心肌酶谱与肌钙蛋白及肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值探讨.pdf
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1、医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 临床医学 53心肌酶谱与肌钙蛋白及肌红蛋白联合检测在急性心肌梗死 诊断中的临床价值探讨惠红梅(徐州市矿山医院检验科 江苏 徐州 221000)【摘要】目的:探讨心肌酶谱指标、肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值。方法:选取 2022 年 112 月徐州市矿山医院收治的 32 例 AMI 患者为 A 组,32 例不稳定型心绞痛(UAP)患者为 B 组,另选取同期在徐州市矿山医院体检的 32 名健康者为 C 组,采集受试者血液样本,检测并比较各组心肌酶谱指标、cTnI、MYO 水平,绘制受试者工作特征曲线
2、(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析心肌酶谱指标、cTnI、MYO 对 AMI 的诊断价值。结果:三组 cTnI、MYO、-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异有统计学意义(P 0.05),其中 A 组-HBDH、CK-MB、AST、CK、LDH、cTnI、MYO 水平均高于 B 组、C 组,B 组均高于 C 组,差异均有统计学意义(P 0.05)。不同冠脉病变 AMI 患者-HBDH、CK-MB、AST、CK、LDH、cTnI、MYO 水平比较,差异有统计学意义(P 0.05),多支病变组患
3、者-HBDH、CK-MB、AST、CK、LDH、cTnI、MYO 水平均高于单支病变组、无病变组,单支病变组患者高于无病变组,差异有统计学意义(P 0.05)。ROC 曲线显示,心肌酶谱指标+cTnI+MYO 诊断 AMI的 AUC 值为 0.901(0.829 0.950),均高于三者单独诊断的 AUC 值 0.809(0.723 0.878)、0.795(0.708 0.866)、0.789(0.706 0.865),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:心肌酶谱、cTnI、MYO 与 AMI 的发生及病情进展存在密切关系,联合检测上述指标能够提高对 AMI 的诊断价值,并能够准确评估
4、AMI 患者的冠脉病变程度,为临床制定与调整治疗方案提供参考依据。【关键词】急性心肌梗死;心肌酶谱;肌钙蛋白;肌红蛋白;诊断价值【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)01-0053-03急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由冠脉连续性缺血、缺氧导致心肌坏死的临床多发病,该病起病急骤,病情发展迅速,死亡风险高1。AMI 早期患者的临床症状无特异性,临床常采用心电图进行诊断,但缺乏特异性变化,无法动态掌握患者病情2。心肌酶谱、肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、肌红蛋白(myoglob
5、in,MYO)均是心肌坏死标志物,能够反映心肌损伤状况,对 AMI 早期诊断具有重要作用3。因此,本研究探讨心肌酶谱指标、cTnI、MYO 联合检测在 AMI诊断中的临床价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 112 月徐州市矿山医院收治的 32 例AMI 患 者 为 A 组,32 例 不 稳 定 型 心 绞 痛(unstable angina pectoris,UAP)患者为 B 组,另选取同期在徐州市矿山医院体检的 32 名健康者为 C 组。A 组男 17 例,女 15 例;年龄 54 77 岁,平均年龄(63.675.88)岁;体质量 43 79 kg,平均(
6、56.728.15)kg;冠脉病变程度:无病变 11 例,单支病变 8 例,双支病变 8 例,多支病变 5 例。B 组男 16 例,女 16 例;年龄 53 78 岁,平均年龄(63.856.12)岁;体质量 45 78 kg,平均(56.257.83)kg。C 组男 18 名,女 14 名;年龄 52 79 岁,平 均 年 龄(63.428.65)岁;体 质 量 42 76 kg,平均(63.557.91)kg。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究符合 赫尔辛基宣言要求。纳 入 标 准:(1)均 经 冠 脉 造 影 检 查 确 诊4;(2)年龄 18 岁。排除
7、标准:(1)伴其他心脏功能性疾病者;(2)伴恶性肿瘤者;(3)伴急慢性感染疾病者;(4)伴肝肾功能异常者;(5)伴全身免疫性疾病者;(6)伴血液系统疾病者。1.2 方法采用化学发光法检测 cTnI、MYO 水平,使用西门子XP 免疫发光分析仪,试剂盒购自西门子医学诊断股份有限公司。采集受试者晨起空腹肘静脉血 5 mL,置于黄帽促凝管,使用 AU5800 全自动生化分析仪,试剂盒购自四川迈克生物科技有限公司;在 3 000 r/min 转速下离心 5 min,离心半径 13.5 cm,分离上清液,采用酶法检测心肌酶谱指标 谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱
8、氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌酸激酶(creatine Kinase,CK)、-羟丁酸脱氢酶(-hydroxybutyrate dehydrogenase,-HBDH)。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。参考区间:cTnI0.06 ng/mL,MYO 0110 ng/mL,-HBDH 72 182 U/L,CK-MB 0.0 25.0 U/L,AST 0.0 40.0 U/L,CK 50.0 310.0 U/L,LDH 109 245 U/L。54 医药前沿 2024年1月 第
9、14卷第1期 临床医学1.3 观察指标(1)比较 A 组、B 组、C 组心肌酶谱指标、cTnI、MYO 水平。(2)比较不同冠脉病变 AMI 患者心肌酶谱指标、cTnI、MYO 水平。1.4 统计学方法所有数据均使用 SPSS 26.0 统计软件进行分析,符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,两组间比较采用 t 检验,多组间比较行方差分析。计数资料用频数和百分比(%)表示,组间比较采用2检验。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,分析心肌酶谱、cTnI、MYO 单独及联合检测对 AMI 的诊断效能,计算
10、敏感度 敏感度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)100%、特异度 特异度=真阴性例数/(假阳性例数+真阴性例数)100%、约登指数及曲线下面积(area under the curve,AUC)。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 三组心肌酶谱指标、cTnI、MYO 水平比较三组 cTnI、MYO、-HBDH、CK-MB、AST、CK、LDH 水平比较,差异有统计学意义(P 0.05),其中A 组-HBDH、CK-MB、AST、CK、LDH、cTnI、MYO水平均高于 B 组、C 组,B 组均高于 C 组,差异均有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 三组心肌酶谱指
11、标、cTnI、MYO 水平比较(x s)组别人数cTnI/(ngmL1)MYO/(ngmL1)-HBDH/(UL1)CK-MB/(UL1)AST/(UL1)CK/(UL1)LDH/(UL1)A 组320.410.12122.2110.17346.4624.1447.866.8381.267.74392.8172.57341.3431.66B 组320.060.0291.426.49302.2821.6526.643.3246.175.95326.8539.72288.7829.09C 组320.030.0152.344.74133.2614.359.632.1619.343.21148.302
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