产科护理常规及健康教育.doc
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1、产科疾病护理常规产科一般护理常规1.病室空气清新流通,保持清洁、整齐、安静、舒适,每日通风2次,每次1520分钟;普通病房室温1822,母婴同室2224,湿度 5060。2.入院后主动接待患者,根据病情和病种安排床位,病情许可先办理入院相关手续,填写病历及护理记录。危重病人安置在抢救室,立即通知医师, 先行抢救,待病情稳定或其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。 3.依据护理级别要求测量生命体征:一级护理测T、P、R 4次/日,BP:1次/日或遵医嘱;二级护理测T、P、R 2次/日,BP 1次/周,入院当日测脉搏、体温、呼吸三次;体温37.5,日测4次,至体温降至37.4以下,
2、再连测三天后改日测二次。4.遵医嘱给与适当饮食,及时正确填写饮食治疗卡。5.根据病情采取适宜体位,轻者鼓励适当活动,危重、特殊检查和治疗的病人需卧床休息。晚10时熄灯,以保证病人休息。6.定时巡视病房,观察病情变化,注意分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时通知医师。7.正确执行医嘱,有针对性地进行健康指导。8.入院24小时内留取血、尿等常规检验标本,并及时送检。9.执行交接班制度,认真做好书面和床头交接。10.了解病人心理需求,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度。11.接到出院医嘱停止所有的长期医嘱、撤销各种治疗卡,整理病历,完成护理记录,将出院单交患者或家属
3、,嘱其到住院处办理出院手续。告知出院注意事项包括目前病情、所服药物作用、副作用、饮食、活动、复诊时间等。12.床单位进行终末消毒后铺清洁床罩。新生儿护理常规1.认真与助产士交接,核对母婴病历、新生儿手腕带及床头卡、新生儿性别、出生时间及分娩方式/Apgar评分等。剖宫产儿应了解其母手术原因。2.观察面色、反应、哭声、呼吸、体温、吸吮力、肌张力等,检查脐部有无渗血。发现异常及时报告医师.体温低于36、足部凉者,注意保暖。3.每日测量、记录体温4次,体重次,若体温高于37.5或低于36, 或体重下降6以上,应报告医师查明原因并及时处理。每4小时测量体温次并记录。 4.每日沐浴次,保持全身皮肤清洁、
4、干燥,尤其是皮肤皱褶处,防止糜烂。脐部每日次用75乙醇擦拭,保持干燥。5.记录大小便次数及性状,24h内无尿者,应多喂水,36h无大便者,及时报告医师。6.执行母乳喂养知识的宣教,并指导协助母亲哺乳,鼓励按需哺乳,频繁吸吮,刺激乳汁分泌,母乳不足者,酌情予以补充。每日母、婴分离时间不得超过1小时。7.出生后24h内,体温正常,情况良好者,可作乙肝疫苗接种。出生后24h后,体温正常,情况良好者,可作卡介苗接种。(体重不足2.5Kg者除外)8.出院时核对母婴,确实无误后,并交代婴儿情况及注意事项。 待产产妇护理常规1. 执行产科一般护理常规。2.尚未临产者,护送至病人床前,协助孕妇更换病员服装,作
5、好入院宣教。3.临产孕妇告知助产士。4.遵医嘱指导孕妇可以正常进食,左侧卧位增加胎盘血流量,保持足够的休息。5.严密观察临产症状,如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血,及时通知助产士及医师。6.破膜后应立即卧床休息,密切注意胎心的变化。抬头未定、臀位者应抬高床尾,防止脐带脱垂。7.注意腹痛、出血情况;观察腹痛性质、程度;观察阴道出血情况,保留会阴垫,估计出血量。加强生命体征的监测,注意休克的早期症状,有异常者立即通知医师。8.关心体贴孕妇,消除孕妇的紧张心理,为分娩做准备,执行保护性医疗工作。正常产褥期护理常规1.执行产科一般护理常规。2.产后产妇应充分的休息,鼓励产妇多饮水,产后4-6小时内排尿
