神经外科护理专科试题.doc

神经外科护理专科试题
一、 A型题：
1.安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的 （C）
A：10% B： 15% C：20% D：25%
2.脉络膜前动脉起自 （A）
A：颈内动脉 B：大脑前动脉 C：大脑中动脉 D：大脑后动脉
3.脊髓前动脉发自 （A）
A：椎动脉 B：基底动脉 C：小脑后下动脉 D：颈内动脉
4.股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排列顺序为 （A）
A：股神经、股动脉、股静脉 B：股神经、股静脉、股动脉
C：股动脉、股神经、股静脉 D：股静脉、股动脉、股神经
5. 全脑血管造影时常用的穿刺部位为 （C）
A：颈动脉 B：腋动脉 C：股动脉 D：肱动脉
6.脑血管性疾病的黄金标准为 （A）
A：DSA （数字减影） B：MRA C：CTA （血管造影） D：彩超
7. 碘过敏试验的方法为注射30%泛影葡胺1ml （D）
A：皮内 B：皮下 C：肌肉 D：静脉
8. 下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的？（B）
A：多为心源性栓塞 B：病变部位多发生在大脑后动脉 C：多伴出血性脑梗死
D：常为多发性脑梗死 E：青壮年多见
9. 脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变部位是：（A）
A：脑桥 B：中脑 C：延髓 D：小脑 E：大脑半球
10.下列哪种脑卒中发生起病最急？（C）
A：脑出血 B：脑血栓形成 C：脑栓塞 D：蛛网膜下腔出血 E：TAI
11. 1.正常成人颅内压力是( C )
A. 0.98～1.96kPa(100～200mmH2O) B. 13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)
C. 0.69～1.76kPa(70～180mmH2O) D. <0.98kPa(<100mmH2O) E. >1.76kPa(>180mmH2O)
12. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因？( D )
A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多
C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折
13. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于(B )
A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降
E. 脑组织的移位
14. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？(C )
A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效
E. 各种颅内病变
15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？(A )
A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加
B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢
C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高
E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡
16. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响？( B)
A. 年龄大小 B. 性别不同 C. 病变扩张速度 D. 伴同脑水肿的程度
E. 病变部位
17. 颅内压增高的"三主征"是 ( D)
A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、抽搐、偏瘫
D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 头痛、呕吐、血压增高
18. 确诊颅内压增高的主要临床体征是 ( D )
A. 剧烈头痛 B. 一侧或双侧展神经麻痹
B. 意识模糊、情绪淡漠 D. 视乳头水肿E. 脉搏徐缓、血压升高
19. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是(B )
A. 50%葡萄糖溶液 B. 20%甘露醇溶液 C. 25%山梨醇溶液 D. 30%尿素溶液
E. 浓缩血清白蛋白
20. 降低颅内高压最有效而易行的方法是 (A )
A. 腰椎穿刺大量引流脑脊液 B. 施行人工冬眠低温 C. 进行控制性过度换气
D. 使用脱水剂或利尿剂 E. 将病员置于高压氧舱内
21. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的？( D)
