126例青年胃癌临床特点及预后分析.pdf

安徽医科大学学报 Acta Universitatis Medicinalis Anhui 2023 Ma y；58(5)867网络出版时间：2023-04-21 10：20：36 网络出版地址:h t t ps:/k n s.c n k i.n et/k c ms/d et a il/34.1065.R.20230420.1341.027.h t ml126例青年胃癌临床特点及预后分析史玉雪,赵卫刚,钟少东,丁西平摘要目的探讨40岁以下青年胃癌患者的临床特点及其 预后影响因素。方法 纳入126例发病年龄在40岁以下的 青年胃癌患者为研究对象，分别采用Lo g-Ra n k检验和Co x 回归模型进行预后影响因素分析。结果入组胃癌患者的 平均年龄33.6岁,女性多于男性(女：男=1.25:1),1(床 表现以上腹疼痛及饱胀不适最为常见，好发部位为胃窦角(43.7%)和胃体(42.9%)o La u r en分型以弥漫型为主(89.7%),中村分型以未分化型为主(91.3%),WHO分型 以低黏附性癌最为常见(46.8%),71.4%的患者确诊时已处 于肿瘤进展期，最常见的转移部位是腹膜。患者的1年生存 率和3年生存率分别为67.3%和46.7%。单因素分析提示 血清CA199升高、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、区域淋巴结转 移、脉管浸润、手术性质均可能影响患者预后。多因素分析 提示血清CA199升高、原发肿瘤浸润深度及手术根治性是 影响患者预后的独立危险因素。结论青年胃癌恶性程度 高，生物学侵袭性强,大多数患者在肿瘤进展期被确诊，总体 预后差。血清CA199升高、原发肿瘤浸润深度及手术根治 性是影响青年胃癌患者预后的独立危险因素。关键词 青年胃癌;临床特征;预后中图分类号 R 735.2文献标志码A 文章编号1000-1492(2023)05-0867-05 d o i:10.19405/j.c n k i.issn l OOO-1492.2023.05.028我国是胃癌高发国家，根据2020年国际癌症研2022-12-01 接收基金项目：安徽省自然科学基金(编号：1808085MH304)作者单位:中国科学技术大学附属第一医院西区消化内科，合肥230031作者简介:史玉雪，女,医师；丁西平，男，教授，主任医师，博士生导师，责任作者，E-ma il:d in g x ipin g y x 163.c o m 究机构的统计数据，我国胃癌的发病和死亡例数均 占世界的近50%,疾病负担较为严重，降低我国胃 癌发病率和死亡率是亟待解决的重大公共健康问 题。近10年来由于胃癌相关危险因素的控制以 及防癌筛查工作的开展，胃癌的整体发病率和病死 率已呈下降趋势，但青年胃癌的发病率及病死率却 在逐年增加。目前针对青年胃癌这一特殊群体 的文献报道较少，青年胃癌具有特定的临床特征和 更具侵袭性的肿瘤行为,疾病预后可能更差。因此,研究青年胃癌具有重要的临床意义。目前尚无官方 的癌症组织对青年胃癌的年龄限制给出明确的定 义，既往大多数研究UY都是纳入40岁以下的患 者，故该研究将年龄定义为40岁以下。该研究收集 126例发病在40岁以下的青年胃癌患者的临床资 料进行回顾性分析，为青年胃癌的临床诊治及预后 评估提供参考。1材料与方法1.1 一般资料 中国科学技术大学附属第一医院 2017年12月一2021年6月收治的126例40岁以 下青年胃癌患者均经病理学诊断证实。记录患者的 性别、年龄、首诊症状、入院1周内的实验室检验指 标、肿瘤原发部位、肿瘤长径、组织学类型、分化程 度、浸润深度、淋巴结转移、治疗方式等临床资料。中华医学会血液学分会将贫血定义为成年男性血红 蛋白120 g/L,成年女性血红蛋白110 g/Lo血 清糖类抗原 199(c a r bo h y d r a t e a n t ig en 199,CA199)水平主要采用化学发光法检测,其正常参考范围为 sig n if ic a n t d if f er en c es in BMI,sy st o l ic pr essu r e,d ia st o l ic pr essu r e,f a st in g bl o o d g l u c o se,2h po st pr a n d ia l bl o o d g l uc o se,f a st in g C-pept id e,2h po st pr a n d ia l C-pept id e,HbAl c,d ia bet es a n t ibo d ies(GADAb,IA-2,Zn T8)a mo n g t h e t h r ee g r o u ps(P 0 05).Th e l ev el o f ser u m UGRP 1 in LADA g r o u p w a s sig n if ic a n t l y h ig h er t h a n t h a t in c o n t r o l g r o u p a n d T2DM g r o u p(P 0.05)Spea r ma n c o r r el a t io n a n a l y sis sh o w ed t h a t t h e ser u m UGRP 1 l ev el o f d ia bet es pa t ien