6、1次。3.合理饮食,给营养丰富易消化的食物,预防便秘。4.产后出血观察,观察宫缩及阴道出血情况,会阴有无血肿。若有产后出血应保持镇静,立即建立静脉通路,积极配合医师抢救。5.注意卫生,勤换内衣,病室定时通风,注意保暖。6.会阴护理:注意恶露排出量、颜色、气味及性状,勤换会阴垫,保持会阴清洁。7.母乳喂养指导:(1)哺乳前,清洁乳房、乳头,按摩乳房,刺激排乳反应,禁用肥皂酒精之类擦拭乳头。(2)按需哺乳,如婴儿饥饿,或母亲感觉乳胀时均可哺乳。(3)双侧乳房交替哺乳先吸空一侧,下次哺乳时先吸上次未吸空一侧。(4)哺乳结束前不要用力拉出乳头,可轻压婴儿下颌或待其自然放开。剖宫产手术护理护理常规1.执
7、行产科一般护理常规2.术前准备1)术前检查:备齐各项常规检查,如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等。2)皮肤准备: 手术前一日进行皮肤准备,备皮范围:上从剑突下缘,下至两大腿上13,左右到腋中线,剃去阴毛,注意清洁脐部。3)肠道准备:术前一日晚进半流食,术前12小时禁食,8小时禁水。4)膀胱准备:术前30分钟为病人留置尿管,排空膀胱。5)心理护理:向病人解释手术前后注意事项、麻醉选择方式,协助病人消除紧张心理,以良好心态接受手术。6)其他:进入手术室前嘱病人摘下假牙,发卡及首饰并妥善保管。与手术室护士共同核对病人,将病人及病历送入手术室,填好手术交接表。3.术后护理1)体位:全麻及
8、连续硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时,腰硬联合麻醉病人去枕平卧8小时或遵医嘱。接好各种引流管并保持通畅,固定静脉通路,保持通畅。2)立即测量P、R、BP,遵医嘱给予吸氧、多功能监测并每小时记录一次。如病人出现高血压或低血压,脉搏快或慢,血氧饱和度低于90%,应及时报告医生给予处理。3)尿量的观察:术后观察尿量及尿液性质,留置尿管期间每日消毒外阴1-2次并更换一次性引流袋,以预防泌尿系感染的发生。4)饮食护理:一般手术8-24小时后可进流食,术后第2天进半流食,术后第3天肠蠕动恢复后进普食或产后食。5)产妇尽早母乳喂养,按需哺乳,做好乳房护理,观察子宫收缩及阴道出血情况,保持外阴清洁。腹腔镜手术护理
9、常规1.执行产科一般护理常规2.术前准备1)术前检查:遵医嘱准备各项实验室检查,如血、尿常规,肝肾功能,出凝血时间,胸透及心电图。术前遵医嘱做药物过敏试验。2)皮肤准备:术前一日进行手术野皮肤准备,上从剑突下缘,下至大腿上13,两侧至腋中线,剃净阴毛,尤其注意清洁脐部。3)肠道准备:术前晚进半流食,术前12小时禁食水。4)膀胱准备:术前30min留置导尿管,以排空膀胱。5)术晨告知患者取下义齿、发卡、首饰等给家属保管。6)术日遵医嘱准备好术中用药,术前30分钟留置尿管。填好手术交接表,携带病历将患者送入手术室。3.术后护理1)体位:全麻及连续硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时,连接好引流管并保持通畅
10、,固定静脉通路,保持通畅。2)立即测量P、R、BP,遵医嘱给予吸氧、多功能监测,每小时记录一次,如病人出现高血压或低血压,脉搏快或如病人出现高血压或低血压,脉搏快或慢,血氧饱和度低于90%,应及时报告医生给予处理。3)保持尿管通畅,观察尿液的颜色、性质、量,发现异常及时报告医生。尿管一般术后6小时拔出或遵医嘱。4)轻度恶心呕吐无需处理,呕吐时头偏向一侧,及时清理呕吐物,清洁口腔。严重者通知医生给与处理。嘱病人尽量减少呻吟、未排气前不食奶制品及甜食,以免增加肠道内积气。5)术后1日进半流食,术后2日进普食。6)术后鼓励病人及早下床活动,避免腹胀、下肢静脉血栓及盆腔粘连。讲解腹腔镜术时行人工气腹可