A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B.频繁呕吐时，予以禁食
C.意识不清及咳痰困难作气管切开 D.作高压灌肠以疏通大便
E. 静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可
22. 颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？(B)
A. 脑室穿刺引流脑脊液 B. 立即抬高床头，保持呼吸道通畅
C. 甘露醇静脉滴注 D.尽快出去病因 E用力解大便
23. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了(A )
A. 小脑扁桃体下疝 B. 颞叶海马钩回疝 C. 脑室系统出血 D. 脑肿瘤继发出血
E. 脑血管意外
24. 颅内高压危象是指 ( D)
A.脑组织在颅内的移位 B. 血管源性脑水肿 C脑血管自动调节功能丧失
D弥漫性颅内压增高 E.应激性消化道溃疡出血
25. 小脑幕裂孔疝起因常是 (A )
A. 一侧幕上占位病变 B. 后颅窝占位病变 C. 枕大孔区占位病变 D. 椎管内占位病变
E. 第四脑室肿瘤
26. 枕大孔疝病人的诊断要点 ( E)
A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B.四肢共济障碍C.去大脑强直发作
D.四肢瘫痪，并感觉障碍E.呼吸功能障碍早于意识障碍
27. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是 (C )
A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.紧急颅后窝开颅术C.额角钻孔脑室外引流术
D.静脉注射速尿 E.脑脊液分流术
28.外伤性颅内血肿的致命因素是 (A )
A.急性脑受压→脑疝 B. 一侧瞳孔散大光反应消失
C.弥漫性脑水肿 D. 蛛网膜下腔出血E. 昏迷→肺部感染
29. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义？(B )
A. 双侧瞳孔缩小 B. 一侧瞳孔散大，光反应消失 C.昏迷不醒 D. 早期出现偏瘫
E. 克氏征阳性
30. 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选( )
A.头颅CT扫描，明确血肿部位B. 20%甘露醇250ml快速静脉滴注C.钻孔探查，寻找血肿 D.急诊行右颞肌下减压 E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流
二、B型题
问题31----32如出现下述症状
A. 剧烈头痛 B. 频繁呕吐 C. 瞳孔改变 D. 血压升高 E. 早期发生呼吸骤停
考虑是枕大孔疝（E）小脑幕裂孔疝（C）
问题33----35
A. 如无专科条件，立即转院 B. 保护脑组织，注射TAT C.输血、输液 D. 镇静、止痛
开放性颅脑外伤的最为重要的是（B）
颅脑伤并休克（C）
躁动患者（D）
问题36----40
A伤后昏迷清醒后逆行健忘 B伤后中间清醒期C伤后立即昏迷D 伤后无昏迷但一侧瞳孔散大 E伤后逐渐昏迷
36.迟发性血肿形成（E） 37脑震荡（A） 38 硬膜外血肿（B）
39原发性脑干伤（C） 40动眼神经损伤（D）
问题41----44
A 面罩給氧半坐位B 经鼻吸痰面罩給氧半坐位C 经口吸痰D 半坐位
E面罩給氧抬高患肢
41.颅脑伤并呼吸急促 痰多（B） 42颅脑伤并脑脊液鼻漏（A） 43伤后昏迷伴颜面出血（A）
44.伤后昏迷伴四肢骨折（E）
问题45----46
A GCS（格拉斯）评分＜15----13分 B GCS评分＜12----9分 C GCS评分＜8---5 分
D GCS评分＜5----3分
45.特重型颅脑伤GCS评分是（D） 46轻型颅脑伤GCS评分是（A） 47重型颅脑伤GCS评分是特（C） 48中型颅脑伤GCS评分是（B）
问题49----50
A脑膜刺激征 B癫痫持续状态C 霍纳氏综合症 D 库兴氏症
49高颅压（D） 50 脑脓肿可出现（A）
三．X型题
51. 下列哪项属于开放性颅脑损伤的临床特点(ABCD )
A. 原发性意识障碍轻微 B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻
C. 易发生颅内感染 D.远期癫痫发生率高E. 去大脑强直
52. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的措施是(AE )
A. 严密观察病情变化 B.早期足量应用广谱抗生素C. 理疗改善局部血液循环 D. 加强营养，增强伤口愈合能力E. 早期施行清创术
53. 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项护理是不应采取的？( C)
A. 间断少量新鲜血液 B. 输液维持水、电解质平衡 C. 鼻饲维持营养
D. 气管切开E. 给抗生素