t s w a s r el a t ed t o f a st in g C-pept id e,2h po st pr a n d ia l C-pept id e,GADAb,t h e n u mber o f po sit iv e d ia bet es a n t ibo d ies.Bin a r y Lo g ist ic r eg r essio n a n a l y sis sh o w ed t h a t ser u m UGRP 1 l ev el w a s a n in d epen d en t r isk f a c t o r f o r LA-DA.ROC c u r v e a n a l y sis r esu l t s su g g est ed t h a t UGRP 1 c o u l d be u sed a s a bet t er a ssist a n t in d ic a t o r f o r t h e d ia g n o sis o f LADA.Conc lusion UGRP 1 ma y be in v o l v ed in t h e pa t h o g en esis o f LADA.Key words l a t en t a u t o immu n e d ia bet es in a d u l t；u t er o g l o bin-r el a t ed pr o t ein 1；t y pe 2 d ia bet es mel l it u s868安徽医科大学学报 Acta Universitatis Medicinalis Anhui 2023 Ma y；58(5)0 43.00 U/mlo组织学分型按照中村分型标准，分 化型包括高分化和中分化的管状腺癌或乳头状腺 癌，未分化型包括低分化腺癌、印戒细胞癌、低黏附 性癌和黏液腺癌，特殊亚型包括腺鳞癌等；按照 La u r en分型标准包括肠型、弥漫型及混合型。临床 分期根据美国癌症联合委员会（AJCC）第8版分期 标准。未手术的患者主要通过增强CT评估肿瘤 浸润深度及淋巴结转移情况。外科手术方式按 照第6版日本胃癌治疗指南施行，标准根治术 是按照规范所进行的切除2/3以上胃组织并联合 D2淋巴结清扫，包括远端胃切除或全胃切除。1.2随访方式采用电话、门诊、再入院等方式进 行随访。生存时间按照从病理诊断日期为起点,至 死亡日期或末次随访日期计算。随访时间截至 2022 年 6 月 30 001.3统计学处理 应用SP SS 23.0统计软件进行 数据分析。定量资料如果符合正态分布，则采用独 立样本t检验，如果不符合正态分布,则采用秩和检 验，数据采用M（,P 75）表示。Ka pl a n-Meier法估 计生存率并描绘生存曲线,Lo g-Ra n k检验法进行预 后影响单因素分析,COX比例风险回归模型进行多 因素生存预测。P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1临床表现126例青年胃癌患者年龄20-40（33.62 4.56）岁。其中女性70例，男性56例，女：男=1.25：1。在这些患者中，体检发现5例,其余121例均因症状就诊。首发症状为上腹疼痛及 饱胀不适65例，恶心呕吐16例，呕血黑便13例，反 酸暧气11例，进食哽噎8例，纳差伴体质量下降5 例,转移部位症状如腰痛1例、月经不规则1例、胸 背部疼痛1例等，出现首发症状到入院的时间为3 d 2年不等，平均3.7个月。4例IV期患者有消化道 肿瘤家族史，其中胃癌1例，肝癌1例，胃部非霍奇 金淋巴瘤1例,食管癌1例。2.2辅助检查64例（50.8%）患者在入院时有不 同程度贫血。76例完善了粪便隐血试验，其中隐血 阳性17例（22.4%）。120例患者检测了肿瘤指标,其中27例CA199升高（22.5%）,93例CA199正常（77.5%）o 126例患者中有82例行胃镜检查,71 例行腹部CT检查，12例行上消化道造影检查，10 例行P ET/CT检查,均提示阳性。2.3病理特征肿瘤原发灶部位依次位于胃窦角（55例）、胃体（54例）、贲门胃底（12例）、全胃（5 例）。肿瘤平均长径为3.8（0.8-15.0）c mo 27例未 发现淋巴结转移，其余99例淋巴结转移阳性。La u r en分型以弥漫型为主，共113例（89.7%）0中 村分型以未分化型为主，共115例（91.3%）O WHO 分型以低黏附性癌最为常见，共59例（46.8%）,其 中印戒细胞癌46例。126例患者临床分期：I期26 例、UA期3例、UB期7例，ID期26例，IV期64 例。ml V期病例占71.4%o最常见的转移部位 是腹膜（34例），其次是远处淋巴结（28例）及卵巢（12例）、肝脏（10例），还包括骨（8例）、肺（4例）、脾脏（2例）、胰腺（2例）、腹壁（2例）等。2.4治疗方式26例患者未行手术治疗,100例患 者行手术治疗。其中,85例患者为根治性手术,15 例患者为姑息性手术，包括剖腹探查术、胃肠吻合 术、食管空肠吻合术、小肠造痿术及附件切除术。另 外,99例患者接受了药物性抗肿瘤治疗，其中50例 术后病理分期为n期及皿期的患者在术后行氟尿曙 腱联合奥沙利钳方案辅助化疗，其余49例行姑息性 化疗、分子靶向或免疫治疗。