新生儿病房院感暴发演练脚本.doc
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新生儿病房院感暴发演练脚本 (一)领导小组 总指挥:黄仕琼主任 副总指挥: 杨跃敏护士长 (二)现场专家组 专家:院感科主任 检验科主任 内科主任 护理部主任 (三)参加人员:儿科医护人员 院感医生 院感护士 护工 (四)照相:武力 (五)医生组导演、感控护理组导演 医生组:伍国富 护理组:赵正莉 (六)演练议程安排 15:00演练开始 17:00 总结点评:1、医生黄仕琼主任点评。2、护理杨跃敏护士长点评 3、消毒、隔离处置点评周翠琼科长,黄主任总结讲话并宣布演练结束。 (七)演练要求 科室医护人员及护工积极配合本次演练工作,做到定人、定岗、定责,落实措施。参加演练人员没有具体担任演练角色者,请全程观幕。医生组、护理组同步进行时请分专业观幕并注意安全!预祝圆满完成本次演练工作。 演练内容:疫情报告、现场处置启动预案、调查判断、控制措施、后续处理 记录总结、客观评估”等内容。 演 练 开 始 总指挥(黄主任):2014年11月20日 15:00医院感染暴发应急演练开始! 背景设置:本次演练模拟新生儿病房发生3例肺炎肺炎克雷伯菌感染,疑似感染暴发病例 第一场景医生组伍国富医师汇报病史近日新生儿病房连续出现3例肺炎克雷伯菌病例,且抗菌药物耐药谱相近,调出上述3位患者病历,立即邀请科主任黄仕琼前往查看3位患者,查看后拟定治疗计划并开启医嘱接触隔离,通知护士站工作人员,同时电话报院感科。 护理组:护士站工作人员接到医嘱后立即报告护士长。护士长杨跃敏指示分工,护理组立即转运病人至隔离室,做好具体消毒隔离工作。放置接触隔离标识,实施区域隔离,专人护理,严格执行标准预防+接触隔离的预防措施,诊疗操作中加强手卫生,所有废物均按感染性医疗废物处理。 (15:10护理人员担任演练:1、进行隔离病房处置准备 2、转运病人 至隔离室3、病房空气消毒 4、患者周围环境消毒 5、终末消毒(终末消毒指定蒋小雪)。 场景二( 疫情报告) (15:12)下午15点12,院感科电话铃响了 院感科主任接: “你好,院感科” “我是新生儿科伍国富医生,我科11月15~20日相继发生3例肺部感染病例,疑似院感暴发! 院感科主任“好,我马上去病房!” 院感科接到报告后立即奔赴现场,调查后报告院领导,召集专家组, 启动医院感染暴发应急处置预案。 场景三:( 应急响应) 院感科主任立即赶赴新生儿医生办公室,向主任详细了解情况, 新生儿主任:我科近5天内发生3例肺部感染病例,男2例,女1例,3例都出现呼吸道感染症状和体征,例痰培养均为肺炎克雷伯菌。 院感科主任:根据病原学判断疑似医院感染暴发,并马上上报分管院长黄院长, 院感科主任立即电话向分管院长黄院长汇报。 黄院长指示:启动应急预案,立即通知医务处、护理部、检验科对本起事件进一步调查,先隔离病人、专人护理,必要时暂停收治新病人。 场景四:(第三部分 现场处置 新生儿病房) 医务科主任:(危险因素调查)通过对感染源和感染途径做初步假设,医院感染暴发的特点呈外源性感染引起,首先我们考虑:医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路,环境物体表面清洁消毒不到位,是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析:我们对使用中的器械、设备,环境物表、医务人员手进行采样,并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。 在院感科主任的安排下,检验科专职人员带着监测物品快速来到新生儿病房,她们穿隔离衣,戴帽子、口罩、手套。对新生儿工作人员手、病房空气、呼吸机管道,心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样。采样完毕,送检验科以明确感染途径。对环境采样后加强环境物体表面消毒处理,增加空气消毒次数。 医务科主任组织,电话调集院内专家(赶往新生儿病房进行会诊,对怀疑病例进行讨论,研究治疗方案,积极救治病人。 医务科主任:(查找感染源分析引起感染的因素) 首例感染病人是17床,因肺炎,11月15日,痰培养为肺炎克雷伯菌,随后发生2例病人均接受相同操作,呼吸机辅助呼吸。2例气管插管,痰培养均为肺炎克雷伯菌阳性。血清学鉴定为同源性(药敏结果基本一致)。感染源应该是17床病人,发热,肺部体征明显,痰培养支持。 护理部主任:新入院的护士刚刚进入临床,手卫生和消毒隔离意识不足,也可能是导致外源性感染的重要原因之一。 新生儿病区主任:肺部体征较明显,感染存在。采取医院感染控制措施,防止感染源传播和感染范围的扩大,并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时,可以针对可能的感染源和感染措施,在不停止调查的同时,采取比较广泛的控制措施,并根据调查结果不断修正评价。具体处置措施为: (1)对感染病人积极实施医疗救治,控制感染源,必要时进行隔离。 (2)切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作;加强物体表面的消毒;严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后,采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施,去除和杀灭病原体。做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作,防止交叉感染和污染扩大。 (3)对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗,甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。 (4)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时,除上述措施外,应严格遵循标准预防,积极查找病原体,加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后,再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施,确保不发生新的医院感染。 (5)在调查处置结束后,应及时总结经验教训,制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料,记录暴发经过,调查步骤和所采取的控制措施及其效果,并分析此次调查的经验与不足。 经过紧张激烈的讨论,专家们达成共识,基本考虑是一起医院感染暴发。 院感科主任立即将讨论结果向黄院长汇报。 黄院长向李院长汇报。 李院长指示:上报市卫生局和疾病控制中心。 两天后,监测采样结果出来了: 1、呼吸机管道监测培养无细菌生长(由消毒供应中心集中处置,采用高温清洗、消毒、干燥后无菌巾包裹保存)排除了由呼吸机管道污染或消毒不严格引起的感染; 2、空气培养符合标准,无肺炎克雷伯菌生长,排除由空气传播引起的感染; 3、心电监护仪表面采样培养出肺炎克雷伯菌,新入护士手培养为肺炎克雷伯菌。 院感科主任:(医院感染暴发的控制措施)我们已经对使用中的器械、设备,环境物表、医务人员手进行采样,结果出来基本确定感染源和感染途径。结论:本次为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发,环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于新生儿病区及时上报,院领导高度重视,及时启动感染暴发应急预案,及时组织专家进行会诊,采取积极有效的防控措施,感染很快得到控制,无新发病例,未引起严重后果。- 配套讲稿:
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