系统化健康宣教护理在粪便潜血检测体检者中的应用效果.pdf

医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理 109系统化健康宣教护理在粪便潜血检测体检者中的应用效果韦 磊，侯淑娟（通信作者）（徐州市中心医院健康管理中心 江苏 徐州 221000）【摘要】目的：探讨系统化健康宣教在粪便潜血检测体检者中的应用效果。方法：选取 2022 年 712 月于徐州市中心医院体检中心进行粪便潜血检测的 400 名体检者为研究对象，随机分为参照组与研究组各 200 名。参照组实施常规护理，研究组在参照组基础上实施系统化健康宣教护理，比较两组护理效果。结果：护理后，研究组粪便采集知识调查问卷评分、健康素养评分均高于参照组，研究组疾病不确定感（MUIS-A）评分、压力感知（CPSS）评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。结论：对接受粪便潜血检测的体检者实施系统化健康宣教护理，可有效提高其粪便潜血检测相关知识掌握度，减轻其疾病不确定感及感知压力水平，提高其健康素养。【关键词】健康体检；粪便潜血检测；系统化健康宣教；疾病不确定感；压力感知；健康素养【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）05-0109-03健康体检是利用医学手段及方法，对体检者进行全面的身体检查，能够掌握体检者的身体健康状况，在早期及时发现健康隐患及疾病线索，有利于疾病预防及早期治疗1。粪便潜血检测是健康体检项目之一，也是临床筛查消化道疾病的常用手段，其检测方法包括胶体免疫法、潜血粉法、邻甲苯胺法等，可定量检测粪便中隐藏的血红细胞含量，能够及时发现消化道疾病，促使患者尽早确诊及治疗，改善其预后2。但既往体检中心对于体检者常实施基础护理服务，如口头介绍体检项目，发放体检表格，引导其完成体检项目等，尚无法针对粪便潜血检测体检者实施健康宣教，不仅会影响样本采集，还会降低体检者的护理满意度3-4。系统化健康宣教是一种全面、规范的健康宣教方法，注重健康知识的宣传及普及，能够提高个体的健康宣教效果，增加其健康知识掌握度5。因此，本研究旨在探讨系统化健康宣教护理在粪便潜血检测体检者中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 712 月于徐州市中心医院体检中心进行粪便潜血检测的 400 名体检者为研究对象，随机分为参照组与研究组各 200 名。参照组男 112 名，女88 名；年龄 27 74 岁，平均年龄（46.628.49）岁。研究组男 105 名，女 95 名；年龄 24 77 岁，平均年龄（46.378.16）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）均于徐州市中心医院健康管理中心接受健康体检；（2）均选择粪便潜血检测项目；（3）认知功能正常；（4）可正常与人沟通交流，依从性良好，能够配合研究工作；（5）在我院体检中心建立健康档案，体检及调查资料完整。排除标准：（1）伴精神系统疾病者；（2）伴认知缺陷、沟通障碍者；（3）伴恶性肿瘤者；（4）伴严重器质性病变者；（5）既往已明确患有肠道疾病者；（6）参与其他临床试验者；（7）体检资料不完整者。1.2 方法参照组实施常规护理。（1）体检前：热情接待前来医院进行健康体检的体检者，询问他们是否已经预约了体检项目。向体检者详细解释各个体检项目主要筛查的疾病、检查过程以及需要注意的事项。在了解了体检者的体检需求后，根据其实际情况向其推荐适宜的体检项目。为了方便体检者，需要打印或发放相应的体检表格，并讲解各体检项目的操作标准及注意事项。指导体检者合理安排各体检项目的前后顺序，以避免拥堵并减少等待时间。（2）体检中：引导体检者完成所有的体检项目，并在体检完成后收回相应的体检表格。为了建立详细的健康档案，需要向体检者讲解常见慢性疾病如高血压、糖尿病等的相关知识，以增强他们的自我保健意识。（3）体检后：告知体检者关于体检报告的领取时间。如果体检者需要邮寄体检报告，需要登记其联系方式及地址，并在体检报告完成后及时向体检者邮寄。整个护理干预的时间范围从体检者来院到体检完成为止。研究组在常规护理基础上实施系统化健康宣教护理。（1）体检前健康教育：体检前由体检中心专职护士联系体检者，告知粪便潜血检测项目的体检须知，如我院采用粪便免疫化学试验进行检测，使用全自动便潜血分析仪（OC 易友），检测结果不受饮食影响，对下消化道疾病的诊断有效性高，但采便时需注意，在粪便表面各处均匀刮取，采取量以刚好将沟槽填满为宜，尽量放置于低温处保存，处于月经期的体检者，告知其需在月经结束后第 3 7 天再进行采样。（2）体检中健康教育：在向体检者发放粪便采集装置时，护理人员需要再次向体检者讲解操作流程、注意事项等。（3）体检后健康教育：根据粪便潜血检测结果，对需要进一步检查的体检者，通过电话通知及时来院复查，并对体检者进行定期基金项目：江苏省徐州市重点研发计划（社会发展）-社会事业项目（KC23290）。