2.5预后分析112例（8&9%）患者获得临床随 访,14例（11.1%）患者失访,62例（55.4%）患者存 活,50例（44.6%）患者死亡。随访时间154个 月，中位随访时间16个月，中位生存时间24个月。患者的1年生存率和3年生存率分别为67.3%和 46.7%。单因素分析结果显示（表1）：血清CA199 水平、肿瘤长径、肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、脉 管浸润、手术性质是影响患者预后的危险因素（P 0.05）o将上述危险因素纳入构建多因素COX比例 风险模型,分析结果显示（表2）：血清CA199升高 较血清CA199正常，对生存时间的影响差异有统计 学意义（HR=2.844,95%CI-1.506 5.371,P 0.05）,原发肿瘤浸润深度对生存时间的影响差异 有统计学意义（朋=2.010,95%C7；l.190-3.397,P 0.05），姑息性手术较根治性手术对生存时间的 影响差异有统计学意义（朋=2.436,95%CI-1.104-5.378,P 0.05），未手术较根治性手术对生存时 间的影响差异有统计学意义（HR=3.988,95%CI-1.872-&496,P 30-409716.00(9.00,26.00)是否贫血-1.6280.104是6413.00(8.00,22.00)否6218.00(10.00,27.00)血清CA1998-3.8980.001正常9320.00(10.00,31.25)升高2710.00(2.75,13.00)原发灶部位4.8890.180贲门胃底1218(4.25,27.00)胃体5414(8.50,23.00)胃窦角5520(10.00,28.50)全胃57(2.25,17.00)肿瘤长径(c m)-3.9760.00157220.00(11.00,32.00)5410.00(5.50,20.00)侵润深度8.2730.041T13122.00(12.00,32.00)T2310.00(9.00,10.00)T31820.00(4.40,26.75)T47412.50(2.00,22.00)淋巴结转移-2.5280.001无2723.50(13.50,32.00)有9913.00(8.00,22,00)分化程度11-0.1780.858分化型1019.00(9.00,29.00)未分化型11516.00(8.75,25.25)La u r en分型0.3880.824肠型914.50(&50,30.50)弥漫型11316.00(8.50,25.00)混合型420.00(10.00,20.00)脉管浸润-2.9860.003有5516.00(9.00,23.00)无3525.00(15.00,33.00)手术性质27.0150.001根治术8520.00(11.00,31.50)姑息术1512.00(5.50,20.50)未手术268.00(2.75,10.00)a：6例患者未做CA199检查;例患者是特殊亚型腺鳞癌;136例患者 病理结果未显示往研究6,8-9显示,40以下的胃癌患者以女性居多。在本研究中，年轻女性患者多于男性(1.25:1),这 一特点与以往的研究结果基本一致。研究洞显示 肿瘤组织中雌激素受体表达高于男性，雌激素可能 在核分裂中期阻断细胞裂变形成更多的非整倍体细 胞来促进癌变，提示育龄期性激素在青年患者的发 病中可能发挥作用。这一性别倾向与老年患者有所 不同，既往研究结果显示，老年胃癌群体以男性表2影响112例青年胃癌患者预后的多因素cox回归模型临床因素回归 系数标准误值f f l?(95%CI)P值血清CA199正常*升高1.0450.32410.3822.844(1.506-5.371)0.001浸润深度T1*T2T30.6980.2866.8042.010(1.190-3.397)0.009手术性质T4根治术*姑息术0.8900.4044.8572.436(1.104-5.378)0.028未手术1.3830.38612.8513.988(1.872-8.496)0.001海对照组患者居多，且70岁以上群体性别差异更为明显。在肿瘤病理生物学方面,老年胃癌患者以高分化 或中分化的管状腺癌或乳头状腺癌居多,La u r en分型 以肠型为主，分化程度相对较高，早在1975年Co r r ea 教授首次提出“肠型”胃癌发生模式，老年胃癌的发生 可能与长期幽门螺旋杆菌感染、慢性炎症刺激及多种 致癌因素的累积作用有关卫。而青年胃癌具有更 积极的生长模式,生物学侵袭性更强。本研究显示青 年胃癌的La u r en分型以弥漫型为主(89.7%),中村 分型以未分化型为主(91.3%),WH0分型以低黏附 性癌最为常见(46.8%),71.4%的患者确诊时已处于 肿瘤进展期，常伴有多器官受累，以腹膜转移最为常 见。1年生存率和3年生存率仅为67.3%和46.7%,生存期短。大多数年轻患者的首发症状缺乏特异性,仅表现为上腹胀痛不适，常误诊为慢性胃炎、胃溃疡、消化不良等疾病而延误治疗时机，出现症状到就诊的 平均时间达3.7个月，最后经胃镜和CT确诊或拟诊 的胃癌患者分别占65.1%和56.3%，故胃镜和CT检 査在青年胃癌的诊断和临床分期中占有极其重要的 地位。然而，在各种临床指南共识中,青年人群并不 纳入在早癌筛查中，筛查目标仅限于40岁以上人 群。故青年人群如果存在持续的上腹不适或警报 症状，应提醒医生和患者需要尽快进行内镜或影像学 诊断。