蛇串疮(带状疱疹)中医护理方案.doc
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蛇串疮(带状疱疹)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)肝经郁热证:常见于急性期。皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄。舌质红,苔薄黄或黄厚。 (二)脾虚湿蕴证:皮损色淡,疱壁松弛,伴疼痛,口不渴,食少腹胀,大便时溏。舌质淡,苔白或白腻。 (三)气滞血瘀证:常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗有瘀斑,苔白。 二、常见症状/证候施护 (一)疼痛 1.评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。 2.遵医嘱耳穴贴压,取肺、肝、内分泌、皮质下、肾上腺等穴。 3.遵医嘱穴位按摩,取合谷、阳陵泉、太冲等穴;后遗神经痛期取阿是穴。 4.遵医嘱拔火罐(刺血)。 5.遵医嘱使用中医诊疗设备,如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等,以减轻疼痛。 (二)丘疹及水疱 1.评估皮损部位、水疱大小、疱液性状、疱壁紧张度等。 2.指导患者修剪指甲,避免摩擦、搔抓。保持皮损处清洁干燥,忌用热水肥皂烫洗局部皮肤,忌用化学洗涤剂洗涤衣物,避免对皮肤造成刺激。 3.指导患者采取健侧卧位,防止挤压引起疱疹破裂。 4.皮损累及眼部时,鼓励患者多做眨眼运动,防止粘连。遵医嘱使用眼药水和眼药膏,白天每2~3小时滴眼药水1次,晚上涂眼药膏后纱布覆盖。注意观察眼部病情变化及视力变化,防止眼睑粘连及溃疡性角膜炎的发生。 5.皮损发生于头皮、腋下、外阴等毛发部位时,应剪去局部毛发,保持创面清洁。 6.遵医嘱给予中药塌渍等。 7.遵医嘱使用中医诊疗设备,如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等,以减轻疼痛。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1)。 2.注射给药(详见附录1)。 3.外用中药(详见附录1)。 (二)特色技术 1.耳穴贴压(详见附录2)。 2.拔火罐。 (1)刺血拔罐时,应注意无菌操作。 (2)其他详见附录2。 3.中药塌渍(详见附录2)。 4.穴位按摩(详见附录2)。 四、健康指导 (一)生活起居 1.保持床单及衣物的整洁,穿宽松、棉质衣物,以避免摩擦皮损,造成不适或创面感染。 2.注意手卫生,勤修剪指甲,避免搔抓皮损。 3.鼓励患者适当运动,如散步、做八段锦、打太极拳等。 (二)饮食指导 1.肝经郁热证:宜食清肝胆之火的食品,如:新鲜绿叶蔬菜、西瓜、冬瓜、黄瓜、橙子、苦瓜、绿豆,忌食腥发之品。 2.脾虚湿蕴证:宜食健脾利湿的食品,如:山药、扁豆、大枣、红薯、苡米,忌食生冷之品。 3.气滞血瘀证:宜食行气、活血化瘀的食品,如:白萝卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆,忌食甜食及易胀气食品。 (三)情志调理 1.主动和患者建立良好的关系,消除陌生感和紧张感。使患者愉快地配合治疗及护理。 2.向患者讲解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及缓解疼痛的方法,消除患者对疼痛的恐惧心理。 3.指导患者通过聊天、听广播等放松,转移注意力,以减轻疼痛。 五、护理效果评价 附:蛇串疮(带状疱疹)中医护理效果评价表 蛇串疮(带状疱疹)中医护理效果评价表 医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: 患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□ 否□ 症候诊断:肝经郁热证□ 脾虚湿蕴证□ 气滞血瘀证□ 其他: 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疼痛□ 1.评估疼痛□ 评分: 2.其他护理措施: 1.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天 3.拔火罐(刺血拔罐)□ 应用次数: 次,应用时间: 天 4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疼痛评分: 丘疹水疱□ 1.评估□ 2.体位□ 3.修剪指甲□ 4.疱疹护理□ 5.其他护理措施: 1.中药塌渍□ 应用次数: 次,应用时间: 天 2.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他: □(请注明) 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中 医 护 理 技 术 耳穴贴压 穴位按摩 拔火罐(刺血拔罐) 中药塌渍 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名: 上级护士或护士长签名: 三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见: 四、评价人(责任护士)姓名: 技术职称: 完成日期: 护士长签字:- 配套讲稿:
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