科技型中小企业技术创新基金项目监理信息调查表.doc
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1、科技型中小公司技术创新基金项目监理信息调查表(年 报)项目名称(CA01):_ 立项代码(CA02):_项目执行期(CA03):自 年 月 日 至 年 月 日支持金额(CA04): 万元项目所属技术领域(CA05): (选项:1、电子与信息(CA05-1) 2、生物医药(CA05-2) 3、新材料(CA05-3)4、光机电一体化(CA05-4)5、资源与环境(CA05-5) 6、新能源与高效节能(CA05-6) 7、其他高技术(CA05-7))项目联系人(CA09): _具体地址(CA07): _ 邮政编码(CA08): _ 办公电话(CA10): _移动电话(CA11): _填报时间(CA1
2、2): 年 月 日项目承担单位名称(盖章)(CA06):科技部科技型中小公司技术创新基金管理中心编制八月表一:项目总体情况一、资金贯彻及支出情况项目已到位投资及支出 单位:万元已到位投资总额(CB01)本年度资金支出合计(CB09)其中:本年度新增资金(CB02)其中:本产品研发及试制(CB10)其中:购买仪器设备(CB11)创新资金资助 (CB03) 购买生产设备(CB12)地方创新资金(CB04) 基 建(CB13) 地方政府其它拨款(CB05) 流动资金(CB14) 金融机构贷款(CB06) 销售费用(CB15) 公司自有资金(CB07) 其 它(CB16) 其它资金(CB08) 二、项
3、目执行进度情况(1)项目进展情况(CB17):(选项)_ 1.按计划(CB17-1) 2.进度超前(CB17-2) 3.迟延(CB17-3) 4.停顿(CB17-4) 5. 申请撤项(CB17-5)影响项目进展的因素:项目进展情况为3. 4. 5. 的请选填重要因素(最多三项,按重要限度顺序选择)CB18-1 CB18-2 CB18-3选项:1.计划性调整;2.设备、材料不贯彻;3.协作关系影响4.资金不贯彻;5.市场变化;6.技术骨干变动;7.立题不妥;8.不可抗拒因素;9.其它因素(2)项目当前所处阶段(CB19):(选项)_1.研发(CB19-1)2.中试(CB19-2) 3.批量(规模
4、)生产(CB19-3)(3)项目产品进入市场情况(CB20):(选项)_1.已进入 (CB20-1) 2.尚未进入(CB20-2)三、项目取得的成果情况项目经济效益情况 单位:万元效益指标项目协议约定额本期新增额执行期累计额产品销售收入(CB21)CB21-1CB21-2CB21-3 其中出口创汇(CB22)CB22-1CB22-2CB22-3净利润总额(CB23)CB23-1CB23-2CB23-3缴税总额(CB24)CB24-1CB24-2CB24-3(1)项目取得的经济效益(2)项目取得的知识产权情况项目取得的专利和著作权数量已获专利授权数(CB25):其中:发明专利数(CB26):申请
5、专利数(CB27):其中:发明专利数(CB28):已获软件著作权数(CB29):已获软件产品登记数(CB30):四、项目人员情况(1)项目重要参与人员数量(CB31) _其中:高级(CB32)人 中级(CB33) 人 初级(CB34)人 其它(CB35) 人(2) 因项目实行新增就业人数(CB36)_五、项目技术来源(CB37)(从选项A、B中选择)来源1、(CB37-1) 来源2、(CB37-2)A:1.自有技术 2.产学研联合开发技术 3.国内其它单位技术4.国外技术 5.引进技术本公司消化创新B:1.国家攻关计划 2.“863”计划 3.国家级其它计划4.省部级计划 5.其它六、项目其它
6、重要参与单位及参与形式_(1) 重要参与单位名称:CB38_(2) 参与形式:CB39_1.合作2.协作_(3) 合作或协作单位性质:CB40_1.国外单位2.国内大学3.国内科研院所 4.国内公司5.其它七、项目执行情况说明(文字说明)(1)项目资金情况_(涉及:项目资金贯彻,使用及存在的问题)(CB41)(2)项目实行进度情况_(涉及:项目技术、经济及质量指标完毕情况) (CB42)(3)项目进入市场情况(涉及:项目执行期内取得的成果_(专利、著作权、检测、鉴定和其它各类奖项情况) (CB43)(4)项目执行过程中存在的重要问题和解决措施及有关建议(CB44)表二、公司总体情况一、 公司人