流行病学研究问表明，青年患者发病可能与 遗传因素密切相关，其一级亲属发生胃癌的风险明显 增加，提示临床对于有消化道肿瘤家族史的青年人群 应提高警惕。本研究资料有4例患者有消化道肿瘤 家族史，考虑本研究样本量有限，还有待于更多的临 床数据进一步证实。目前大多数关于青年胃癌与中老年胃癌患者预 后影响因素的研究，其结果并不一致。相关研究 结M果显示尽管老年胃癌患者常伴多种共病,手870安徽医科大学学报 Acta Universitatis Medicinalis Anhui 2023 Ma y;58（5）C C.8.86 6 4.24.2 ao.aao.a00 10 20 30 40 50 60生存时间（月）V 厂F F 失失失失 h h唳 si 聚-徉1234123412341234 润TTTTTTTTTTTTTTTT 浸_r!-rl_rn+_r!-rl_rn+十0 10 20 30 40 50 60生存时间（月）.o.o1111 B B.8.64.2.8.64.2 a ao.aa ao.a 阎悴超黑除00 8 6 4 20 8 6 4 2 l.o.o.o.o.l.o.o.o.o.010 20 30 40 50 60生存时间（月）0图1不同因素影响青年胃癌患者的生存曲线比较A：血清CA199；B：浸润深度；C:手术性质术及辅助化疗等相关并发症风险高，但老年胃癌总体 生存率与非老年患者并无明显统计学差异。但因为 大多数研究中未根据肿瘤分期进行分组匹配,仍需多 机构和大样本的荟粹分析进一步明确。通过对本组 126例青年胃癌患者进行预后危险因素分析,单因素 分析提示血清CA199水平、肿瘤大小、浸润深度、淋巴 结转移、脉管浸润、手术性质均可能影响患者预后。其中血清CA199升高、肿瘤浸润深度及手术根治性 是影响青年胃癌患者预后的独立危险因素。本组有 27例(22.5%)患者血清CA199升高,虽然阳性率不 高,但单因素及多因素分析均提示血清CA199升高 是预后不良的危险因素。CA199并非特异性的肿瘤 标志物，参与钙非依赖性细胞间黏附作用，参与肿瘤 的侵袭过程。研究问表明动态监测血清CA199对预 测肿瘤复发转移及预后具有提示意义。胃壁富有血 管、淋巴管及神经,肿瘤细胞极易侵犯这些组织，导致 淋巴转移或血行转移，脉管浸润包括侵犯血管及淋巴 管，极易发生淋巴结转移或远处转移,导致肿瘤的复 发及不良预后。因部分未手术的患者无法行术后病 理及免疫组化,神经浸润暂未纳入预后分析，有待大 样本数据进一步研究。目前对于肿瘤浸润深度及淋 巴结转移，即肿瘤的T分期及N分期对胃癌预后的 影响结论基本一致，是公认的影响胃癌患者预后的重 要因素，本研究多因素分析显示肿瘤浸润深度是预后 的独立危险因素,提示早期诊治是改善胃癌生存预后 的关键。青年患者脏器代偿功能佳，手术耐受力较强,手 术治疗是早期患者的最佳选择。本研究中,67.5%的 患者接受了根治性手术,11.9%的患者接受了姑息性 手术，根治性手术可显著改善青年胃癌患者的预后。然而，未手术患者的生存期并不理想,平均生存时间 仅9.4个月,对于无法手术治疗的胃癌患者,规范的 抗肿瘤药物治疗有望提高生存率。然而，转移性患者 是否需要接受手术治疗仍存在争议。一项样本量为 162例的回顾性队列研究刚结果显示,IV期胃癌患者 姑息性手术和未手术的中位生存期分别为22个月和 9个月，提示姑息性手术可能为患者的后期药物性抗 肿瘤治疗提供机会。综上所述，青年胃癌缺乏特异性临床表现，早期 诊断率低，其侵袭性强,组织分化差，恶性程度高,总 体预后不佳。血清CA199升高、原发肿瘤浸润深度 及手术根治性是影响青年胃癌患者预后的独立危险 因素。应积极促进青年患者胃癌筛查,提高早期诊断 水平，尽可能进行规范化的根治性手术治疗。参考文献1 Th r if t A P,E1-Ser a g H B.Bu r d en o f g a st r ic c a n c er J.Cl in Ga st r oen t er o l Hepa t o l,2020,18(3)：534-42.2 Su n g H,Sieg el R L,Ro sen ber g P S,et a l.Emer g in g c a n c er t r en d s a-mo n g y o u n g a d u l t s in t h e USA:a n a l y sis o f a po pu l a t io n-ba sed c a n cer r eg ist r y J.La n c et P u bl ic Hea l t h,2019,4(3)：el 37-47.3 Wa n g Z,Xu J,Sh i Z,et a l.Cl in ic o pa t h o l o g ic c h a r a c t er ist ic s a n d pr o g n o st ic o f g a st r ic c a n c er in y o u n g pa t ien t s 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t f J.Ac t a Med ic a Ok a y a ma,2020,74(6):461-6.10 Ma et a M,Ya t n a sh ir o H,Ok a A,et a l.Ga st r ic c a n c er in t h e y o u n g,w it h spec ia l