □高层工业建筑
建设类别
□新建 □改建 □扩建 □内部装修
消防许可（备案）文号

重要使用功能

备注

二、土建及装修工程验收情况
验收项目
抽查部位及检查情况
建筑分类和
耐火等级
抽查部位：
耐火等级：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。建筑幕墙设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目

总平面布局和平面布置
抽查部位：
防火间距：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 消防车道：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 消防登高扑救面：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
平面及空间布置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
防火、防烟分区和建筑构造
抽查部位：
防火、防烟分区：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 电梯井、管道井等竖向井道：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
防火门、防火窗：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 防火卷帘：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目
安全疏散和
消防电梯
抽查部位：
疏散楼梯间和楼梯：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。安全出口、疏散走道和疏散门：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。避难层（间）：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。消防电梯：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。

装修工程
抽查部位：
吊顶、隔墙、墙面、地面：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备 注

三、消防给水和灭火设备
验收项目
抽查部位及检查情况
消防水源、室外消火栓给水系统
抽查部位：
消防水源：□天然□市政□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。室外消防火栓给水系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
室内消火栓给水系统、消防水泵房和消防水泵
抽查部位：
室内消火栓系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
消防水泵房和消防水泵：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
自动喷水
灭火系统
抽查部位：
系统形式：□湿式□干式□预作用
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
水喷雾灭火系统
抽查部位：
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
水幕系统
抽查部位：
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。

雨淋喷水
灭火系统
抽查部位：
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
泡沫灭火系统
抽查部位：
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
气体灭火系统
抽查部位：
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
其他灭火系统
抽查部位：
系统名称：
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备 注

四、防烟、排烟和通风、空气调节
验收项目
抽查部位及检查情况
自然排烟系统
抽查部位：
自然排烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
机械防烟
排烟系统设立
抽查部位：
机械防烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
机构排烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。

防烟、排烟
系统功能
抽查部位：
机械防烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
机构排烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
通风、空气调节
抽查部位：
通风、空气调节：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备 注

五、电气
验收项目
抽查部位及检查情况
消防电源及
其配电
抽查部位：
消防电源：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
消防配电：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
火灾应急照明和疏散指示标志
抽查部位：
火灾应急照明：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
疏散指示标志：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
电力线路及
电器装置
抽查部位：
电力线路：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
电器装置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
火灾自动
报警系统
抽查部位：
系统形式：□区域报警系统□集中报警系统□控制中心报警系统
探测器类型：□离子感烟□光电感烟□感温□火焰□可燃气体□线型□其他
系统设立：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
漏电火灾报警系统
抽查部位：
漏电火灾报警系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。

备 注

六、建筑灭火器配置
验收项目
抽查部位及检查情况
建筑灭火器
配 置
抽查部位：
配置类型：□清水□ABC干粉□BC干粉□化学泡沫□其他
建筑灭火器配置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备注

七、验收综合结论
经综合评估，该工程消防验收：

□合格。但仍存在以下一般不合格项：

□不合格。存在的以下问题：
□主控项目：

□一般项目：

建设单位
设计单位
土建工程
施工单位
消防工程
施工单位
装修施
工单位
监理单位

（盖章）

负责人
签 名：
（盖章）

负责人
签 名：
（盖章）

负责人
签 名：
（盖章）

负责人
签 名：

（盖章）

负责人
签 名：
（盖章）

负责人
签 名：

八、参与验收人员
姓 名
单 位
职务\职称
签 名
王明
嘉兴市经开脉道养生会所
负责人

蔡伟
浙江华越建筑设计有限公司
负责人

虞永卫
浙江赋安安全设备有限责任公司
负责人

标准层建筑平面图

（加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）

非标准层建筑平面图

（加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）