渠道衬砌单元工程施工质量报验单.doc

CB18 现浇混凝土衬砌渠道 工序/单元工程施工质量报验单
（（华夏[2023]质报 渠砼003号）
协议名称： 宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2023 年度项目施工
第1标段（火山口东支渠0+000～12+800） 协议编号：JSXJZJ-2023-01
致：葛洲坝集团项目管理有限企业东风渠灌区续建配套与节水改造工程项目建设监理部
东风渠枝江灌区 5+600-5+700渠道现浇混凝土衬砌 □工序/□单元工程已按协议规定完毕施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□ 工序施工质量评估表
□ 工序施工质量检查、检测记录
□ 5+600-5+700渠道现浇混凝土衬砌 单元工程施工质量评估表
□ 5+600-5+700渠道现浇混凝土衬砌 单元工程施工质量检查（测）记录

承 包 人：
质检负责人：
日 期： 年 月 日

监理机构意见
复核成果：
□同意进入下一工序 □不同样意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同样意进入下一单元工程

附件：监理复核支持。

监 理机 构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日

阐明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。

表 现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评估表
单位工程名称
宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2023 年度项目施工第1标段（火山口东支渠0+000～12+800）
单元工程量

分部工程名称
渠道工程二
（3+300-6+400）渠道疏挖衬砌
施工单位
湖北华夏水利水电股份有限企业宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2023年度项目施工第1标段项目经理部
单元工程名称、部位
5+600-5+700渠道现浇混凝土衬砌
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量原则
检查（测）记录
合格数
合格率
主

控

项

目
1
垫层坡面
符合设计规定，预留保护层已挖除，坡面保护完毕

2
模板及其支架
满足设计稳定性、刚度和强度规定，表面光洁无污物，平整

3
钢筋制安
数列、规格尺寸、安装位置符合质量原则和设计旳规定

4
入仓混凝土料
无不合格料入仓，如有少许不合格料入仓，就及时处理至抵达规定

5
混凝土振捣
振捣有次序，无漏振

6
铺料间隙时间
符合规范规定，无初凝现象

7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象

8
伸缩缝构造形式及填料
符合设计规定，缝形整洁、填充饱满密实、表面平整

9
排水孔安装
符合设计规定

一

般

项

目
1
混凝土表面
密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝

2
中心线位置
容许偏差：20mm

3
渠底高程
容许偏差：±（10～30mm）
设计高程：101.95m

4
衬砌构造厚度
容许偏差：±5%设计厚度
设计厚度：80mm

5
渠道底宽
容许偏差：＋（20～40mm）
设计底宽：1600mm

6
渠道上口宽
容许偏差：＋（30～50mm）
设计宽度：4600mm

7
伸缩缝宽度
容许偏差：5mm
设计宽度：15mm

8
表面平整度
容许偏差：＋（10～20mm）

施工单位
自评意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率 %且不合格点不集中分布。
单元工程质量等级评估为：
签字： 年 月 日
监理单位
复核意见
经查验有关检查汇报和检查资料，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点旳合格率
%，且不合格点不集中分布。
单元工程质量等级评估为：
签字： 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程旳施工质量验收评估应有设计、建设等单位旳代表签字，详细规定应满足SL176旳规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量旳根据。
现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评估三检表（初检）
单位工程名称
宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2023 年度项目施工第1标段（火山口东支渠0+000～12+800）
单元工程量

分部工程名称
渠道工程二
（3+300-6+400）渠道疏挖衬砌
施工单位
湖北华夏水利水电股份有限企业宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2023年度项目施工第1标段项目经理部
单元工程名称、部位
5+600-5+700渠道现浇混凝土衬砌
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量原则
检查（测）记录
合格数
合格率
主

控

项

目
1
垫层坡面
符合设计规定，预留保护层已挖除，坡面保护完毕

2
模板及其支架
满足设计稳定性、刚度和强度规定，表面光洁无污物，平整

3
钢筋制安
数列、规格尺寸、安装位置符合质量原则和设计旳规定

4
入仓混凝土料
无不合格料入仓，如有少许不合格料入仓，就及时处理至抵达规定

5
混凝土振捣
振捣有次序，无漏振

6
铺料间隙时间
符合规范规定，无初凝现象

7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象

8
伸缩缝构造形式及填料
符合设计规定，缝形整洁、填充饱满密实、表面平整

9
排水孔安装
符合设计规定

一

般

项

目
1
混凝土表面
密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝

2
中心线位置
容许偏差：20mm

3
渠底高程
容许偏差：±（10～30mm）
设计高程：101.95m

4
衬砌构造厚度
容许偏差：±5%设计厚度
设计厚度：80mm

5
渠道底宽
容许偏差：＋（20～40mm）
设计底宽：1600mm

6
渠道上口宽
容许偏差：＋（30～50mm）
设计宽度：4600mm

7
伸缩缝宽度
容许偏差：5mm
设计宽度：15mm

8
表面平整度
容许偏差：＋（10～20mm）

施工班组
初检意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点合格率 %且不合格点不集中分布。
初检人

年 月 日
现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评估三检表（复检）
单位工程名称
宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2023 年度项目施工第1标段（火山口东支渠0+000～12+800）
单元工程量