r ef er en c e t o 14 pr eg n a n c y-a sso c ia t ed c a ses：a n a l y sis ba sed o n 2,325 c o n sec u t iv e c a ses o f g a st r ic c a n c er J.J Su r g Onc o l,2010,58(3)：191-5.11 Sa if M W,Ma k r il ia N,Za l o n is A,et a l.Ga st r ic c a n c er in t h e el d er l y:a n o v er v iew J.Eu r J Su r g On c o l,2010,36(8)：709-17.12 Lio u J M,Ma l f er t h ein er P,Lee Y C,et a l.Sc r een in g a n d er a d ic a t io n o f h el ic o ba c t er py l o r i f o r g a st r ic c a n c er pr ev en t io n:t h e Ta ipei g l o ba l c o n sen su s J.Gu t,2020,69(12)：322-68.13 陆 晟,朱正纲.老年胃癌患者外科治疗与预后的临床特点J.中华胃肠外科杂志,2016,19(5)：596-600.14 赫捷，陈万青,李兆申，等.中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)J.中华消化外科杂志,2022,21(7)：827-51,15 Liu X,Ho n g C,Lin Y,et a l.P r o g n o st ic sig n if ic a n c e o f c a n c er f a mil y h ist o r y f o r pa t ien t s w it h g a st r ic c a n c er:a sin g l e c en t er ex per ien c e f r o m Ch in a J.On c o t a r g et,2016,7(24)：37305-18.16 Yu J,Hu J,Hu a n g C,et a l.Th e impa c t o f a g e a n d c o mo r bid it y o n po st o per a t iv e c o mpl ic a t io n s in pa t ien t s w it h a d v a n c ed g a st r ic c a n c er a f t er l a pa r o sc o pic D2 g a st r ec t o my:r esu l t s f r o m t h e Ch in ese l a pa r o-sc r o pic g a st r o in t est in a l su r g er y st u d y(CLASS)g r o u p J.Eu r J Su r g On c o l,2013,39(10)：1144-9.17 Sc h eit h a u er W.CA19-9 t u mo u r-ma r k er r espo n se t o c h emo t h er a py in pa t ien t s w it h a d v a n c ed pa n c r ea t ic c a n c er en r o l l ed in a r a n d o mised c o n t r o l l ed t r ia l J.Fr o n t On c o l,2008,9(2)：132 _&18 Li SjZa n g L.Th e ef f ec t iv en ess o f g a st r ec t o my w it h c h emo r a d io t h er apy a mo n g st a g e IV g a st r ic a d en o c a r c in o ma:a po pu l a t io n-ba sed a n a l y-sis J.Fr o n t On c o l,2020,10：630.Clinical features and prognosis of 126 young gastric cancer patientsSh i Yu x u e,Zh a o Weig a n g,Zh o n g Sh a o d o n g,Din g Xipin g(Dept of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of University ofScience and Technology cf China,Hefei 230031)Abstract Obje c t ive To in v est ig a t e t h e c l in ic a l f ea t u r es a n d pr o g n o st ic f a c t o r s o f g a st r ic c a n c er pa t ien t s u n d er t h e a g e o f 40.Me t hods Th