护理部自查-自评存在问题及整改措施.doc

护理部自查、自评存在问题及整改措施

为了加强护理质量管理，保障护理安全工作，我院院领导统一安排并要护理部进行综合性自评，对查出问题并进行整改，具体如下：
存在问题：
1、由于本人缺乏科学管理知识、缺乏经验、有的制度落实不到位、缺乏对护士长和护士的法制教育职业道德教育、对病人存在的安全隐患预见性差、对护士专科素质的培养不到位。
2、召开护士长例会及护理安全会议上严格要求、输液卡按要求执行并签名，但没有定期不定期的督查落实情况。
3、全院性的业务基础护理学习维吾尔医1次，西医1次培训，没有抓好重点，针对性不强。
4、每天参加全院各科室的护理查房、行政查房过程中没有严格履行自己的职责。
5、每月进行护理质量检查过程中认真的检查各科室的护理质量、服务质量，满意度调查等方面，个别问题没有及时发现。
6、没有及时监督对全院各临床科室业务指标的计算情况。
7、护士素质、着装、仪表仪容等方面存在不同的问题。
整改措施：
1、本人不断的学习管理知识、加强依法管理、建全安全管理制度、要加强护理人员法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的服务。
2、应建立健全安全管理制度、护理部对护士长及各级人员严格要求、严格管理、监督各项规章制度的落实情况、把输液卡按要求执行并签名，护理部进行追踪，加大监控力度。
3、督查各临床科室管理制度的落实情况、每月质量检查及每天参加全院各科室的护理查房、行政查房过程中进行护理质量，服务质量，满意度调查，安全活动等方面讨论安全隐患，制定防范措施，对出现的差错要认真分析发生的原因，定期、不定期进行检查，对存在的问题并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。以保证护理安全，提高护理质量，端正服务态度，加强防范措施。
4、每月进行的全院性业务学习要抓好重点，要有实效性，针对性的进行培训，增强护士的维吾尔医及基础护理理论知识和操作技能及综合知识水平，护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能及维吾尔医基础理论操作，基础护理理论操作的培训，由护理部每月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和技术操作水平。
5、今后的工作中协助医务科监督对全院各临床科室业务指标的计算情况、并及时给院领导汇报。
6、严格要求各科室护士长及各级护理人员，护士素质、着装、仪表仪容等方面存在问题如：上班时间接、打电话、玩手机、戴首饰，工作服不整齐等问题一个星期之内整改完，加大监控力度，在今后的工作中杜绝类此情况发生。

护理部
2015年