哮喘患儿血清MP-IgM抗体与潮气肺功能和FeNO水平的相关性研究.pdf
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1、212024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期论著哮喘患儿血清 MP-IgM 抗体与潮气肺功能和 FeNO 水平的相关性研究刘晓秋,晏世玲,蒋昌科*(重庆市永川区妇幼保健院,重庆 402160)【摘要】目的 探讨哮喘患儿血清肺炎支原体 IgM(MP-IgM)抗体与潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的相关性。方法 选取 2020 年 9 月 2021 年 12 月在重庆市永川区妇幼保健院儿科住院并确诊为哮喘的患儿 100 例,分别在急性发作期和缓解期检测患儿血清 MP-IgM 抗体、潮气肺功能指标和 FeNO,对比不同时期 MP-IgM 抗体阳性率,分析血清 MP-IgM 抗
2、体与潮气肺功能指标和 FeNO 水平间的相关性。结果 急性发作期 MP-IgM 抗体阳性率为 37%,显著高于缓解期的 18.0%(P 0.05)。在急性发作期,MP-IgM 抗体阳性患儿的达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容量比(VPEF/VE)显著低于 MP-IgM 抗体阴性组(P 0.05);MP-IgM 抗体阳性组的FeNO水平高于MP-IgM抗体阴性组(P0.05)。在缓解期,MP-IgM抗体阳性患儿FeNO水平显著高于MP-IgM抗体阴性组(P0.05),而 TPTEF/TE、VPEF/VE 在 MP-IgM 抗体阳性组和阴性组的差异无统计学意义(P 0.05)。相关性分析显示,
3、在急性发作期,患儿的 TPTEF/TE 与 MP-IgM 抗体阳性呈负相关(r=-0.250,P=0.012)。在缓解期,患儿的 FeNO 与 MP-IgM 抗体阳性呈正相关(r=0.410,P=0.000)。结论 肺炎支原体感染与哮喘急性发作和气道炎症控制不良相关,对于优化现有的临床评估方案具有一定的临床意义。【关键词】儿童哮喘;肺炎支原体;潮气肺功能;呼出气一氧化氮Correlation analysis between serum MP-IgM and tidal pulmonary function and FeNO level in children with asthmaLIU X
4、iao-qiu,YAN Shi-ling,JIANG Chang-ke.Yongchuan District Maternal and Child Health Hospital,Chongqing 402160,China.【Abstract】Objective To study the correlation between serum Mycoplasma pneumoniae IgM(MP-IgM)and tidal pulmonary function and fractional exhaled nitric oxide(FeNO)level in children with as
5、thma.Methods A total of 100 children with asthma admitted to the Pediatric Department of Yongchuan District Maternal and Child Health Hospital in Chongqing from September 2020 to December 2021 were selected.Serum MP-IgM,tidal pulmonary function and FeNO were detected during acute attack period and r
6、emission period,and the positive rate of MP-IgM was compared in different periods.The correlation between serum MP-IgM and tidal pulmonary function index and FeNO level was analyzed.Results The positive rate of MP-IgM in acute attack period was 37%,which was significantly higher than 18.0%in remissi
7、on period(P0.05).In the acute attack period,the ratio of the time to reach peak tidal expiratory flow to the total expiratory time(TPTEF/TE)and ratio of volume to peak expiratory flow to total expiratory volume(VPEF/VE)of MP-IgM-positive patients were significantly lower than those of MP-IgM-negativ
8、e patients(P0.05);The FeNO level of MP-IgM-positive patients was higher than that of MP-IgM-negative patients(P0.05).In remission period,FeNO level in MP-IgM-positive patients was significantly higher than that in MP-IgM-negative patients(P0.05).Correlation analysis showed that the TPTEF/TE value wa
