维生素D联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果分析.pdf
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1、医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床医学 61维生素 D 联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果分析魏 琼,宋丽瑶,徐文艺,姜 婷,文耀平,饶 睿(通信作者)(乐山市人民医院儿科 四川 乐山 614000)【摘要】目的:分析维生素 D 联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的效果及对患儿骨代谢影响。方法:回顾性分析2021年1月2023年9月乐山市人民医院收治的100例小儿癫痫患儿的临床资料,按治疗方法差异分为对照组与研究组,各 50 例。对照组予以丙戊酸钠治疗,研究组在对照组基础上加用维生素 D,两组患儿共治疗 2 个月,并比较两组治疗效果、癫痫发作情况、骨代谢指标及不良反应。结果:研究组治疗总有效率
2、高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组癫痫发作次数比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗 2 个月后,研究组癫痫发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组血钙、血磷、维生素 D3、血清降钙素、碱性磷酸酶水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗 2 个月后,两组血磷、血钙水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),研究组维生素D3、碱性磷酸酶高于对照组,血清降钙素低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:维生素 D 联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可减少癫痫发作次数,提高疗效
3、,并可减轻对机体骨代谢水平的不良影响,且安全性较高。【关键词】儿童;癫痫;丙戊酸钠;维生素 D;治疗效果【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)11-0061-03小儿癫痫是临床常见的神经系统综合征,发病后,患儿会因大脑皮层遭受刺激而出现异常放电的现象,从而诱发眼球上翻、肌肉抽搐、口唇发紫、头部后仰与牙齿紧闭等不良体征症状表现,而小儿身体系统尚未发育成熟,若不及时治疗,将严重影响其认知状态、智力水平与身心健康1-2。药物是治疗小儿癫痫的常用方式,既往临床中多采用丙戊酸钠进行治疗,以达到抗癫痫的效果,但长期应用会损害患儿骨骼发育,致使骨密度下降、骨折概
4、率升高3。维生素 D 有助于减少神经元过度放电,发挥一定的神经调节作用,且有助于弥补丙戊酸钠应用后存在的骨密度下降问题,在保障良好抗癫痫效果的同时,可优化骨代谢水平,使得两者药物优势互补,增强治疗效果。基于此,本次研究对 100 例小儿癫痫患儿进行回顾性研究,并对其维生素 D 联合丙戊酸钠治疗与单纯丙戊酸钠不同治疗方案进行了对比,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2021 年 1 月2023 年 9 月乐山市人民医院收治的 100 例小儿癫痫患儿的临床资料,按治疗方法差异分为对照组与研究组,各 50 例。对照组男 38 例,女 12 例;年龄 2 10 岁,平均年龄(5.6
5、91.22)岁;病 程 1 10 年,平 均(4.010.36)年;有 癫 痫 家族史 10 例,无癫痫家族史 40 例;体质量指数 13 19 kg/m2,平均(16.281.96)kg/m2;强直痉挛性发作 20 例,精神运动性发作 20 例,失神发作 10 例。研究组男 35 例,女 15 例;年龄 1 10 岁,平均年龄(5.821.47)岁;病程 1 9 年,平均(4.020.40)年;有癫痫家族史 7 例,无癫痫家族史 43 例;体质量指数13 20 kg/m2,平均(16.381.74)kg/m2;强直痉挛性发作 21 例,精神运动性发作 22 例,失神发作 7 例。两组一般资料
6、比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。该研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)符合小儿癫痫诊断标准且病情每月发作情况超过 4 次;(2)患儿监护人了解此次研究内容,并签订协议书。排除标准:(1)维生素D、丙戊酸钠过敏;(2)伴有全身炎症性疾病,如肺炎等;(3)因多种因素影响而造成骨代谢异常,如营养不良等;(4)合并重要器质性病变;(5)患有佝偻病、先天性软骨发育不全、代谢性疾病、甲状腺疾病、成骨不全、消化系统疾病4;(6)无法正常饮食或活动。1.2 方法对照组予以丙戊酸钠(生产厂家:山东方明药业集团股份有限公司;国药准字:20201201;规格:0.2 g10 片)治疗,初始
7、给药剂量为 15 mg/(kgd),而后逐次增加剂量,直至达到 30 mg/(kgd)最大服用剂量标准,口服。研究组在对照组基础上予以维生素 D(生产厂家:青岛双鲸药业有限公司;批号:20201205;规格:400 IU12 粒)治疗,每次 400 IU,口服,1 次/d。两组患儿均接受治疗 2 个月。1.3 观察指标(1)治疗效果:治疗 2 个月后若癫痫症状完全被控制为显效;治疗 2 个月后若癫痫症状发作频率有所减少为有效;治疗 2 个月后若癫痫症状仍与治疗前一样发作或加重为无效5。治疗总有效率=(显效+有效)例数/本组总例数 100%。(2)癫痫发作情况:统计每日癫痫发作次数。(3)骨代谢
8、指标:包括碱性磷酸酶、血钙、血清降钙素、血磷、维生素 D3,以上指标采集空腹静脉血,离心后取清液,而后分别用速率法、全自动生化分析仪(型号为 wi63826)、酶联免疫法、62 医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 临床医学全自动生化分析仪、酶联免疫法完成检测工作。(4)不良反应:即对高钙血症、恶心、肝脏毒性不良反应总发生率进行统计。1.4 统计学方法使用 SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用(x s)表示,采用 t 检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率高于
9、对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组治疗效果比较 n(%)组别例数显效有效无效总有效研究组5023(46.00)23(46.00)4(8.00)46(92.00)对照组5019(38.00)19(38.00)12(24.00)38(76.00)24.762P0.0292.2 两组癫痫发作情况比较治疗前,两组癫痫发作次数比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗 2 个月后,研究组癫痫发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 两组癫痫发作情况比较(x s,次/d)组别例数治疗前治疗 2 个月后研究组508.362.361.150.21对
10、照组508.262.223.261.36t0.21810.842P0.827 0.0012.3 两组骨代谢指标比较治疗前,两组血钙、血磷、维生素 D3、血清降钙素、碱性磷酸酶水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗 2 个月后,两组血磷、血钙水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),研究组维生素 D3、碱性磷酸酶高于对照组,血清降钙素低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 3 两组骨代谢指标比较组别例数血钙/(mmolL1)血磷/(mmolL1)维生素 D3/(ngL1)血清降钙素/(pmolL1)碱性磷酸酶/(UL1)治疗前治疗 2 个月后治疗前治疗 2 个月后
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