54. 全头型帽状腱膜下血肿，应采取的治疗措施是( DE)
A. 加压包扎，静脉滴注止血药物 B. 穿刺抽血，静脉滴注止血药物
C. 待其自行吸收，静脉滴注止血药物D. 穿刺抽血和加压包扎
E. 切开引流和加压包扎
55. 颅底骨折最易损伤哪个颅神经(A B)
A. 嗅神经 B. 面神经 C. 听神经 D. 展神经E. 滑车神经
56. 头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，评估为(B )
A. 中脑损伤 B. 动眼神经损伤C. 视神经损伤 D. 交感神经损伤E. 眼底损伤
57. 外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是(BCE )
A. 鼻腔填塞压迫止血 B. 抬高床头顺势卧位C. 给予局部清洁 D. 腰椎穿刺放出血性脑脊液 E. 勿用力咳嗽，漱口
58特重、重型颅脑损伤病人最常见的护理并发症是( ABD)
A. 褥疮 B. 尿路感染C. 消化道出血 D. 肺炎E. 角膜溃疡
59. 冬眠降温疗法应注意观察(ABD)
A.寒颤 B. 生命体征C. 大便 D. 尿量E. 出血情况
60. 去脑强直发作是由于(BD)
A. 脑皮质广泛损害 B. 间脑损害 C. 小脑损害 D. 中脑损害
61. 关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是正确的？(BCD)
A.精神症状 B.逐渐有肢体偏瘫C. 一定有外伤史 D. 中老年常见E. 持续颅内压增高症状
62. 下列哪项是引起颅内占位病变的病因？(ACD)
A. 颅内新生物 B. 颅脑外伤C. 颅内化脓性感染 D. 颅内寄生虫病E. 脑积水
63. 下列哪种病变属颅内占位病变？(AB)
A. 颅内动脉瘤 B. 脑脓肿 C. 脑膜膨出 D. 脑膜炎 E. 脑水肿
64.多见的颅内肿瘤是(CABD)
A. 脑膜瘤 B. 垂体腺瘤
C. 胶质细胞瘤 D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤 E. 血管瘤
65. 颅内常见的恶性和良性肿瘤是(E)
A. 胶质细胞瘤和颅咽管瘤 B. 转移癌和脑膜瘤
C. 胶质细胞瘤和血管瘤 D. 转移癌和神经纤维瘤
E. 胶质细胞瘤和脑膜瘤
66. 发生脑疝的主要原因是(AE)
A. 长期颅内压增高 B. 颅内压急剧上升
C. 颅内压下降过快 D. 颅内压波动
E. 颅内各分腔间存在压力差
67.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现(BC)
A. 颈项强直 B. 癫痫C. 运动性失语 D. 共济障碍E. 视神经乳头水肿
68. 耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的抢救措施是(ACD)
A. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术
B. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术
C. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术
D. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术
E. 行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术
69. 颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是(AE)
A. MRA B. 脑电图 C. 脑血管造影 D. 放射性核素脑扫描
E. 电子计算机X线断层扫描
70. 颅内占位病变的首选治疗方法是(AE)
A. 手术切除占位病变 B. 放射治疗C. 化学治疗 D. 肾上腺皮质激素治疗
E. 降颅内压治疗
C形题
A. 急性颅内压增高
B. 慢性颅内压增高
C. 两者均有
D. 两者均无
71 头痛、呕吐、脉搏徐缓(B)
72 颅缝分离，头围增大(B)
73 继发性视神经萎缩(B)
74 颅骨骨折(A)
A. 脑挫裂伤
B. 颅内血肿
C. 两者均有
D. 两者均无
75神经系统阳性体征(D)
76 生命征变化(D)
77 头痛、呕吐(D)
78 脑脊液耳漏(C)
80中间清醒期(D)
81伤后立即出现肢体瘫痪(D)
A. 颅内肿瘤
B. 脑脓肿
C. 两者均有
D. 两者均无
82颅内压增高症状(C)
83全身或局部感染症状(B)
84 坐骨神经痛(D)
85脑疝(C)
四.名词解释：
86.脑疝：
87.颅内压：
88.脑膜刺激征：
89.癫痫及癫痫持续状态
90.尿崩症：
五、问答题：
91.昏迷病人有哪些并发症？
92.如何做好颅脑重症呼吸道管理？
93.高血压脑出血的护理，如何控制血压？
94.脑室（脑脓肿）引流管的护理规范？
95.昏迷病人鼻饲的注意事项有哪些？
96.脑胃综合征的护理观察？
97.冬眠的并发症是什么？
98.甘露醇的药理作用与不良反应
99.肌力评级
100.鞍区术后并发症有哪些？