支气管肺炎护理查房.doc

支气管肺炎护理查房
2015年2月16日
患者姓名：王妍舒 床号：21床 住院号：3282 诊断：支气管肺炎
主持人：凌秀兰 目的：学习相关知识 查房地点：护士站
参加人：全体人员（权丽娜、陈燕芬、赵欠、王苗苗、王海艳、张敏、王倩、张培、郭萍、张林）护理部李爱芳
查房记录：
郭萍介绍病情：患儿，女，三月，以“发热、咳嗽3天”于02-10,12:00抱入病房，意识清醒，呼吸稍促，咽红，痰多不易咳出。无药物过敏史。体温38.8℃，予抗炎抗病毒治疗及雾化吸入Bid.
护理诊断及护理措施:
王倩：（一）、气体交换受损——与肺部炎症有关。
护理措施：1、监测患儿生命体征，注意观察呼吸节律、频率，有无呼吸困难、紫绀等。
2、采取有利于呼吸的体位，半卧位或高枕卧位。
3、给予持续低流量氧气吸入（1-2L／min）,注意监测氧疗效果。
4、给予翻身拍背，以利于痰液排出。
（二）、清理呼吸道无效——与年幼咳嗽无力痰多粘稠、不易咳出有关。
护理措施：1、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。

2、摄入足够的水分。
3、遵医嘱给予雾化吸入，每日二次。
王苗苗:(三)、体温过高——与感染有关。
护理措施：1、严密监测体温变化并记录。
2、体温超过39℃，予以物理降温。如冰袋冷敷、冷毛巾湿敷或遵医嘱行药物降温，注意观察降温效果。
3、对体温变化给予合理解释，以缓解紧张恐惧情绪。
4、保持室内环境清洁，空气清新，温湿度适宜。
5、指导家属给患儿多喂水，给予有营养易消化清淡的饮食。
6、出汗后及时更换被服，并注意保暖。
（四）潜在并发症：心力衰竭——与肺动脉压力增高及心肌受累有关。
护理措施：1、观察患者意识、面色、呼吸频率，心率变化。
2、严格控制输液滴速，每公斤体重1ml／min，每15分钟巡视1次。
3、发现烦躁不安、面色苍白、气促伴心率加速（大于160-180次／分），当心衰表现时，应及时通知医生，并给予相应处理。
张培进行护理小结：
患儿以“发热、咳嗽7天”为主诉入院。入院后及时制定有效的护理计划，并按医嘱给予补液、抗炎、止咳等对症治疗。给患儿提供良好的护理环境，取得满意的疗效。于2月16号痊愈出院。出院后给予健康指导：保持家里通风，空气清新，保暖，避免接触呼吸的感染的病人，不去公共场所。保证充足的睡眠，多饮水。合理喂养，加强体格锻炼，以改变呼吸功能。冷天或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉。适当户外活动，在避风处多晒太阳。还要定期健康检查，按时预防接种。

凌秀兰护士长：下面根据本病种提出问题，希望各位踊跃发言。
问题1：肺炎患儿若出现腹胀应如何处理？
回答：1、给予肛管排气。2、给予热敷。如松节油热敷等注意热敷时防止烫伤。
护士长补充：在肛管排气时，要边旋转边用手按摩患儿的腹部，以协助肠内气体排出
问题2：肺炎的住院治疗措施是什么？
回答：保持呼吸道通畅，指导患儿进行有效咳嗽和定时拍背吸痰，给予吸氧纠正缺氧。发热者采取物理降温措施。防止高热惊厥的发生。准确合理应用敏感抗生素，积极控制感染。密切观察患儿面色呼吸心率及神志有无腹胀等病情，发现异常及时报告医生进行对症处理。配合医生抢救。加强健康教育增加营养，保证病室环境舒适，空气清新。
总结：今天，我们在此举行护理查房，通过刚才大家全面介绍支气管炎的有关护理使大家对支气管炎的护理有了一个概括的认识，对于疾病的治疗希望能缩短病程，减少痛苦，得到优质的护理，并得到相关疾病的预防和保健知识，所以要求我们护士不断的学习提高自身知识水平，能够给患者及家长更多的知识，指导他们自觉的建立健康的生活习惯。

李主任总结：大家谈的很好很具体，这充分说明大家重视这次查房，会查阅资料，分析总结，结合临床实际，能掌握支气管肺炎的护理知识。希望大家能一如既往，继续学习。

护理部