缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果.pdf
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1、60 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 临床医学缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果周超群(北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心全科门诊 北京 100026)【摘要】目的:观察缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒在糖尿病肾病(DN)蛋白尿治疗中的应用效果。方法:选取2022 年 3 月2023 年 4 月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的 DN 蛋白尿患者 80 例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组给予缬沙坦胶囊与尿毒清颗粒联合治疗,对照组给予缬沙坦胶囊治疗,对两组临床疗效、肾功能指标、血糖水平、炎症因子及不良反应进行比较。结果:研究组
2、治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组肾功能指标、血糖水平、炎症因子水平均低于治疗前,且研究组肾功能指标、血糖水平、炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:给予 DN 蛋白尿患者缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒治疗能够有效改善患者临床疗效,促进肾功能改善,缓解炎症反应,改善血糖水平,且安全性较好。【关键词】糖尿病肾病;蛋白尿;缬沙坦胶囊;尿毒清颗粒【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)07-0060-03糖尿病肾病(diabetic ne
3、phropathy,DN)主要是由于长期糖尿病高血糖引起的肾脏疾病。DN 患者通常表现为蛋白尿,记录患者的排尿情况可以评估肾小球滤过屏障对白蛋白的通透能力,从而判断疾病的严重程度1。DN 的症状主要包括眼睑水肿、腹腔积液和四肢水肿等。若未有效控制,疾病可能会进展为尿毒症,对患者的肾功能和生命健康构成严重威胁2。目前降压、改善肾功能是临床治疗 DN 的主要方法,其中缬沙坦胶囊能够对血管紧张素受体进行拮抗,具有扩张血管、降低血压、降低肾脏功能损伤和减少尿蛋白的作用。然而,长期使用会产生耐药性,对治疗效果造成影响。尿毒清颗粒作为一种复方中药制剂,主要由大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术等多种草药组成,能
4、够起到通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的作用,主要用于脾肾亏损之证。本研究旨在探讨缬沙坦胶囊联合尿毒清颗粒在 DN 蛋白尿治疗中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 3 月2023 年 4 月北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心收治的 DN 蛋白尿患者 80 例为研究对象,采用随机数字表法分成研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组男性 25 例,女性 15 例;年龄 45 79岁,平均年龄(62.487.50)岁;糖尿病病程531年,平均(18.015.12)年。对照组男性 24 例,女性 16 例;年龄 47 77 岁,平均年龄(62.277.63)岁;
5、糖尿病病程 4 30 年,平均(16.445.56)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)符合中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识3中 DN 诊断标准,Mogensen 分期期,空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)8 mmol/L,连续 2 次尿白蛋白 30 300 mg/24 h(3 个月内),尿白蛋白排泄率在 20 200 g/min;(2)年龄 18 岁;(3)未进行透析治疗。排除标准:(1)其他病因导致的尿蛋白异常、肾脏疾病者;(2)合并心、肝等脏器功能异常或有严重并发症者;(3)对研
6、究药物不耐受者;(4)妊娠及哺乳期妇女;(5)有认知障碍不配合者。1.2 方法两组患者均接受常规治疗,使用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字 H201202236,规格:100 mg),每日 100 mg,1 次/d;或(和)硫酸氢氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20203616,规格:75 mg),每日 75 mg,1 次/d,以抗血小板聚集。此外,医护人员指导患者健康低盐、低脂及富含蛋白质食物,根据患者个体情况,指导患者适量运动,调整符合个体降糖方案。对照组采用缬沙坦胶囊(北京诺华制药有限公司,国药准字 H20040217,规格:80 mg),每次 80 mg,
7、1 次/d,晨起空腹口服。研究组在对照组基础上联合尿毒清颗粒(无糖)治疗。尿毒清颗粒(内蒙古康臣药业有限责任公司,国药准字 Z20073256,规格:5 g)冲服,每次 10 g,3 次/d。两组均治疗 24 周。1.3 观察指标(1)临床疗效。显效:腹腔积液、水肿等症状基本消失,空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)控制在 7 mmol/L 以下(老年患者 8 mmol/L 以下),餐后 2 h 血糖餐后 2 h 血糖(2 h postprandial blood glucose,2 hPBG)控制10 mmol/L,24 h尿蛋白定量150 mg/d。有效:上述症状
8、有所改善,血糖、24 h 尿蛋白定量均医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 临床医学 61降低,但未达到正常值。无效:上述症状未得到明显改善、血糖、24 h 尿蛋白定量无下降。总有效率=(显效+有效)例数/本组总例数 100%。(2)血糖监测。治疗前、治疗 24 周后,采用全自动生化分析仪(URIT-8020A 型,桂林优利特医疗电子有限公司)检测两组患者 FBG 水平,采用血糖仪(HGM-121 型,苏州尔达医疗设备有限公司)检测两组患者 2 h PBG 检测。(3)肾功能监测。治疗前、治疗 24 周后,使用全自动生化分析仪(URIT-8020A 型,桂林优利特医疗电子有限公司)检测两组
9、患者尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平。使用全自动尿液分析仪(桂林优利特医疗电子有限公司,URIT-1530 型)检测两组患者 24 h 尿微量蛋白(24-hour urine microalbumin albumin,24 h UMA)。(4)炎症因子。治疗前、治疗 24 周后,采集空腹静脉血 3 mL,2 000 r/min 转速,15 cm 半径,离心 10 min 得到血清,使用酶联免疫吸附法检测两组患者肿瘤坏死因子-(tumor necrosis factor-,TNF-)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)。(5)不良反应。统计两组患者
10、低血糖、胃肠道反应、肝功能异常、凝血功能异常等发生情况。不良反应总发生率=(低血糖+胃肠道反应+肝功能异常+凝血功能异常)例数/本组总例数 100%。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组 DN 蛋白尿患者临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组 DN 蛋白尿患者临床疗效比较 n(%)组别例数显效有效无效总有效研究组4
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