7、员状况(一)项目实行前后公司就业人员对比表立项前本年年末人员数量总数(CC01)CC01-1CC01-2其中博士后、博士(CC02)CC02-1CC02-2 硕士(CC03)CC03-1CC03-2 大学(CC04)CC04-1CC04-2 大专(CC05)CC05-1CC05-2 其它(CC06)CC06-1CC06-2二、公司在研项目和承担国家科技计划情况(一)公司在研项目和开发项目总数 CC07_(二)本年技术开发经费支出额 CC08_(三)创新基金项目本年度实现收入占公司本年总收入比例 CC09(自动生成)_(四)承担国家科技计划情况_863计划CC10(项)国家科技攻关计划CC11(
8、项)省部级科技计划CC12(项)其他国家科技计划CC13(项)三、公司特性 CC14(选项)_从以下任选三项 CC14-1 CC14-2 CC14-3_1、认定的高新技术公司 2、大专院校办的公司3、科研院所办的公司 4、留学人员办的公司5、科研院所整体转制公司 6、国家高新区内的公司7、国家创业服务中心内的公司 8、其 它四、公司成长性项目实行前后公司财务指标成长对比表 (单位:万元)主要财务指标立项前本年期末值增长率年末总资产(万元)CC15CC15-1CC15-2CC15-3公司年总收入(万元)CC16CC16-1CC16-2CC16-3其中出口创汇(万美元)CC17CC17-1CC17
9、-2CC17-3公司净利润(万元)CC18CC18-1CC18-2CC18-3公司缴税额(万元)CC19CC19-1CC19-2CC19-3附件监理年报填表说明一、填报规定所列栏目菜单选项、数据、以及文字叙述信息,应真实、确切、可靠。表内栏目不得空缺,无内容时填写“无”,数据有小数时,按四舍五入取整数填写。二、注意事项1、本报表所有金额单位为:“万元”。 2、表内“本年度”、“本期”均指填报年度的年初到年末,即元月1日到本年12月末。 3、表内“协议约定额”指该项目与创新基金管理中心签订的立项协议中约定数据。 4、表内“执行期累计”指基金项目协议约定的执行期起始时间到本年末为止的累计. 5、表
10、内“立项前”指项目立项(申请)时上一年度。 6、本表涉及的“项目总体情况”部分填报内容是指与该基金项目有关的资金、效益及成果数据,要避免误填成公司的数据。 7、注意报表数据之间的逻辑关系。三、指标说明(一)已到位投资总额:指从基金项目执行期起始日到本年年末累计投资实际已到帐的资金额度。(二)本年度新增资金:指本年年初至本年末期间,本公司对该基金项目实现新增投资并实际已到帐的资金额度。(三)创新基金资助:指本年初至本年末由科技型中小公司技术创新基金对该项目已资助的金额。注:该项指标设定期间为本年内,如资金已于以往年度拨付,该指标为0,避免反复填报。(四)金融机构贷款:指本年初至本年末国内各类金融
11、机构(指经中国人民银行批准的可经营贷款业务的金融机构)为该基金项目提供的各类贷款。(五)公司自有资金:指本年初至本年末公司将自有资金转为用于该项目的经费。自有资金不涉及集资和借款等,这些应涉及在“其它”来源中。(六)本年度资金支出合计:指本年初至本年末本公司从创新基金资助、政府其它拨款、金融机构贷款、公司自有资金等各种渠道到位的费用支出总额。(七)本产品开发及试制:指本年初至本年末本公司从创新基金资助、政府其它拨款、金融机构贷款、公司自有资金等各种渠道到位的资金中,用于基金项目产品开发及试制活动的经费总额。(八)购买仪器设备:指本年初至本年末因开发本产品而购买仪器、设备等费用的总额。(九)购买
12、生产设备:指本年初至本年末为实行本项目而购买生产性设备的费用总额。(十)基建:指本年初至本年末为实行本项目而进行的土地房屋建设费用。(十一)流动资金:指本年初至本年末用于本项目产品生产等方面的流动资金总额。(十二)销售费用:指本年初至本年末用于项目产品销售过程中发生的费用;如用于该项目产品的市场开拓、宣传等费用。(十三)项目进展情况:指项目目前状况与计划进度相比,项目的实际进展情况。1.按计划进度:实际进展与计划进展基本一致。2.进度超前:实际进展超前计划进度。3.迟延:实际进展落后于计划进度。4.停顿:项目因故暂停。5.申请撤项:项目因故无法进行或无必要继续进行,报请基金主管部门撤项。(十四
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