110 医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理随访教育，督促体检者按时复查，及时接受治疗，避免延误病情，并在随访期间通过微信、电话等方式接受咨询，直至体检者复检无误或确诊疾病为止。干预时间为体检前至体检后 1 个月。1.3 观察指标（1）粪便采集知识掌握度：分别在护理前后，采用自制粪便采集知识调查问卷，对两组体检者的粪便采集知识掌握度进行调查，调查内容包括操作流程、注意事项 2 个方面，采用 0 10 分评分法，0 分表示完全不知道，10 分表示完全掌握，评分越高，说明体检者的粪便采集相关知识掌握度越高。（2）疾病不确定感：分别在护理前后，采用 Mishel 疾病不确定感量表（Mishel Uncertaintyin Illness Scale-adult,MUIS-A），评估两组体检者的疾病不确定感，包括 4 个维度 32 个条目，各条目采用 Likert 5 级计分法，计 1 5 分，总分 32 160 分，评分越高，说明体检者的疾病不确定感越高6。（3）压力感知：分别在护理前后，采用感知压力量表（Chinese Perceived Stress Scale,CPSS），评估两组体检者的压力感知水平，涵盖紧张感、失控感 2 个维度与 14 个条目，各条目采用 Likert 5 级计分法，按照“从不”到“总是”，分别计分 0 4 分，总分 0 70 分，评分越高，说明体检者的感知压力水平越高7。（4）健康素养：分别在护理前后，采用中国公民健康素养-基本知识与技能（2015 年版），评估两组体检者的健康素养，共有3 个维度，由 66 个条目组成，总分 0 66 分，评分越高，说明体检者的健康素养越高8。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组粪便采集知识掌握度比较护理后，研究组粪便采集知识调查问卷评分高于参照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。2.2 两组疾病不确定感比较护理后，研究组 MUIS-A 评分低于参照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3 两组压力感知水平比较护理后，研究组 CPSS 评分低于参照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。2.4 两组健康素养比较护理后，研究组健康素养评分高于参照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 1 两组粪便采集知识掌握度比较（x s，分）组别人数操作流程注意事项总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组2005.221.098.451.445.151.218.521.3810.371.5416.972.12参照组2005.341.176.361.615.221.136.491.4710.561.0712.851.69t1.06113.6840.59814.2391.43321.491P0.289 0.0010.550 0.0010.153 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。表 2 两组疾病不确定感比较（x s，分）组别人数不明确性复杂性信息缺乏性不可预测性总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组20023.224.5111.502.1916.323.289.551.7412.182.456.320.6811.342.566.450.7163.065.6933.823.28参照组20023.044.4517.043.4316.193.4612.472.1212.302.379.941.4211.372.478.151.6562.906.1247.604.43t0.40219.5220.38615.0570.49832.5160.11913.3840.27135.355P0.688 0.0010.700 0.0010.619 0.0010.905 0.0010.787 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。表 3 两组压力感知水平比较（x s，分）组别人数紧张感失控感总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组20010.521.264.110.5112.621.236.260.6723.344.2710.372.84参照组20010.461.135.340.7312.501.198.390.8522.964.0413.733.63t0.50219.5340.99227.8320.91410.310P0.616 0.0010.332 0.0010.361 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。