微信延续随访护理在人工流产患者中应用效果分析.pdf

医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理 77流产次数 0 2 次，平均（1.320.73）次；停经时间 6 10 周，平均（8.000.97）周；孕囊直径 11 40 mm，平均（21.236.59）mm。观察组年龄 18 45 岁，平均年龄（28.256.45）岁；已婚 37 例，离异 14 例，未婚9 例；流产次数 0 2 次，平均（1.270.76）次；停经时间 6 10 周，平均（8.120.96）周；孕囊直径 11 38 mm，平均（21.386.08）mm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表 1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准（2020-1201），所有患者及其家属均知悉、同意参与本研究，并签署知情同意书。纳入标准：（1）年龄1845岁；（2）单胎宫内妊娠；（3）孕 6 10 周；（4）流产次数 2 次；（5）无手术禁忌证。排除标准：（1）患有精神类疾病，无法配合随访者；（2）生殖器畸形和肿瘤；（3）合并糖尿病、凝血功能异常、肝、肾等重要脏器功能不全者；（4）高危妊娠等。1.2 方法对照组实施常规护理。由 2 名主治医师、2 名主管护师组成医护团队，预先讨论制定护理方案，参与人员均进行严格培训并考核通过，具体内容为医护人员对人工流产患者术前、中、后提供关爱护理，包括坦诚交流、解答疑问、动员陪同人员共同疏导情绪、维持适宜环境、据统计，我国每年人工流产数在 970 万左右，是世界上人工流产数量和重复流产率较高的国家之一1。随着现代社会的发展，无痛人工流产已成为一种常见的手术方式2-3。尽管无痛人工流产术在一定程度上减轻了患者的疼痛和不适，但术后仍需给予患者康复和心理指导4。传统的门诊护理模式侧重于治疗和观察，在延续护理方面存在一定的局限性，如何提高患者的心理状态和术后康复成为一个重要的问题。近年来，随着现代医疗技术的不断发展，延续护理服务逐渐受到重视，微信作为一种现代通信工具，以其便捷、互动、个性化的特点，为患者提供了一种全新的护理服务模式5。近年来，微信延续随访护理已在临床多学科延续护理中得到应用，并证实效果满意6-7。本研究通过对 120 例人工流产患者进行队列研究，对比分析微信延续随访护理和常规护理对人工流产患者术后心理状态和术后康复的影响，评价微信延续随访护理的效果。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 2021 年 1 月 2023 年 6 月 在 嘉 兴 市 南 湖区 妇 幼 保 健 院 门 诊 行 无 痛 人 工 流 产 手 术 的 120 例患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组 60 例。对照组年龄 18 45 岁，平均年龄（28.426.06）岁；已婚 38 例，离异 13 例，未婚 9 例；微信延续随访护理在人工流产患者中应用效果分析陆惠玉（嘉兴市南湖区妇幼保健院护理部 浙江 嘉兴 314000）【摘要】目的：分析微信延续随访护理在人工流产患者中的应用效果。方法：选取 2021 年 1 月2023 年 6 月在嘉兴市南湖区妇幼保健院门诊行无痛人工流产手术的120例患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组实施常规护理，观察组在对照组护理基础上，术后添加微信延续随访护理。两组随访时间均为 6 个月，比较两组患者术后1、6个月自身爱护评分，比较两组术后6个月科学避孕措施执行率、护理满意度，术后6个月内再次意外妊娠率，术后 1、6 个月负性情绪评分。结果：观察组避孕知识、规范用药、个人卫生、术后复查评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组术后 6 个月内避孕措施执行率高于对照组，意外妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。术前，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；术后 6 个月，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：微信延续随访护理能提高人工流产患者术后自身爱护意识，有助于科学避孕措施实施，改善患者术后心理状态，降低再次意外妊娠的发生。