工程款支付申请表施工单位通用表.doc

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#楼基础至二层主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2009 年 12 月 11 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰贰拾柒万肆仟玖佰肆拾柒元陆角叁分（小写： 1821353.75×70%=1274947.63元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#楼基础至二层主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程量预算书；
2、 计算方法。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼基础至二层主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2009 年 12 月 11 日前支付该项工程款共（大写） 贰佰零伍万叁仟肆佰伍拾玖元伍角捌分（小写：2053459.58元 ），现报上 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼基础至二层主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑黄沟桥翻建工程 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2009 年 12 月 9 日前支付该项工程款共（大写） 肆万玖仟伍佰柒拾贰元整（小写：＄４９５７２.００元 ），现报上 颍东区幸福苑黄沟桥翻建 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
１、 施工合同
1、 施工预算书

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：幸福苑小区1#、2#、4#、5#、7#、9#、10#、12#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区1#、2#、4#、5#、7#、9#、10#、12#、13#楼部分施工至基础分部、部分施工至五层主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 1 月 31 日前支付该项工程款共（大写） 陆佰壹拾捌万陆仟零贰拾玖元壹角捌分（小写：6186029.18元 ），现报上 颍东区幸福苑小区1#、2#、4#、5#、7#、9#、10#、12#、13#楼部分基础至部分五层主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期

工 程 款 支 付 申 请 表

工程名称：涡阳县城西保障性安居工程（二期）公租房工程 编号：

致：安徽科创工程项目管理有限公司（监理单位）
按与发包方签订的施工合同第24条工程预付款规定，承包人进场7日内，发包人向承包人按合同暂定价款的10%预付工程款。请予以审查并支付工程款。

