主管护师外科习题实践能力胃十二指肠疾病病人的护理.doc

实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理
一、A1
1、④胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是
A、输液输血纠正营养不良
B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒
C、禁食、禁饮1周
D、术前晚温盐水洗胃1次即可
E、术前1周反复温盐水洗胃
2、④毕Ⅰ式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是
A、脉搏细速、血压下降
B、烦躁不安、面色苍白
C、尿量减少、四肢湿冷
D、头晕、心悸、出冷汗
E、胃管内吸出大量血液
3、④瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是
A、心理护理
B、皮肤准备
C、补碱性药
D、每晚温盐水洗胃
E、备血、皮试
4、④幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是
A、术前禁食
B、营养支持
C、口腔护理
D、术前3天温盐水洗胃
E、纠正水电解质酸碱失衡
5、④溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要
A、半卧位
B、输液
C、胃肠减压
D、应用抗生素
E、做术前准备
6、④胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是
A、神志
B、伤口敷料
C、肠鸣音
D、腹胀
E、胃管引流液
7、④胃大部切除后，最早易出现的并发症是
A、吻合口瘘
B、倾倒综合征
C、胃出血
D、低血糖综合征
E、十二指肠残端破裂
二、A2
1、④女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑
A、吻合口瘘
B、倾倒综合征
C、上消化道出血
D、低血糖综合征
E、十二指肠残端破裂
2、④女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了
A、吻合口炎症
B、吻合口梗阻
C、倾倒综合征
D、吻合口破裂
E、消化道出血
三、A3/A4
1、④患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。
<1> 、体格检查最可能发现
A、腹部有胃型及蠕动波
B、肛门指检直肠前窝可扪及肿块
C、左锁骨上淋巴结肿大
D、黄疸
E、颈静脉怒张
<2> 、最急需的辅助检查是
A、肝脏B超
B、胸部X线
C、血生化测定和电解质平衡检查
D、肝功能检查
E、凝血功能测定
<3> 、最有可能的诊断是
A、溃疡恶变
B、溃疡穿孔
C、瘢痕性幽门梗阻
D、溃疡出血
E、高位肠梗阻
<4> 、最有效的治疗措施是
A、手术治疗
B、反复温盐水洗胃
C、抗感染
D、营养支持
E、中医中药
2、④患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。
<1> 、采集病史时应特别注意询问
A、近期饮酒情况
B、近期胃镜检查情况
C、胃溃疡病史
D、腹痛部位、性质和伴随症状
E、近期食欲与睡眠情况
<2> 、体检重点应是
A、肠鸣音
B、腹部形态
C、肝浊音界位置
D、直肠指检
E、腹水征
<3> 、对确诊有价值的辅助检查是
A、腹部CT
B、腹腔灌洗
C、淀粉酶测定
D、X线
E、腹部MRI
<4> 、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是
A、流质饮食
B、适当镇痛
C、腹部热敷
D、胃肠减压
E、适当解痉
<5> 、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是
A、高半卧位
B、清流质饮食
C、胃肠外营养
D、应用抗生素
E、下床活动
<6> 、若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是
A、急性胃扩张
B、胃肠吻合口瘘
C、残胃蠕动无力
D、吻合口梗阻
E、切口裂开
四、B
1、④A.呕吐胃内容物，不含胆汁
B.呕吐食物和胆汁
C.频繁呕吐，量少，不含胆汁
D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食
E.呕吐物带粪臭味
<1> 、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输入肠袢急性完全梗阻时呕吐的特点
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输出段肠袢梗阻时呕吐的特点
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分

一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故B不对；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此C不对；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故D、E不对；选项A可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406799】

2、
【正确答案】 E
【答案解析】 胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346066】

3、
【正确答案】 D
【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346065】

4、
【正确答案】 D
【答案解析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346064】

5、
【正确答案】 C
【答案解析】 溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346061】

6、
【正确答案】 E
【答案解析】 胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346058】

7、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346057】

二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 十二指肠残端破裂，多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346060】

2、
【正确答案】 C
【答案解析】 病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346059】

三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 分析题干患者有胃窦部溃疡史13年，现出现持续性呕吐，且呕吐物为宿食，可判断患者胃肠道有梗阻，食物无法继续沿消化道下行，堆积于胃内，因此体格检查可见胃型及蠕动波。胃窦溃疡进展过程中不出现选项B、C、D、E，因此选A。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406910】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需的辅助检查是选项C，以此了解患者的体液平衡状态，因此正确答案选C。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406911】
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】 选项A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊；选项B溃疡穿孔腹痛应尤其明显；选项D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便；选项E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦；胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符，故答案选C。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406912】
<4>、
【正确答案】 A
【答案解析】 因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性，保守治疗无法消除，必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻；选项B、C、D、E均达不到治疗效果，可排除。故答案选A。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406914】

2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】 急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406717】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406718】
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项A、E因费用与设备要求高，一般不作为首选方法；选项B易造成炎症扩散，一般不采用；选项C是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选D。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406719】
<4>、
【正确答案】 D
【答案解析】 急腹症患者未明确诊断前，应注意四禁，即：禁食、水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误，正确答案选D。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406720】
<5>、
【正确答案】 D
【答案解析】 选项A不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项B错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢复饮食；C选项一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E选项不对，手术早期应以床上活动为主；D选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406721】
<6>、
【正确答案】 B
【答案解析】 A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；C选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5～7天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选B。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406722】

四、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性输入段完全性梗阻时，病人表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346073】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 输出段梗阻时，病人表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。
【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346074】