9、s negatively correlated with positive MP-IgM antibody in the acute attack period(r=-0.250,P=0.012),and FeNO level was positively correlated with positive MP-IgM antibody in remission period(r=0.410,P=0.000).Conclusion Mycoplasma pneumoniae infection is associated with acute attack period of asthma a
10、nd poor control of airway inflammation.This study has certain clinical significance for optimizing existing clinical evaluation protocols.【Key words】Childhood asthma;Mycoplasma pneumoniae;Tidal pulmonary function;Exhaled nitric oxide支气管哮喘是幼儿常见的慢性气道炎症性疾病,主要表现为不断变化和恶化的呼吸道症状,及可逆性气流受限,严重影响患儿的生活质量1。作为一种常
11、见的儿童呼吸道感染病原体,肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)所引起的呼吸道感染呈现明显的季节性,在冬季和春季尤为常见2。研究表明,MP 感染可能导致哮喘症状加重和病程延长3-4。呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)是评估呼吸道炎基金项目:2021 年重庆市卫生健康委员会妇幼科研培育临床 项目(2021FY112);2021 年重庆市永川区自然科学基金计划项目 (2021yc-jckx20003)*通信作者:蒋昌科,Email:2024医师在线杂志 第3期-拼.indd 212024医师在线杂志 第3期-拼.ind
12、d 212024/3/18 15:58:332024/3/18 15:58:33222024,14(3)医师在线 第 14 卷 第 3 期论著症严重程度的常用指标。潮气肺功能检测评估通常使用达峰时间比(Ratio of time to peak expiratory flow to total expiratory time,TPTEF/TE)和 达 峰 容 量 比(Ratio of volume to peak expiratory flow to total expiratory volume,VPEF/VE),作为判断气道阻塞的严重程度5。而血清 MP-IgM 抗体检测是支原体感染的重要
13、指标6。研究表明,患儿的哮喘与潮气肺功能、FeNO及 MP-IgM 抗体滴度密切相关7,但目前缺少针对哮喘患儿潮气肺功能、FeNO 变化及与 MP-IgM 抗体滴度的相关性研究。因此,本研究拟对哮喘患儿在急性发作期和缓解期分别进行血清 MP-IgM抗体、FeNO及潮气肺功能的检测,并分析MP-IgM抗体滴度、FeNO 和潮气肺功能的相关性,为患儿哮喘的临床诊断和治疗提供借鉴。1 资料和方法1.1 研究对象选取 2020 年 9 月 2021 年 12 月在我院儿科住院并确诊为哮喘的患儿共 100 例。纳入标准:12 岁以下患儿,能配合完成本研究所需的各项检查;确诊为哮喘且既往无慢性肺部疾病史;
14、患儿及家属对本研究知情同意并签署同意书;经我院伦理部门审批备案。排除标准:过去 2 周内曾使用糖皮质激素;存在其他影响 FeNO 或潮气肺功能的疾病;存在先天支气管肺发育不良、肺结核、肺部肿瘤及严重呼吸系统疾病。1.2 观察指标入选患儿分别于急性发作期和临床缓解期进行 FeNO、潮气肺功能(TPTEF/TE、VPEF/VE)、血清 MP-IgM 抗体滴度等指标的检测。(1)FeNO 检测。按照 2011 年美国胸科学会/欧洲呼吸学会发布的一氧化氮呼气测定专业技术指南进行。患儿在安静呼吸状态下,先行吸入过滤一氧化氮(NO)的空气,并在线检测FeNO 水平,检测时间为 60 s,计量单位为 ppb
15、。(2)潮气肺功能检测。由本科室肺功能专业医师操作。先行清除患儿咽部和鼻腔分泌物,确保上气道通畅。患儿取仰卧姿势,面罩放在患儿的鼻子和嘴上。每位患儿连续测试 5 次,并平静地呼吸,每次记录 20 次潮气呼吸。分别记录患儿 TPTEF/TE和 VPEF/VE,分级标准:28%55%为正常;23%27%为轻度阻塞;15%22%为中度阻塞;15%为重度阻塞。(3)血清 MP-IgM 抗体滴度检测。于清晨空腹状态下采集患儿静脉血 2 ml,分离血清并采用被动凝集法检测 MP-IgM 抗体滴度。试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司提供,操作步骤严格按照说明书进行。血清 MP-IgM 抗体共分为 1 40、1
16、 80、1 160、1 320 滴度,其中 1 160 为阳性,表明患儿发生MP 感染。1.3 统计学方法采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析,计量资料以(s)表示,行t检验。计数资料以例(%)表示,行卡方检验。相关性分析采用 Spearman 相关性分析。P 0.05 表明差异具有统计学意义。2 结果2.1 哮喘急性发作期与缓解期潮气肺功能指标和 FeNO 水平比较与缓解期比较,急性发作期哮喘患儿的潮气肺功能指标(TPTEF/TE 和 VPEF/VE)显著降低(P 0.05),FeNO 水平明显升高(P 0.05)。详见表 1。2.2 哮喘急性发作期与缓解期 MP-IgM 抗体检出率比
17、较急性发作期患儿 MP-IgM 抗体阳性率高于缓解期,差异有统计学意义(2=9.053,P=0.004 0.05)。详见表 2。2.3 急性发作期 MP-IgM 抗体阳性与 MP-IgM 抗体阴性患儿潮气肺功能指标和 FeNO 水平比较急性发作期 MP-IgM 抗体阳性组的 TPTEF/TE 和 VPEF/VE均低于 MP-IgM 抗体阴性组(P 0.05),FeNO 水平显著高于MP-IgM 抗体阴性组(P 0.05)。详见表 3。2.4 缓解期 MP-IgM 抗体阳性与 MP-IgM 抗体阴性患儿潮气肺功能指标和 FeNO 水平比较缓解期 MP-IgM 抗体阳性组 FeNO 水平显著高于
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