公路工程变更程序表格.doc

工程
工程变更令

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
桩 号

工程变更申请单编号

工程部位

原设计图纸编号/页码

一、变更理由及具体说明：

二、变更设计金额： 变更设计工期：
三、对协议价影响：

截止目前变更累计
增长元
减少元

此项变更
增长元
减少元

所有变更设计累
增长元
减少元

四、附件：变更设计图纸，变更设计具体说明，变更工程量计算，变更设计价格计算表
监理部意见：

总监理工程师签字： 年 月 日
指挥部意见：

指挥长签字： 年 月 日
承包人签字： 年 月 日

工程
工程变更申请审核单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
变更申请报告单编号：
监理部
审查意见
计量监理工程师意见：

签 字： 日 期：
总监理工程师意见：

签 字： 日 期：
设计代表
审核意见

指挥部
审批意见
工程科意见：

签 字： 日 期：
指挥长意见：

签 字： 日 期：
相关领导
批复意见

签 字： 日 期：

工程
工程变更申请报告单

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
桩 号

原设计图纸编号/页码

工程部位

一、变更理由及具体说明：

二、变更金额： 变更工期：
三、变更项目明细
项目号
变更项目名称
单位
单价（元）
变更数量
（+、-）
变更金额（元）
（+、-）

申请变更金额合计（+、-）
元（大写： 元）
四、附件：变更图纸，变更项目施工说明，变更工程量计算，变更设计价格计算表
承包人技术负责人签字：
现场监理签字：
专业监理工程师签字：
指挥部签字：
工程
工程变更现场签证记录

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
工程项目

工程部位

桩号位置

时 间

变更因素及事实通过：

工程量计算式：

工程量

单 位

附图（ ）页
施工单位：
设计单位：
监理单位：
指挥部：
审计单位：
其别人员：
附图：
桩 号

工程部位

时 间

承包人

技术负责人

现场监理

工程
变更设计工程数量汇总表

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
序 级
工 程 项 目
单 位
数 量
批准文号

计算： 技术负责人： 监理： 总监：

变更设计工程量计算表
项目名称

变更依据
（变更现场签证记录日期及编号）
桩 号

工程部位

计算内容：

计算： 技术负责人： 现场监理： 指挥部：

工程
变更工程数量清单对照表

承包单位： 协议号：
监理单位：
清单编号
工程项目
单位
清单单价
工程数量
金额（元）
变更后增减金额（%）
原设计
现设计
原设计
现设计

小计：

合计增减金额：

计算： 技术负责人： 现场监理： 总监： 指挥部：

工程
设计变更告知

承包单位： 协议号：
监理单位： 编 号：
致（承包人） ：
根据 现决定对 的设计进行变更，请按变更后图纸组织设计。

变更项目内容及细节：

变更后协议金额的增减估算：

附件：

监理工程师： 业主：
承包人签收：

承包人： 年 月 日