11、能造成腹胀,使病人理解,解除顾虑。二氧化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛,多可自行缓解,必要时可用镇痛剂。妊娠高血压疾病护理常规1.执行产科一般护理常规。2.嘱患者尽量卧床休息,并取左侧卧位,以减轻下腔静脉受压,减少活动,体位姿势改变应缓慢,避免突然改变体位而致头晕跌倒。 3.遵医嘱给予间断吸氧。密切监护母儿状态,询问观察有无头痛、头晕、眼花、心慌等先兆子痫的症状及有无阴道出血、腹痛等胎盘早剥征象。 4.指导患者摄入足够的蛋白质如瘦肉、鱼肉等,适当限制钠的摄入。 5.注意用药安全。静脉滴注硫酸镁时应加强巡视,严格掌握用量及滴速。并注意观察硫酸镁的中毒反应:定时检查膝腱反射;呼吸不少于16次/分;尿
12、量不少于25ml/h,备好钙剂作为硫酸镁中毒的解毒剂。 6.按医嘱记录24小时出入量,留24小时尿,监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。 7.子痫的护理措施1)安置病人于单人房间,避免声光刺激,所有治疗、护理操作应相对集中,动作要轻柔,减少任何不必要的刺激。2)加床挡,防止抽搐时坠床。发生抽搐立即给予氧气吸入,置开口器与口腔防止唇舌咬伤。3)昏迷时应禁食,头偏向一侧,取出义齿,随时清理呼吸道分泌物及呕吐物,以免引起窒息或吸入性肺炎,加强口腔护理。4)保留尿管,观察尿量及性状,做好皮肤护理,防止发生压疮,每日清洁外阴以防感染。5)观察记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间。积极预防抽搐再次发生。6)密
13、切观察病情发生,注意有无胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心衰、肾衰的病床表现,若临产应做好新生儿抢救准备。人工手术流产护理常规1.执行产科一般护理常规。2.了解病人病史及药物过敏史,测量体温,术前4小体温37.5,通知医师暂缓手术。3.术前一餐禁食,以防止术中呕吐。4.进手术室前,嘱病人排空膀胱,协助病人更换拖鞋后进入手术室。5.手术室护士协助病人取膀胱截石位,遵医嘱给予镇痛药,并进行外阴及阴道冲洗消毒。6.手术过程中护士要配合手术医师准备用药,并随时观察病人病情,主动关心安慰,病情变化,应立即通知手术医师停止操作,待情况稳定后继续手术。7.术后护士护送病人返回病床,观察阴道出血及腹痛情况,同时进行
14、术后宣教。8.人流术后应卧床休息4小时,手术后1个月禁性生活及盆浴,并注意外阴局部清洁卫生,防止发生感染。9.指导病人避孕。10.钳刮术前宫颈扩张术病人护理要点。钳刮人流术术前12-24小时进行宫腔插管术,以机械刺激子宫颈口,使宫口放松利于手术。宫腔插管术前嘱病人排光膀胱进入手术室。协助病人取膀胱截石位,并冲洗外阴及阴道。备好插管术,并配合医师手术。插管完后,将病人送入病房,注意观察有无阴道出血及腹痛。插管后嘱病人卧床休息,防止管子脱落,如有脱落应通知医师,不能自行回纳。母乳喂养的护理常规1.新生儿出生后在产房即刻实行早开奶30分钟。2.返回休养室后24小时母婴同室。母婴分离每天不超过1小时。
15、3.产妇应按需哺乳每日喂母乳8-12次。4.指导产妇掌握正确的喂养姿势:采取坐位或卧位,婴儿身体紧贴母亲头与身体呈一条直线,脸对乳房。婴儿含接姿势正确,即婴儿张口足够大,将乳房及部分乳晕含至口内,以达到有效吸吮且不损伤乳头。5.乳头皲裂的产妇可用新鲜乳汁涂抹数次,以促进创面愈合。6.教会产妇手工挤奶的方法:拇指及食指放在乳晕上,两指相对,其他手指托着乳房。用拇指及食指向胸壁方向轻轻挤压反复一压一放,一侧乳房至少挤压3-5分钟,反复数次持续20-30分钟。自然分娩产后护理常规1.详细了解分娩过程,协助产妇卧床休息;有会阴部伤口的产妇,嘱其向健侧卧位。2.观察子宫复旧及阴道出血情况,发现异常及时报