【关键词】人工流产；微信随访；延续护理；心理状态；术后康复【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）12-0077-04表 1 两组一般资料比较组别例数年龄（x s，岁）婚姻情况 n（%）人工流产次数（x s，次）停经时间（x s，周）孕囊直径（x s，mm）离异未婚已婚观察组6028.256.4514（23.3）9（15.0）37（61.7）1.270.768.120.9621.386.08对照组6028.426.0613（21.7）9（15.0）38（63.3）1.320.738.000.9721.236.59t/20.0180.1430.1980.3480.248P0.9830.9980.8210.7070.78178 医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理分值越高表示负面情绪越严重。（4）比较术后 6 个月两组护理满意度，采用自制满意度量表评估，内容包括医疗服务、护理质量、术后关爱、信息沟通、安全管理、环境舒适度 6 个方面共 12 个问题，各问题 0 3 分；32 分为非常满意、26 31 分基本满意、26 分为不满意。总满意率=（非常满意+基本满意）例数/本组总例数 100%。（5）比较术后 6 个月内两组患者再次意外妊娠率。1.4 统计学方法所有数据均使用 SPSS 27.0 统计软件进行分析，计量资料采用均数 标准差（x s）表示，采用 t 检验。计数资料用频数和百分比（%）表示，采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后自身爱护评分比较术后，观察组避孕知识、规范用药、个人卫生、术后复查评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表 2 两组术后自身爱护评分比较（x s，分）组别例数避孕知识规范用药个人卫生术后复查观察组6094.232.4693.781.9594.051.7593.971.80对照组6085.402.1684.371.9684.321.6784.581.88t20.89326.36331.15727.945P 0.001 0.001 0.001 0.0012.2 两组术后意外妊娠发生率、避孕措施执行率比较术后6个月内，观察组避孕措施执行率高于对照组，意外妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组术后避孕措施执行率、意外妊娠率比较 n（%）组别例数避孕措施执行意外妊娠观察组6055（91.67）2（3.33）对照组6047（78.33）10（16.67）24.1835.926P0.0410.0152.3 两组负性情绪评分比较术前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；术后 6 个月，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。2.4 两组护理满意度比较护理后，观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 5。监测生命体征、协助患者摆放体位、给予吸氧、进行言语安抚和肢体触碰、重视隐私保护、密切观察阴道流血和腹痛情况、嘱咐注意事项、提供健康宣教、个性化心理教育和安抚。术后给予无痛人工流产术后注意事项宣传册，专人负责电话随访，接听患者的电话，解答其疑惑，1 个月内每周电话随访，1 个月后每个月电话随访，直至术后 6 个月，随访内容包括：阴道流血和腹痛情况、嘱咐注意事项、提供健康宣教等，同时要求患者术后 1 周、1 个月回院复诊。观察组术前、中、后与对照组提供同样护理，术后添加患者微信并由专人随访。定期（每 5 7 天）向患者发送以短视频为主，辅以科普文章、资料和图片的信息，内容涵盖人工流产危害、心理干预、术后康复、性生活及用药指导等。短视频制作：详细编写剧情脚本，每一环节均确保信息准确，语言表述符合社会主义核心价值观，避免出现容易引起歧义的内容，符合国家法律法规及社会道德标准；以提问的形式引入，例如“你了解哪些避孕方法？”“人工流产可能带来的危害你了解吗？”等来吸引患者继续观看。使用故事叙述、案例分享等形式，内容介绍详细，确保信息准确和易于理解；根据脚本进行拍摄，使用各种视觉元素（如动画、图表、实景等）和音效来增强视频的吸引力和信息传达效果。