下肢智能康复系统在膝关节置换术患者康复治疗中的应用效果.pdf
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1、32 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床医学下肢智能康复系统在膝关节置换术患者康复治疗中的应用效果牟瑞平1,于永明2,韩 鹏2,刘 铭1,邓杰太2,禚源梅2,朱春景1,张庆普1(1 潍坊市寒亭区人民医院骨科 山东 潍坊 261100)(2 潍坊市寒亭区人民医院康复医学科 山东 潍坊 261100)【摘要】目的:分析下肢智能康复系统在膝关节置换术患者康复治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020 年 10 月2023 年 9 月潍坊市寒亭区人民医院康复医学科收治的 70 例行膝关节置换术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照
2、组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上联合应用下肢智能康复系统进行治疗。于入院时与术后康复治疗 3 个月后,分别测量患者膝关节活动度,评估患者疼痛情况与膝关节功能。结果:入院时,两组的膝关节活动度测量结果、膝关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。术后康复治疗 3 个月后,观察组的膝关节活动度测量结果大于对照组,膝关节功能评分高于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。本研究中,观察组术后并发症总发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在膝关节置换术患者的康复治疗中应用下
3、肢智能康复系统治疗可以更好地改善患者的膝关节活动度与关节功能,有利于缓解患者疼痛、降低并发症发生风险。【关键词】膝关节,人工;膝关节置换术;康复治疗;智能康复;下肢智能康复系统【中图分类号】R658.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)05-0032-03膝关节置换术具有创伤小、疗效好、恢复快等特点,是膝关节疾病的重要治疗方式之一。目前,类风湿性关节炎、严重骨性关节炎等疾病进行处理的过程中,膝关节置换术得到了较为广泛的应用1。但是,在膝关节置换术后,仍需要对患者实施必要的康复治疗措施,以获得理想的预后效果2。常规康复治疗措施大多为简单的健康教育和运动指导、肢体训练等,效
4、果较为有限。近年来,随着智能康复医学的不断发展,多种新型的智能康复理论与系统、疗法等开始得到广泛关注与临床应用3-4。基于此,本次研究选取潍坊市寒亭区人民医院骨科与康复医学科联合 2020 年 10 月2023 年 9 月期间收治的 70 例膝关节置换术患者进行分析,观察下肢智能康复系统在患者康复治疗中的应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料采用便利抽样法,选取 2020 年 10 月2023 年 9 月潍坊市寒亭区人民医院康复医学科收治的 70 例行膝关节置换术的患者作为观察对象。采用随机数字表法将 患 者 分 为 对 照 组(n=35)和 观 察 组(n=35)。观 察 组 男 21 例
5、,女 14 例;年 龄 29 70 岁,平 均(56.365.25)岁;病灶位置:双侧 5 例,右侧 17 例,左侧 13 例。对照组男 20 例,女 15 例;年龄 28 70 岁,平均(56.295.74)岁;病灶位置:双侧 4 例,右侧17 例,左侧 14 例。两组患者临床一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究已通过潍坊市寒亭区人民医院伦理委员会批准(伦理审批号:WFSHTQRMYY2023-001)。纳入标准:(1)住院患者;(2)初次接受膝关节置换术治疗;(3)术后经 X 线检查,确认假体放置位置良好。排除标准:(1)合并严重心、脑、神经系统疾病;(2)依
6、从性较差,无法配合完成康复治疗;(3)合并其他膝关节疾病;(4)合并恶性肿瘤。1.2 方法对照组给予常规康复治疗。(1)为向患者讲解术后康复治疗的意义,向患者演示科学呼吸、咳嗽等方法,指导患者学习并自行进行呼吸、咳嗽。(2)指导患者参与各种术后肢体等方面的训练,术后第 2 天,待患者病情稳定之后,协助患者开始缓慢地对术膝进行被动屈伸训练,合理控制活动的范围,保持在 0 30范围内。(3)视患者恢复情况,逐步增加活动范围,并逐步开始参与主动屈伸锻炼,并注意对锻炼时间与强度进行严格控制。按照上述方式,对患者实施为期 8 周的治疗。观察组在对照组的康复治疗基础上联合应用下肢智能康复系统进行治疗。(1
7、)术后早期康复:术后当日至术后第 3 天,指导患者进行踝关节“泵”式往返运动与关节活动度训练,伤口愈合正常者可进行下肢本体感智能系统(continuous passive motion,CPM)训练。根据患者手术入路,内侧延长切口或股直肌下切口患者,进行智能天网悬吊平台下的直腿抬高训练,对患者进行肌力训练。训练中智能天网悬吊训练平台通过减轻身体重量,减轻下肢关节负荷,减少术后关节疼痛。术后第 4 天至2 周,持续上述运动功能训练内容借助下肢 CPM 训练关基金项目:潍坊市科技发展计划项目(2020YX115)。医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床医学 33节活动,开展关节活动度训练。
8、并应用下肢智能反馈训练系统进行部分负重训练,该系统具有高度精确的运动控制和稳定性,在患者可耐受程度内进行下肢部分负重,通过与患者的互动及反馈,增加患者参与度与积极性。(2)术后晚期康复(术后 3 周后):在术后 4 6 周,继续上述运动功能训练内容。利用智能天网悬吊平台对患者进行下肢肌力训练,使用智能天网悬吊平台进行关节活动度训练。并借助智能天网悬吊平台辅助下动态平衡训练,智能天轨步态训练平台通过天轨系统的支撑,患者进行站立位平衡训练。术后 7 12 周继续上述项目训练,借助智能天网悬吊训练平台开展肌力训练。使用智能天轨训练平台进行步态和平衡训练,根据患者病情,进行完全负重下站立及行走,恢复正
9、常的步态模式。应用下肢智能反馈训练系统下进行趣味性步行训练,监测患者的运动参数和姿势,记录康复数据。按照上述方式,对患者实施为期 8 周的治疗。1.3 观察指标入院时与康复治疗后 3 个月,分别使用专用的量角器测量对患者的膝关节活动度进行测量,并评估患者疼痛情况与膝关节功能。(1)膝关节活动度:测量两组患者膝关节屈伸活动度,正常活动范围 10 135。(2)疼痛情况:采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)进行评估,总分为 0 10 分,得分越高疼痛越严重。(3)膝关节功能:采用膝关节百分评分系统(Hospital for Special Surgery,HSS
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