护理质量检查记录.doc

卫生院第 季度
护理质量检查分析汇总情况

检查时间：
检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查

检查者：
存在问题：1、护理文书： 大小便及医嘱执行签名欠及时；术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。
2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量与实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。
3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。
4、护士素质： 新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。
5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。
6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。

7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。
8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。

原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。
2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。
3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点更换不及时。
4、新近护士理论知识未能与临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。
5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。
6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。

整改措施：1、科室继续加强病历书写督导力度，严格环节质量控制，提高病历书写水平。
2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对急救物品进行及时的清理，完善登记。
3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制。

4、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安排专人带教，由带教老师指定带教计划，加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。
5、护理部不定期下科室时检查护理安全问题，各科室护士长到病房勤走动多观察，将存在的隐患及时上报、解决，杜绝护理安全事故的发生。
6、制定优质护理工作方案，认真履行各项工作制度，稳步推进优质护理工作。
7、护理质量检查结果与各科室绩效挂钩。