分部工程名称
渠道工程二
（3+300-6+400）渠道疏挖衬砌
施工单位
湖北华夏水利水电股份有限企业宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2023年度项目施工第1标段项目经理部
单元工程名称、部位
5+600-5+700渠道现浇混凝土衬砌
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量原则
检查（测）记录
合格数
合格率
主

控

项

目
1
垫层坡面
符合设计规定，预留保护层已挖除，坡面保护完毕

2
模板及其支架
满足设计稳定性、刚度和强度规定，表面光洁无污物，平整

3
钢筋制安
数列、规格尺寸、安装位置符合质量原则和设计旳规定

4
入仓混凝土料
无不合格料入仓，如有少许不合格料入仓，就及时处理至抵达规定

5
混凝土振捣
振捣有次序，无漏振

6
铺料间隙时间
符合规范规定，无初凝现象

7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象

8
伸缩缝构造形式及填料
符合设计规定，缝形整洁、填充饱满密实、表面平整

9
排水孔安装
符合设计规定

一

般

项

目
1
混凝土表面
密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝

2
中心线位置
容许偏差：20mm

3
渠底高程
容许偏差：±（10～30mm）
设计高程：101.95m

4
衬砌构造厚度
容许偏差：±5%设计厚度
设计厚度：80mm

5
渠道底宽
容许偏差：＋（20～40mm）
设计底宽：1600mm

6
渠道上口宽
容许偏差：＋（30～50mm）
设计宽度：4600mm

7
伸缩缝宽度
容许偏差：5mm
设计宽度：15mm

8
表面平整度
容许偏差：＋（10～20mm）

施工队伍
复检意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点合格率 %且不合格点不集中分布。
复检人

年 月 日
现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评估三检表（终检）
单位工程名称
宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分 2023 年度项目施工第1标段（火山口东支渠0+000～12+800）
单元工程量

分部工程名称
渠道工程二
（3+300-6+400）渠道疏挖衬砌
施工单位
湖北华夏水利水电股份有限企业宜昌市东风渠灌区续建配套与节水改造工程枝江市部分2023年度项目施工第1标段项目经理部
单元工程名称、部位
5+600-5+700渠道现浇混凝土衬砌
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检查项目
质量原则
检查（测）记录
合格数
合格率
主

控

项

目
1
垫层坡面
符合设计规定，预留保护层已挖除，坡面保护完毕

2
模板及其支架
满足设计稳定性、刚度和强度规定，表面光洁无污物，平整

3
钢筋制安
数列、规格尺寸、安装位置符合质量原则和设计旳规定

4
入仓混凝土料
无不合格料入仓，如有少许不合格料入仓，就及时处理至抵达规定

5
混凝土振捣
振捣有次序，无漏振

6
铺料间隙时间
符合规范规定，无初凝现象

7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象

8
伸缩缝构造形式及填料
符合设计规定，缝形整洁、填充饱满密实、表面平整

9
排水孔安装
符合设计规定

一

般

项

目
1
混凝土表面
密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝

2
中心线位置
容许偏差：20mm

3
渠底高程
容许偏差：±（10～30mm）
设计高程：101.95m

4
衬砌构造厚度
容许偏差：±5%设计厚度
设计厚度：80mm

5
渠道底宽
容许偏差：＋（20～40mm）
设计底宽：1600mm

6
渠道上口宽
容许偏差：＋（30～50mm）
设计宽度：4600mm

7
伸缩缝宽度
容许偏差：5mm
设计宽度：15mm

8
表面平整度
容许偏差：＋（10～20mm）

施工单位
终检意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点合格率 %且不合格点不集中分布。
终检人

年 月 日

现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量检查表（监理平检）
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检查日期

项次
检查项目
质量原则
检查（测）记录
合格数
合格率
主

控

项

目
1
垫层坡面
符合设计规定，预留保护层已挖除，坡面保护完毕

2
模板及其支架
满足设计稳定性、刚度和强度规定，表面光洁无污物，平整

3
钢筋制安
数列、规格尺寸、安装位置符合质量原则和设计旳规定

4
入仓混凝土料
无不合格料入仓，如有少许不合格料入仓，就及时处理至抵达规定

5
混凝土振捣
振捣有次序，无漏振

6
铺料间隙时间
符合规范规定，无初凝现象

7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象

8
伸缩缝构造形式及填料
符合设计规定，缝形整洁、填充饱满密实、表面平整

9
排水孔安装
符合设计规定

一

般

项

目
1
混凝土表面
密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝

2
中心线位置
容许偏差：20mm

3
渠底高程
容许偏差：±（10～30mm）
设计高程：101.95m

4
衬砌构造厚度
容许偏差：±5%设计厚度
设计厚度：80mm

5
渠道底宽
容许偏差：＋（20～40mm）
设计底宽：1600mm

6
渠道上口宽
容许偏差：＋（30～50mm）
设计宽度：4600mm

7
伸缩缝宽度
容许偏差：5mm
设计宽度：15mm

8
表面平整度
容许偏差：＋（10～20mm）

监理单位
平检意见
主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点合格率 %且不合格点不集中分布。
现场监理

年 月 日