医药前沿 2024年2月 第14卷第5期 临床护理 111表 4 两组健康素养比较（x s，分）组别例数基本知识与理念健康行为基本技能总分护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组20011.241.2418.532.1712.172.4720.414.195.190.659.761.4628.604.2148.706.14参照组20011.161.2615.791.8012.162.2616.823.425.240.767.351.2128.564.6339.965.86t0.64013.7440.0429.3870.70717.9740.09014.563P0.523 0.0010.966 0.0010.480 0.0010.928 0.001注：与本组护理前比较，P 0.05。3 讨论粪便潜血检测是一项常用的体检项目，是目前筛查消化道疾病最常用的无创方法之一，但粪便潜血检测结果易受到样本卫生因素的影响，可能会影响检查结果准确性，出现假阳性结果9。近年来，随着我国居民的健康意识越来越高，越来越多的居民的疾病治疗观念向预防观念转变，定期进行健康体检，监测身体健康状况，以便于及时发现潜在的健康问题，及时筛查出疾病隐患，以便于尽早接受对症治疗10。然而，随着每年接受健康体检的人数不断增加，对体检中心的工作效率和护理质量提出了更高的要求。在过去的体检中心中，通常采用常规护理模式，这种护理服务缺乏针对性，无法满足体检者的个体化护理需求。在实际工作中，存在护理服务随意、对体检项目了解不足等问题，这会影响患者的体检效率，导致整体工作效率下降，从而使护理质量降低，降低体检者对护理工作的满意度。因此，对于进行粪便潜血检测的体检者，需要开展相关健康宣教，让体检者了解样本采集规范及注意事项，提高患者的检测依从性，减少各种因素对结果的干扰，有利于提高检查结果准确性。系统化健康宣教是一种规范化、科学化的健康教育方法，能够通过有效的健康教育，帮助个体掌握更多的疾病知识，促使积极配合医疗工作，采取促进身体健康的行为。王书彩等开展的一项研究表明，对于体检人群开展系统化健康教育，能够明显提高其肺癌知识掌握程度，进而提高其肺癌筛查参与率、检后复查率。本研究结果表明，研究组粪便采集知识掌握度评分、健康素养评分显著更高，MUIS-A 评分、CPSS 评分低于参照组（P 0.05），本研究结果与许玉凉等12研究结果基本一致，说明对开展粪便潜血检测的体检者进行系统化健康宣教护理，能够提高体检者粪便采集知识掌握度，降低其存在的疾病不确定感及感知压力，增强其健康素养。分析原因，系统化的健康教育护理模式具有系统化和全面化的优势。通过在体检前、体检过程中和体检后对患者进行规范化的健康教育，可以增加体检者对粪便潜血检测相关知识的了解程度，有助于他们正确采集粪便样本，减少各种因素对检查结果的不良干扰，从而避免假阳性的出现，提高检查结果的准确性和可信度。同时，系统化的健康教育还能够提高患者对相关疾病的了解程度，降低患者对疾病的不确定感。在一定程度上，这可以缓解体检者的感知压力水平。通过健康教育，还能够帮助患者构建健康信念，提高健康素养水平，培养良好的健康行为。综上所述，对接受粪便潜血检测的体检者实施系统化健康宣教护理，可有效提高其粪便潜血检测相关知识掌握度，减轻其疾病不确定及感知压力水平，提高患者健康素养。【参考文献】1 廖莉霖体检中心护理人员工作任务调查研究 J当代护士（中旬刊），2021,28(3):124-126.2 张益丽，李洁，洪迎春环节质量控制护理模式在体检中心护理中的应用 J齐鲁护理杂志，2021,27(22):69-71.3 唐刚，魏正强，曾凡玲，等网络筛查结合居家大便潜血试验对结直肠癌筛查效果的初步评估 J重庆医学，2022,51(21):3659-3664.4 居莉健康宣教在职工大便潜血检测中的应用效果 J护理实践与研究，2018,15(24):142-143.5 李杰2015 年天津市东丽区华明街 60 74 岁居民大便潜血情况与影响因素 J职业与健康，2017,33(12):1711-1713.6 谢会彬胶体金免疫法和邻甲苯胺化学法大便潜血试验临床应用效果比较 J临床合理用药杂志，2013,6(29):101.7 安徽省健康体检质量控制中心，中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院健康管理中心健康体检机构护士服务规范 J健康体检与管理，2022(2):97-101.8 安徽省健康体检质量控制中心，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）健康管理中心健康体检机构建设和管理规范 J健康体检与管理，2022,3(1):15-19,39.9 许配配系统化健康宣教对体检中心高血压高危人群血压控制及生活质量的影响评价 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