e c l in ic a l d a t a o f 126 y o u n g g a st r ic c a n c er pa t ien t s u n d er t h e a g e o f 40 w er e r et r o spec t iv el y a n a l y zed.Lo g-Ra n k t est a n d Co x r eg r essio n mo d el w er e u sed t o a n a l y ze pr o g n o st ic r isk f a c t o r s,r espec t iv el y.Re sult s Th e a v er a g e a g e o f g a st r ic c a n c er pa t ien t s in o u r g r o u p w a s 33.6 y ea r s,a n d t h er e w er e mo r e f ema l e pa t ien t s t h a n ma l e pa t ien t s(f ema l e:ma l e=1.25:1),Upper a bd o min a l pa in a n d f u l l n ess d isc o mf o r t w er e t h e mo st c o mmo n c l in ic a l ma n if est a t io n s,a n d t h e pr ed o min a n t sit es w er e g a st r ic a n t r u m a n g l e(43.7%)a n d g a st r ic bo d y(42.9%).La u r en t y pe w a s ma in l y d if f u se t y pe(89.7%),Na k a mu r a t y pe w a s ma in l y u n d if f er en t ia t ed t y pe(91.3%),a n d WHO t y pe w a s t h e mo st c o mmo n t y pe o f l o w-a d h er en c e c a r c in o ma(46.8%).71.4%o f pa t ien t s w er e d ia g n o sed w it h a d v a n c ed t u mo r.Th e mo st c o mmo n sit e o f met a st a sis w a s t h e per it o n eu m.Th e 1-y ea r a n d 3-y ea r su r v iv a l r a t es w er e 67.3%a n d 46.7%,r espec t iv el y.Th e r esu l t s o f u n iv a r ia t e a n a l y sis sh o w ed t h a t t h e l ev el s o f ser u m CA199,t u mo r l en g t h,d ept h o f t u mo r in v a sio n,l y mph a t ic met a st a sis,v a sc u l a r in v a sio n,a n d su r g ic a l a ppr o a c h w er e r isk f a c t o r s a f f ec t in g t h e pr o g n o sis o f pa t ien t s.Mu l t iv a r ia t e a n a l y sis r ev ea l ed t h a t t h e l ev el s o f ser u m CA199,t h e d ept h o f t u mo r in v a sio n a n d su r g ic a l a ppr o a c h w er e in d epen d en t pr o g n o st ic f a c t o r s.Conc lusion Yo u n g g a st r ic c a n c er h a s a h ig h d eg r ee o f ma l ig n a n c y a n d st r o n g bio l o g ic a l in v a siv en ess.Mo st pa t ien t s a r e d ia g n o sed a t t h e a d v a n c ed st a g e o f t h e t u mo r,a n d t h e o v er a l l pr o g n osis is po o r.Th e l ev el s o f ser u m CA199,t h e d ept h o f t u mo r in v a sio n a n d su r g ic a l a ppr o a c h w er e in d epen d en t pr o g n o st ic f a c t o r s.Key words g a st r ic c a n c er in y o u t h；c l in ic a l f ea t u r es pr o g n o sis