群体性医疗纠纷应急预案流程演练.doc

xx医院内一科
群体性医疗纠纷应急处置预案演练
一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，根据《医疗事故处理条例》、《关于医疗纠纷处理的规定》以及《xxx医院群体性医疗纠纷应急处置预案》，结合医院实际，开展一场医疗纠纷应急处置演练。
时间：201x年 x月xx日15点
地点：xxx医院内一科
二、组织机构：
１、领导小组：
组 长：（总指挥）xxx
副组长：（副总指挥）xxx、xx、xxx、xx
２、参加人员：xx副院长、xx医务科主任、医疗纠纷指挥部下设的各小组成员、内一科全科人员等30余人参加本次演练。
一、演练内容：
1.场景：
（1）患者情况：一65岁老年男性患者，因反复胸闷1天，前往大川乡卫生院就诊，大川乡卫生院门诊医师建议到茅箭区人民医院就诊。故前来茅箭区人民医院急诊内科就诊并收住内一科，到达内一科后，值班医护人员及时查看患者，询问病史提示既往有双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率78次/分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软，肝脾不大，四肢活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿；行心电图未见明显异常，给予急诊行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状态下测床旁血氧饱和度为89%，吸氧后为93%。初步诊断考虑为：①胸闷原因待查：冠心病、急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？②双下肢静脉曲张；③左下肢静脉血栓形成可能；
（2）患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对卧床休息，抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护，给予抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善心血管预后等治疗；
（3）患者入院后告知：向患者家属告知以上病情后，给予签署病重通知书、签署抗凝治疗知情同意书；同时因为患者的病情较重，需要行急诊头颅、胸部螺旋CT检查、双下肢静脉彩超等检查，故签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表示拒绝，要求病情好转后再行螺旋CT检查等检查；
（4）CPR抢救：
患者入院后进行上述处置治疗一天后（晚21时--入院32小时），患者突然意识丧失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷，立即给与心肺复苏、气管插管等临床抢救，同时上报科主任，抢救半小时后，患者神志仍然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、瞳孔散大固定，宣布临床死亡。
（5）抢救完毕后沟通：
科主任及值班医生向家属解释病情，考虑患者死亡原因为猝死：“猝死在医院的内科十分常见的死亡原因，70-80%的原因为冠心病，少部分人还可能因为肺栓塞而猝死，结合该患者的病情，以上两种疾病均有可能，而临床上患者猝死的抢救成功率均很低，你家的患者入院时就病情很重，我们也跟你们作了详细的病情沟通等，还建议了你们进行急诊的CT检查等，并已经已经按照诊疗规范给予患者尽心尽力的救治，积极地抢救，但是最终还是抢救无效死亡，对此我们表示深深地同情你们！我们也很想知道患者的死亡的原因，所以根据医院的相关规定，现在我们特地向你们建议给予死亡患者进行尸检。”
签署尸检同意书：A、同意（双方履行签字手续），上报医务科并联系尸检单位
B、不同意（继续宣讲政策、法规）
（6）、患者家属拒绝尸检
2.医闹：针对突然患者猝死，家属不能理解，认为“院方诊治措施不全面，护理不到位，从而导致了患者的猝死”。因此为由，召集接近30余人在内一科打砸办公物品，要求赔偿损失等；
3.医闹后应急处置：
（1）、值班医护人员及科室主任立即向医务科汇报科内出现病人猝死、死亡患者家属进行医闹的重大事件，同时通知保卫科（总务科），保卫科到达现场维持秩序；同时科主任联系二线值班医护人员前来科室接替当时值班医护人员，以免发生肢体冲突。
（2）、医务科接到内科科内出现重大医闹汇报后，立即向业务院长汇报情况，并马上前来科室调查现场情况、通知护理部共同检查患者病历（病历、医嘱、各项检查、知情同意告知文书等）、向家属沟通和解释病情并宣讲法律法规、、、、、、无效。
（3）、业务副院长接到电话立即赶往现场了解情况同时通知相关医疗纠纷指挥部相关小组成员做好应急准备，同时上报院长及上级卫生行政部门。
（4）、保卫科人员在现场维持秩序并录像取证，业务副院长、医务科、科主任在内一科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、交流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理纠纷，患者家属拒绝。
（5)、因患者家属拒绝配合，我院按程序向武当路派出所报警
（6）、在警察及总务科保持现场安全有序后，医疗纠纷各小组积极行动，各司其职，最终安抚患者家属情绪，患者家属同意按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理纠纷。在警察及保安的维护下，患者家属签署尸检同意书，并转移尸体至其他医院太平间。
（7）、医务科、内一科科主任、患者家属代表复印病历一式两份，病历原件封存，由医务科和患者家属代表签署时间及姓名，由病案室保管；
（8）、医务科报医疗责任保险，书写事件经过在7日以内上报xxx卫计局。
三、总结：
xx副院长对本次演练进行总结

演练流程：
xxx患者前来内一科科住院，治疗一天后，突然猝死。

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值班医师、护士立即全力抢救，抢救无效宣布临床死亡。

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值班医师初步给予解释、沟通、协商，家属不能理解（沟通交流无效）。

家属立即聚众来住院部内一科科医闹，认为“诊疗措施不全面，护理不到位”，故要求赔偿、要求值班医护人员向死者下跪等。
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值班医师护士立即向科主任汇报，并立即通知保卫科。

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保卫科接到通知立即赶往内一科科维持秩序

科主任接到汇报后，立即调查现场，初步沟通协调无效后立即报告医务科，汇报医闹情况，并派二线医护人员接替值班医护人员，以免肢体冲突。
二线医护人员到达科室后，告知值班医护人员回避及完善病历文书资料，以免发生肢体冲突。

医务科立即向分管业务副院长汇报情况

业务副院长接到汇报立即赶往内一科调查
科主任立即到达科室调查
医务科接到汇报立即赶往内一科调查

值班医护人员如实补充完善病历资料，将病历资料递交给科主任。

业务院长通知相关小组做好应急准备
业务副院长、医务科、科主任在内一科调查情况，向患者家属耐心解释、沟通、交流，建议患者家属按照司法鉴定程序或医疗事故鉴定程序处理纠纷。

业务院长通知各小组立即行动，各司其职

患者拒绝

向武当路派出所报警

在警察和各小组协调合作下，患者家属愿意通过司法程序解决纠纷；医务科、科主任、患者家属代表在病案室复印病历一式两份，病历原件封存，由医务科和患者家属代表签署时间及姓名，由病案室保管；
由投诉办在7日以内上报丽江市卫生局。