通过患者的真实案例，讲述经历人工流产后的故事，包括术前的痛苦和担忧、术后康复和心理变化等；专业的医生和医疗团队成员在视频中进行讲解和解答患者的疑问。注意画面与声音的同步，确保清晰传达信息；收集视频的反馈，根据患者的互动情况调整内容策略；始终注意传递积极价值观，强调对生命的尊重及对健康的重视，同时确保信息的科学性，提供真正有益于人民群众的医疗健康知识。视频12周制作1次，时长510 min/次。1.3 观察指标（1）术后 1、6 个月进行 2 次随访，比较两组自身爱护评分。根据前期查阅相关文献，医护团队讨论并自行编制自身爱护评分调查表，内容包括避孕知识、规范用药、个人卫生、术后规律复查等 4 个方面，量表Cronbachs 系数 0.843，效度 0.915；总分 100 分，分值越高表示患者术后自护意识越强，两次评分相加除 2 得到数值为该患者最终评分。（2）比较两组术后 6 个月科学避孕措施执行率。（3）比较两组术后 1、6 个月负性情绪评分。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）及抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）评估，两量表各包括 20 个条目，每条目 1 4 分，标准分 100 分，SDS 53 分表示正常，53 62 分表示轻度抑郁，63 72 分表示中度抑郁，73 分表示重度抑郁；SAS 50 分表示正常，50 59 分表示轻度抑郁，60 69 分表示中度抑郁，70 分表示重度抑郁，医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理 79绪，提高生活质量，这有助于患者积极面对术后的恢复过程，增强信心和应对能力。微信延续护理服务是一种基于现代通信技术的护理方式，充分利用智能设备的便捷性，不受时间、地点限制，患者可实时通过微信与医护人员取得联系，及时获取来自医护人员提供的康复指导、健康知识等信息，向医护人员咨询问题、表达需求和困扰。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。与陈国美等7的研究结果相似。护理满意度的提升可使患者更加信任医护人员，提高治疗的依从性和合作度，从而使患者更好地配合疾病的治疗和康复，高度满意的护理还可减轻患者的心理压力和痛苦，提高其生活质量，有助于其更快地恢复健康；同时护理满意度是医疗机构服务质量的重要指标之一，高护理满意度可改善医院的口碑，提升知名度，提升医务人员的执业荣誉感，吸引优秀的医护人员加入医疗机构，提升医疗团队的整体素质14。随着人工智能和大数据的不断发展，不断完善的微信延续随访护理可以促进多学科协同和团队合作，医生、护士、康复师、心理咨询师等可以通过微信平台进行信息共享、协同工作和团队讨论，通过分析患者的健康数据和个人特征，为患者提供更为个性化的护理建议和健康管理方案15。微信延续随访护理在提高患者术后自护意识等方面表现出显著优势，但这并不意味着它是一种适用于所有情况的护理方式，对于某些特殊患者群体，例如患有严重疾病或处于高风险妊娠状态的患者，是否需要更加个性化的护理方式值得进一步探讨。微信延续随访护理的实施需要一定的条件和资源，包括足够的医护人员、技术支持和时间投入等。此外隐私保护是微信延续随访护理过程中需要格外重视的问题。由于本研究纳入患者数量有限，可能对研究结果产生影响，此外本研究缺少微信延续随访护理对人工流产患者心理状态和术后康复长期影响的研究，下一步将进行大样本、多中心、长期研究，期望得出更全面、可靠的研究数据。综上所述，微信延续随访护理能够提高人工流产患者术后自护意识，促进患者康复，降低重复流产率，是一种有效的护理方式。表 5 两组护理满意度比较 n（%）组别例数非常满意基本满意不满意总满意观察组6048（80.00）9（15.00）3（5.00）57（95.00）对照组6033（55.00）16（26.67）11（18.33）49（81.67）25.175P0.0233 讨论随着现代医疗技术的不断发展，延续护理服务在门诊护理中扮演着越来越重要的角色，可为患者提供更加全面、个性化的护理支持8。微信作为一种现代通信工具，具有便捷、互动、个性化的特点。有研究发现，微信延续随访护理在提高人工流产患者术后自护意识方面具有显著优势9-10。良好的自护意识可帮助患者遵循医生的建议，正确服用药物，按时进行复查，从而降低因手术引起的并发症风险11。