16、告医师,并协作处理。3.产后应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮。按需母乳。4.产后4-6小时,应鼓励产妇排尿。5.鼓励产妇早期下床活动,但避免久坐、久站、当风坐卧,避免受凉、受热,衣服被褥厚薄适宜,禁用冷水。6.保持会阴部清洁,产后3日内每日冲洗2-4次。会阴水肿者遵医嘱湿敷。胎盘早剥的护理常规1.执行产科一般护理常规。2.出血时协助产妇取卧位,建立静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心,检查凝血功能及肾功能。3.注意腹痛、出血情况,观察腹痛性质、程度,用笔在腹部标出宫底位置,指示宫底高度变化,了解内出血情况,保留会阴垫以查看阴道出血量及凝血功能。4.监测生命体征,注意休克的早期
17、症状,胎盘早剥易引发 凝血功能障碍,应密切观察全身性出血倾向,准备充足的抢救物品及药品,警惕DIC的发生。5.密切观察产程进展及胎心情况,做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。6.预防感染,保持外阴清洁,合理使用抗生素。7.关心体贴产妇,给与心理支持,消除其恐惧、紧张心理,配合治疗及护理。8.胎盘低置无活动出血者可自然分娩,分娩时应建立静脉通道,临产过程中阴道出血增多可行剖腹产。9.禁止肛查和灌肠,必须行阴检查时应在做好充分准备后进行,操作要轻而快。10.观察产程进展及胎心情况,发现异常及时处理。11.及时使用宫缩剂预防产后出血,产后应密切观察宫缩情况及出血量。12.预防感染,合理使用抗生素,
18、保持外阴清洁。13.增加营养,纠正贫血,适当延缓下床时间。过期妊娠的护理常规1.执行产科一般护理常规。2.仔细核对预产期,判断胎盘功能,根据胎盘功能及胎儿情况决定终止妊娠的方法,做好引产以及剖宫产的准备工作。3.完成血尿常规、B超等检查,预产期无误者,超过预产期710日采取引产措施。护士应关心、体贴产妇,向其讲明道理,以取得配合。4.引产时护理,行催产素静脉输入引产时应根据宫缩间隔调节滴速,宫缩控制在(3540)秒/(34)分为宜,保持输液通畅,同时给予病人氧气吸入。5.为预防感染,进行阴道操作引产时严格无菌技术。6.注意观察子宫收缩、胎心的变化。一旦发生胎儿宫内窘迫应立即报告医师,给予氧气吸
19、入,随时做好新生儿窒息的抢救与急诊剖宫产的准备。早产护理常规1.执行产科一般护理常规。2.加强孕期检查,避免重体力劳动,积极治疗妊娠并发症,宫颈内口松弛者应于妊娠1416周做宫颈内环扎术,妊娠晚期避免性生活。3,卧床休息,一般取左侧卧位,如已破水,先露未定,应抬高床尾。4.破膜12小时应给予抗生素,预防感染。5.不免刺激与干扰,尽量不做或少做阴道、肛门及腹部检查,必要时动作应轻柔。6.应用抑制宫缩药物时,密切观察。7.应用安宝及舒喘灵前应检查血糖,并注意肺水肿的发生。8为避免早产儿发生非透明膜病,可在分娩前遵医嘱给予地塞米松。9.临产后通知儿科医生,准备暖箱、气管插管及其他抢救用品。10.分娩
20、时应作会阴侧切,缩短第2产程,预防早产儿颅内出血,胎儿娩出后立即肌内注射Vit K15mg。11.做好产妇的心理护理及健康宣教。12.婴儿按早产儿护理常规护理。多胎妊娠护理常规1、提前入院待产。入院后遵守产科一般护理常规。2、临产后立即配血,输液,同时严密观察产程进展及宫缩情况。3、根据胎儿数,准备新生儿用物及抢救用品。4、术前备沙袋,产后定时巡视,观察子宫收缩情况。5、最后一个胎儿娩出后,立即在腹部压沙袋,6小时后取下,同时静脉输入催产素加强宫缩,预防产后出血。6、胎儿娩出后应做好标记,以便区分大小。7、产后仔细检查胎盘,以确定单卵或双卵双胎,胎盘送病理。产后出血护理常规1、若有产后出血应保
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