心可舒联合常规降压治疗高血压病左心室肥厚的疗效和安全性的Meta分析.pdf
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1、循证医学心可舒联合常规降压治疗高血压病左心室肥厚的疗效和安全性的 分析基金项目:广西自然科学基金()第一作者简介:谢云梯女在读硕士研究生研究方向:心血管疾病基础与临床:.通信作者:潘兴寿:.本文引用格式谢云梯潘兴寿.心可舒联合常规降压治疗高血压病左心室肥厚的疗效和安全性的 分析.右江医学():.谢云梯潘兴寿(.右江民族医学院附属医院心血管内科广西百色.右江民族医学院研究生学院广西百色)【摘要】目的 运用 分析评估心可舒联合常规降压方案治疗高血压病左心室肥厚()的疗效和安全性方法 通过中国知网()、万方()、维普()、和 、数据库从建库起至 年 月对心可舒联合常规降压方案治疗高血压病左心室肥厚的
2、随机对照试验()进行系统的文献检索 由两名独立的研究人员筛选文献后进行数据提取和偏倚风险的评价采用 .软件进行 分析 结果 最终确定了 项研究包括 名患者 分析显示与常规降压治疗相比心可舒联合常规降压治疗可显著改善室间隔厚度().(.).左心室后壁厚度().(.).左心室质量指数().(.).收缩压().(.).舒张压().(.).左心室射血分数().(.).左心室舒张末期内径().(.).两组不良反应发生率差异无统计学意义.(.).其安全性上无严重不良事件发生临床应用的安全性较好 结论 心可舒联合西医常规降压治疗高血压病左心室肥厚的疗效在一定程度上优于单用常规降压治疗且具有良好的安全性【关键
3、词】心可舒高血压病左心室肥厚系统评价 分析疗效安全性中图分类号:.文献标志码:./.:(.)【】().().右江医学 年第 卷第 期 .()(.)()(.)()(.)()(.)()(.)()(.)()(.)时采用随机效应模型进行 分析相反如果异质性较小(.)时采用固定效应模型进行 分析 明显的临床异质性采用敏感性分析进行处理或只进行描述性分析 结局指标的文献量 篇时通过漏斗图分析发表偏倚 结 果.文文献献筛筛选选 基于预定义的检索策略我们初步筛选了 篇文献()()()()()()()()其中重复文献 篇 剔除重复后根据标题和摘要排除不符合要求的文献 篇 阅读了剩余 篇文献的全文及相关结局指标信
4、息剔除结局指标不符、数据缺失的研究等 篇中文文献最终共有 篇中文文献被纳入进行 分析选择过程的流程图如图 所示图 文献筛选流程图.文文献献基基本本特特征征共纳入 篇随机对照试验涉及 例高血压病左心室肥厚患者均为心可舒片/胶囊联合常规降压治疗对比常规降压治疗其中 篇研究均使用 类药物 见表 .纳纳入入研研究究的的方方法法学学质质量量评评估估纳入的 项研究有 项研究采用随机数字表法 项研究采用抽签法 项研究采用掷币法 项研究采用随机编号法余 项仅报道采用了随机但未描述具体方法 有 项研究结局数据不完整存在选择性偏倚 各项研究的偏倚风险评价见表 和图 右江医学 年第 卷第 期 .表 纳入研究的特征纳
5、入研究例数干预措施疗程结局指标崔慎情等厄贝沙坦片 心可舒胶囊 粒厄贝沙坦片 个月应显星厄贝沙坦片 心可舒胶囊 粒厄贝沙坦片 周田国栋厄贝沙坦片 心可舒胶囊 粒厄贝沙坦片 个月刘福生厄贝沙坦片 心可舒胶囊 厄贝沙坦片 个月赵爱荣缬沙坦胶囊 心可舒胶囊.缬沙坦胶囊 个月王自豪等缬沙坦分散片 心可舒胶囊 粒缬沙坦分散片 个月邱先辉等心可舒片 片厄贝沙坦 氨氯地平 厄贝沙坦 氨氯地平 周题红杰缬沙坦 心可舒胶囊 粒缬沙坦 天牛玉玉安博维 心可舒片 片安博维 个月 注:为试验组 为对照组表示未提及室间隔厚度左心室后壁厚度左心室质量指数收缩压舒张压左心室舒张末期内径左心室射血分数不良反应事件 为每日 次
6、为每日 次表 纳入研究的方法学质量评估纳入研究随机序列生成结果数据的完整性选择性报告崔慎情等应显星田国栋刘福生赵爱荣王自豪等邱先辉等题红杰牛玉玉 注:表示低偏倚风险 表示不确定偏倚风险 表示高偏倚风险“分配隐藏”“对参与者及工作者是否施盲”“对结果评估者是否施盲”“其他偏倚”均为不确定偏倚风险右江医学 年第 卷第 期 .图 偏倚风险图.分分析析.共有 项研究使用 作为结局指标将研究结果合并后发现异质性较大(.)故采用随机效应模型进行 分析结果显示在改善 方面试验组与对照组比较差异有统计学意义 .(.).表明心可舒与常规降压药联合治疗可显著降低高血压病左心室肥厚患者的 水平 见图 采用逐个依次剔
7、除的方法对所纳入 项研究进行敏感性分析:移出刘福生的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出崔慎情等的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出牛玉玉的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出王自豪等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出赵爱荣的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出题红杰的研究异质性检测(.)效应量 .(.).各研究在移出前与移出后异质性仍存在均不影响最终结果差异有统计学意义表明这项 分析结果稳健可信.共有 项研究使用 作为结局指标将研究结果合并后发现异质性较大(.)故采用随机效应模型进行 分析结果显示在改善 方面试验组与对照组比较差异有统计学意义 .(.).表明