本研究结果显示，观察组避孕知识、规范用药、个人卫生、术后规律评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。帮助患者正确理解人工流产手术只是过程，健康的身心状态需要长时间的恢复，自我护意识的提高可以帮助患者做好康复的准备，加速身体机能的恢复并注意避免再次受到伤害（例如不进行高危性行为等）。本研究结果显示，观察组术后 6 个月内避孕措施执行率高于对照组，意外妊娠率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明微信延续随访护理在人工流产患者术后提高科学避孕措施实行率和降低重复流产率方面存在益处，与孙涛等12的研究取得一致结果。这可能是因为微信随访能够提供更加个性化的指导和支持，帮助患者更好地了解自己的身体状况和避孕方法，从而减少重复流产的发生，这对于保护女性生殖健康具有重要意义。负面情绪是人工流产术后常见的心理反应，包括焦虑、抑郁、恐惧等13。本研究结果显示，术后 6 个月，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。提示微信延续随访护理可改善患者术后的负面情绪。通过微信随访，患者可以得到医护人员的关心和支持，获得正确的信息，有助于改善负面情绪，促进心理健康；医护人员通过微信随访可给予患者有效的心理支持和指导，利于缓解患者负面情表 4 两组负性情绪评分比较（x s，分）组别例数SAS 评分SDS 评分术前术后 1 个月术后 6 个月术前术后 1 个月术后 6 个月观察组6064.831.9250.822.7741.802.1964.232.1551.082.4841.682.28对照组6064.571.8554.831.9451.202.6164.701.8854.971.8651.172.69t0.7559.18521.3711.2759.7220.846P0.452 0.001 0.0010.205 0.001 0.001注：与本组术前比较，P 0.05；与本组术后个 1 月比较，P 0.05。80 医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理究进展 J中华现代护理杂志，2023,29(29):3929-3935.9 郁晓萍，钱芳波，沈晔，等微信主导下的多元化健康教育对产后妇女避孕认知水平及避孕行为的影响 J国际护理学杂志，2021,40(22):4096-4100.10 陈萍，余颖娟，覃捷雄微信平台在门诊人工流产妇女延续护理中的应用效果 J中国临床护理，2019,11(1):49-52.11 曹爱娣，麦炜碧人文关怀护理在人工流产患者中的应用效果观察 J中国妇幼健康研究，2017,28(S1):517-518.12 孙涛，王松伟，李长东基于微信随访的流产后关爱服务对重复人工流产患者避孕依从性的影响及满意度评价 J中国实用护理杂志，2020,36(6):429-434.13 曹蕾，杨淑梅，杨华丽，等人文关怀对未成年女性人工流产术后焦虑抑郁情绪的影响 J国际精神病学杂志，2017,44(6):1067-1070.14 姜茹鑫，潘绍山，刘义兰，等我国患者对护理人文关怀的满意度现状及影响因素分析 J中华医院管理杂志，2023,39(3):210-215.15 党伟，石敏基于多学科联合诊疗体系的延伸护理在人工流产患者中的应用 J检验医学与临床，2021,18(5):653-655.【参考文献】1 国家卫生健康委员会中国卫生健康统计年鉴-2020 M北京：中国协和医科大学出版社，2020:228.2 李红叶，龚文霞，江静手术终止 10 周内早期妊娠技术进展 J中华生殖与避孕杂志，2021,41(8):705-711.3 KAPP N,LOHR P A.Modern methods to induce abortion:safety,efficacy and choice J.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2020,63:37-44.4 张萍，陆秋，罗琳雪人文关怀护理在人工流产患者中的应用及对患者并发症发生的影响 J国际护理学杂志，2021,40(7):1238-1241.5 李艳群基于微信平台的随访护理对人流术患者避孕自我效能及预后的影响 J国际护理学杂志，2018,37(21):2911-2914.6 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