附件：
《施工合同》详见第22页。

承包单位（章）

项目经理

日 期 年 月 日

监理单位意见：

日 期 年 月 日
业主单位意见：

日 期 年 月 日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼基础至四层主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 1 月 31 日前支付该项工程款共（大写） 贰佰贰拾贰万壹仟零陆拾贰元柒角壹分（小写： 2221062.71×70%=1554743.897元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼基础至四层主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
１、 工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年1月26日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼基础至六层主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 4 月 4 日前支付该项工程款共（大写） 贰佰壹拾万零捌仟叁佰壹拾壹元壹角伍分（小写： 3011873.07×70%=2108311.15元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼基础至六层主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
１、 工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年4月4日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼基础至四层主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 1 月 31 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰陆拾肆万玖仟壹佰肆拾捌元陆角壹分（小写：1649148.61元 ），现报上 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼基础至四层主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年1月26日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼基础至六层主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 4 月 8 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰陆拾肆万玖仟壹佰肆拾捌元陆角壹分（小写：1649148.61元 ），现报上 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#楼基础至六层主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年4月4日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼基础分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 5 月 31 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰柒拾玖万捌仟零陆元零角捌分（小写：1798006.08元 ），现报上 颍东区幸福苑小区楼15#、16#、18#、21#、24#基础分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年5月27日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区1#、4#、9#、12#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#、13#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 5 月 31 日前支付该项工程款共（大写） 贰佰壹拾玖万玖仟零肆拾玖元伍角肆分（小写：2199049.54元 ），现报上 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#、13#楼主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年5月27日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 5 月 31 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰捌拾贰万玖仟贰佰陆拾伍元玖角零分（小写： 2613237×70%=1829265.90元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
１、 工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年5月27日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 7 月 15 日前支付该项工程款共（大写） 叁佰零陆万壹仟柒佰捌拾叁元壹角肆分（小写：3061783.14元 ），现报上 颍东区幸福苑小区楼15#、16#、18#、21#、24#主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年7月13日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区1#、4#、9#、12#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#、12#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 7 月 15 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰捌拾万肆仟叁佰玖拾元捌角叁分（小写：1804390.83元 ），现报上 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#、12#楼主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年7月13日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 7 月 15 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰玖拾叁万柒仟贰佰叁拾贰元贰角伍分（小写： 2767474.64×70%=1937232.25元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年7月13日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区12#、15#、16#、18#、21#、24#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区12#、15#、16#、18#、21#、24#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 9 月 15 日前支付该项工程款共（大写） 肆佰柒拾肆万壹仟贰佰玖拾贰元叁角伍分（小写：4741292.35元 ），现报上 颍东区幸福苑小区楼12#、15#、16#、18#、21#、24#主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年9月7日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 9 月 15 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰柒拾捌万叁仟陆佰伍拾伍元零角肆分（小写：1783655.04元 ），现报上 颍东区幸福苑小区楼15#、16#、18#、21#、24#主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年10月13日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼主体分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 7 月 15 日前支付该项工程款共（大写） 壹佰玖拾叁万柒仟贰佰叁拾贰元贰角伍分（小写： 2767474.64×70%=1937232.25元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼主体分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年7月13日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区7#、10#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区7#、10#、13#楼部分装饰、外墙保温 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年10月31日前支付该项工程款共（大写） 陆拾肆万贰仟贰佰玖拾伍元捌角肆分（小写： 917565.48×70%=642295.84元 ），现报上 颍东区幸福苑小区7#、10#、13#楼部分装饰、外墙保温工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年10月29日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：幸福苑小区经济适用房2#、5#、7#、10#、13#、1#、4#、9#、12#、15#、16#、18#、21#、24#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#、1#、4#、9#、12#、15#、16#、18#、21#、24#楼主体分部、外墙保温等 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 11 月 25 日前支付该项工程款共（大写）壹仟壹佰捌拾伍万柒仟壹佰叁拾柒元贰角零分（小写：11857137.20元 ），现报上 颍东区幸福苑小区经济适用房2#、5#、7#、10#、13#、1#、4#、9#、12#、15#、16#、18#、21#、24#楼主体分部、外墙保温 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年11月23日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：幸福苑小区经济适用房1#、4#、9#、12#、15#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区1#、4#、9#、12#、15#楼主体分部、外墙保温等 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年 12 月 15 日前支付该项工程款共（大写）壹佰伍拾肆万零柒捌佰叁拾陆元伍角贰分（小写：1540836.52元 ），现报上 颍东区幸福苑小区经济适用房1#、4#、9#、12#、15#楼主体分部、外墙保温 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年12月10日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼全部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2010 年12月31日前支付该项工程款共（大写） 叁佰玖拾壹万肆仟玖佰捌拾叁元玖角伍分（小写： 5592834.21×70%=3914983.95元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#、5#、7#、10#、13#楼工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2010年12月26日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区廉租房临时用电、挖土、平场地等 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区廉租房临时用电、挖土、平场地等 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2011 年1月3日前支付该项工程款共（大写） 陆万柒仟贰佰贰拾贰元玖角柒分（小写： 67222.97元 ），现报上 颍东区幸福苑小区廉租房临时用电、挖土、平场地等工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、工程量预算书。

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2011年1月1日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼 编号：
致：安徽国合工程咨询有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区15#、16#、18#、21#、24#楼外墙保温分部 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2011 年3月30日前支付该项工程款共（大写） 壹佰肆拾玖万陆仟零叁拾柒元柒角整（小写：1496037.7元 ），现报上 颍东区幸福苑小区楼15#、16#、18#、21#、24#外墙保温分部 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程造价计算书
2、 中标补充说明。
3、 施工合同第36页

承包单位（章） 阜阳市鸿顺建筑公司

项目经理

日 期 2011年3月26日

工 程 款 支 付 申 请 表
工程名称：颍东区幸福苑小区2#配电房、物业用房、幼儿园工程 编号：
致：阜阳市安信监理有限公司（监理单位）
我方已完成了 颍东区幸福苑小区2#配电房、物业用房、幼儿园工程施工工作，按施工合同的规定，建设单位应在 2011 年11月30日前支付该项工程款共（大写）肆拾陆万伍仟贰佰壹拾捌元叁角整（小写：465218.30元 ），现报上 颍东区幸福苑小区2#配电房、物业用房、幼儿园工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1、 工程款支付汇总表
2、工程造价预算书
3、中标通知书。
4、施工合同

承包单位（章） 安徽恒业建设工程公司

项目经理

日 期 2011年11月28日