8、心可舒与常规降压药联合使用可显著降低高血压病左心室肥厚患者的室间隔厚度 见图 采用逐个依次剔除的方法对所纳入的 项研究进行敏感性分析:移出刘福生的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出崔慎情等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出应显星的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出牛玉玉的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出赵爱荣的 研 究 异 质 性 检 测(.)效应量 .(.).移出邱先辉等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).各研究在移出前与移出后异质性仍存在均不影响最终结果差异有统计学意义表明这项 分析结果稳健可信.共有 项研究使用 作为结局指标将研究结果合并后发现异质性较
9、大(.)故采用随机效应模型进行 分析结果显示在改善 方面试验组与对照组比较差异有统计学意义 .(.).表明心可舒与常规降压药联合使用可显著降低高血压病左心室肥厚患者的左心室后壁厚度水平 见图 采用逐个依次剔除的方法对所纳入 项研究进行敏感性分析:移出刘福生的研究异质性检测右江医学 年第 卷第 期 .(.)效应量.(.).移出崔慎情等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出应显星的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出牛玉玉的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出王自豪 等的 研 究 异 质 性 检 测(.)效应量 .(.).移出赵爱荣的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出邱先
10、辉等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出题红杰的研究异质性检测(.)效应量 .(.).各研究在移出前与移出后异质性仍存在均不影响最终结果差异有统计学意义表明这项 分析结果稳健可信注:为 为 为 图 主要结局指标的 分析.共有 项研究使用 作为结局指标将研究结果合并后发现异质性较大(.)故采用随机效应模型进行 分析结果显示在改善收缩压方面试验组与对照组比较差异有统计学意义.(.).表明心可舒与常规降压药联合使用可显著降低高血压病左心室肥厚患者的收缩压水平 见图 采用逐个依次剔除的方法对所纳入的 项研究进行敏感性分析:移出刘福生的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出崔慎情等的 研 究
11、 异 质 性 检 测(.)效应量.(.).移出应显星的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出牛玉玉的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出王自豪等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移右江医学 年第 卷第 期 .出田国栋的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出邱先辉等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出题红杰的研究异质性检测(.)效应量.(.).各研究在移出前与移出后异质性仍存在均不影响最终结果差异有统计学意义表明这项 分析结果稳健可信.共有 项研究使用 作为结局指标将研究结果合并后发现异质性较大(.)故采用随机效应模型进行 分析结果显示在改善舒张压方面试验组与对照组比较差
12、异有统计学意义 .(.).表明心可舒与常规降压药联合使用可显著降低高血压病左心室肥厚患者的舒张压水平 见图 采用逐个依次剔除的方法对所纳入 项研究进行敏感性分析:移出刘福生的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出崔慎情等的研究异质性检测(.)效应量 .(.).移出应显星的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出牛玉玉的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出王自豪等的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出田国栋的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出邱先辉等的研究异质性检测(.)效应量.(.).移出题红杰的研究异质性检测(.)效应量 .(.).各研究在移出前与移出后异质性仍存在均不影响最
13、终结果差异有统计学意义表明这项 分析结果稳健可信注:为收缩压 为舒张压图 收缩压和舒张压的 分析.共有 项研究使用 作为结局指标将研究结果合并后发现异质性较小(.)故采用固定效应模型进行 分析结果显示在改善左心室舒张末期内径方面试验组与对照组比较差异有统计学意义.(.).表明心可舒与常规降压药的联合使用可显著降低高血压病左心室肥厚患者的左心室舒张末期内径水平见图 .共有 项研究使用 作为结局指标将研究结果合并后发现异质性较大(.)故采用随机效应模型进行 分析结果显示在改善左心室射血分数方面试验组与对照组比较差异有统计学意义 .(.).表明心可舒与常规降压药的联合使用可显著降低高血压病左心室肥右
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