血友病人的标准护理计划.doc
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1、血友病病人标准护理计划血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺少的出血性疾病,涉及血友病甲、血友病乙。两者均通过性染色体隐性遗传,男性发病,女性传递,女性传递者一般无出血表现。重要表现为出血,以软组织、肌肉、负重关出血为特性。临床上依据因子活性将血友病分为重型、中型、轻型及亚临床型。出血部位以四肢最易多见。可出现深部组织水肿。对血友病的治疗原则是补充所缺少的凝血因子、防止出血和局部解决(止血)第三个方面。常见的护理问题有:潜在并发症-出血;疼痛;躯体移动受限;清理呼吸道无效;恐惊。 一、潜在并发症-出血 【相关因素】 血液循环中缺少凝血因子,如因子、因子、因子和因子。 外伤诱发。 【重要表现】 若
2、并发出血,则表现为: 皮肤、粘膜出血:常见鼻、口腔、牙龈、舌和唇损伤后出血。 肌肉出血:以小腿肌、大腿肌、臀肌、前臂肌、腰大肌等处多见。 关节出血:各关节均可发生出血,最多见为膝、踝、肘,另一方面髋、腕、肩部关节。 内脏出血及其他:胃肠道、泌尿道、神经系统出血。还可以有骨膜下及骨内出血、脐部出血。 【护理目的】 组织损害情况有改善。 病人受伤出血的危险性减少。 【护理措施】 尽量避免做手术,必段做时,术前要做好充足准备,输注缺少的凝血因子因子等,术后在伤口上用无菌纱布覆盖,如有活动性出血,可在出血部位加压,严密观测敷料,了解出血限度,直至伤口愈合。 一切药物均应口服,避免肌内注射。向病人介绍一
3、般防治措施以在紧急出血情况下可作急救解决。 若关节腔出血,可抬高患肢,减少活动,给予冰袋冷敷止血,对反复出血者应注意功能位置,出血停止后,肿痛消失,可适当活动,防止畸形。 按常规输注血制品、因子,并作记录。严格无菌操作,认真核对所输注的血制品。 输注冻干的血制品时,应严格掌握解冻后立即输入的原则。 严密观测生命体征,特别是血压的变化,有紫癜者要观测紫癜出现的时间、部位、数量和形态的变化,有无局部肢体肿胀。 告诫病人及家属在生活中应尽量避免外伤,有出血倾向时要限制活动。 出血常诱由于轻度外伤、拔牙、扁桃体摘除、局部注射等,故防止损伤是防止出血的重要措施之一。 若并发出血,在进行全身疗法的同时,积
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