2019—2022年商丘市无偿献血血液标本传染病指标检测情况分析.pdf

临床医学2 0 1 92 0 2 2年商丘市无偿献血血液标本传染病指标检测情况分析*王道军1,崔红艳2(1.河南省商丘市中心血站检验科,河南 商丘4 7 6 1 0 0;2.河南大学临床医学院医学检验实验室,郑州 4 5 0 0 6 6)摘要:目的 分析2 0 1 9年1月2 0 2 2年8月河南商丘市无偿献血者血液标本的传染病指标检测情况,为防控血液传染病风险及制定合理有效的无偿献血者招募策略提供参考。方法 以2 0 1 9年1月2 0 2 2年8月河南省商丘市中心血站采集的2 5 0 5 9 9份无偿献血者的血液标本为研究对象,检测标本乙型肝炎病毒表面抗原(HB s A g)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HC V)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-H I V)、梅毒螺旋体抗体(抗-T P)等传染病指标的阳性率。结果 不合格标本共2 8 3 7例,不合格率为1.1 3%。其中,丙氨酸氨基转移酶(A L T)阳性率最高,为0.3 6%。2 0 1 92 0 2 2年,无偿献血者血液标本的不合格率呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.0 5)。不同性别无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),男性的血液标本不合格率高于女性。不同性别无偿献血者血液标本的传染病指标(除抗-H I V)检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.0 5),男性血液标本抗-H C V、抗-T P、A L T检测阳性率均高于女性。不同年龄段无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),其中5 6 6 0岁者的血液标本不合格率最高,为2.4 1%。同时,不同年龄段无偿献血者血液标本的传染病指标检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.0 5),其中5 66 0岁者的血液标本抗-T P、抗-H C V、H B s A g检测阳性率均最高。不同职业无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),其中自由职业者血液标本的不合格率最高,为1.7 8%。不同文化程度无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),其中初中及以下无偿献血者血液标本的不合格率最高,为1.7 4%。结论 商丘市2 0 1 9年1月2 0 2 2年8月无偿献血者血液标本不合格率总体较低,持续多年来呈稳中有降态势。结合各项血液传染病指标检测阳性率与其分布特征,建议当地血站加强对5 6 6 0岁年龄段无偿献血者、初中及以下无偿献血者、农民和自由职业者的健康征询和筛查。关键词:无偿献血;血液传染病;检出率;分布D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 3.0 3.0 1 2 中图分类号:R 4 4 6.1 1 文献标志码:AA n a l y s i s o f i n f e c t i o u s d i s e a s e i n d i c a t o r s i n b l o o d s p e c i m e n s d o n a t e d b y v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s i n S h a n g q i u f r o m 2 0 1 9 t o 2 0 2 2W a n g D a o j u n1,C u i H o n g y a n2(1.C l i n i c a l L a b,S h a n g q i u C e n t r a l B l o o d B a n k,S h a n g q i u H e n a n 4 7 6 1 0 0,C h i n a;2.M e d i c a l L a b,S c h o o l o f C l i n i c a l M e d i c i n e,H e n a n U n i v e r s i t y,Z h e n g z h o u 4 5 0 0 6 6,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T h i s s t u d y a i m e d t o a n a l y z e t h e d e t e c t i o n o f i n f e c t i o u s d i s e a s e i n d i c a t o r s i n b l o o d s p e c i m e n s d o n a t e d b y v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s i n S h a n g q i u f r o m J a n u a r y 2 0 1 9 t o A u g u s t 2 0 2 2 t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r c o n t r o l l i n g t h e r i s k o f b l o o d-b o r n e i n f e c t i o u s d i s e a s e s a n d f o r m u l a t i n g r e a s o n a b l e a n d e f f e c t i v e r e c r u i t m e n t s t r a t e g i e s f o r v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s.M e t h o d s T h e b l o o d s p e c i m e n s o f 2 5 0 5 9 9 v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s c o l l e c t e d b y S h a n g q i u C e n t r a l B l o o d B a n k f r o m J a n u a r y 2 0 1 9 t o A u-g u s t 2 0 2 2 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s a m p l e s.T h e p o s i t i v e r a t e o f i n f e c t i o u s d i s e a s e i n d i c a t o r s,s u c h a s H e p a t i t i s B v i r u s s u r f a c e a n t i g e n(HB s A g),H e p a t i t i s C v i r u s a n t i b o d y(a n t i-HC V),H u m a n I mm u n o d e f i c i e n c y V i r u s a n t i b o d y(a n t i-H I V),a n d T r e p o n e m a p a l l i d u m a n t i b o d y(a n t i-T P),w a s d e t e c t e d.R e s u l t s T h e r e w e r e 2 8 3 7 u n q u a l i f i e d s p e c i m e n s w i t h a r a t e o f 1.1 3%.Am o n g t h e m,t h e a l a n i n e a m i n o t r a n s f e r a s e(A L T)p o s i t i v e r a t e w a s t h e h i g h e s t a t 0.3 6%.F r o m 2 0 1 9 t o 2 0 2 2,t h e u n q u a l i f i e d r a t e o f b l o o d s p e c i m e n s f r o m v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s s h o w e d a s i g n i f i c a n t d e c r e a s i n g t r e n d(P0.0 5).T h e r e w a s a s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e u n q u a l i f i e d r a t e o f b l o o d s a m p l e s f r o m v o l u n t a r y b l o o d d o n o r s o f d i f f e r e n t g e n d e r s(P0.0 5),w i t h t h e r a t e o f u n q u a l i f i e d b l o o d s a m p l e s w a s h i g h e r i n m a l e s t h a n i n f e m a l e s.T h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e p o s i t i v e r a t e s o f i n f e c t i o u s d i s e a s e i n d i c a t o r s(e x c e p t a n t i-H I V)i n b l o o d s a m p l e s o f u n p a i d b l o o d d o n o r s o f d i f f e r e n t g e n d e r s(P0.0 5).a n d t h e p o s i t i v e r a t e s o f a n t i-HC V,a n t i-T P,a n d A L T d e t e c t i o n i n m a l e b l o o d s a m p l e s w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n f e m a l e s.T h e u n q u a l i f i e d r a t e o f b l o o d s p e c i m e n s f r o m v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s i n d i f f e r e n t a g e g r o u p s v a r i e d s i g n i f i c a n t l y(P0.0 5).T h e u n q u a l i f i e d r a t e o f b l o o d s p e c i m e n s w a s t h e h i g h e s t i n t h e 5 6-6 0 a g e g r o u p a t 2.4 1%.S i m i l a r l y,s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s p r e s e n t e d i n t h e p o s i t i v e r a t e s o f i n f e c t i o u s d i s e a s e i n d i c a t o r s i n b l o o d s p e c i m e n s f r o m v o l-u n t e e r b l o o d d o n o r s o f d i f f e r e n t a g e g r o u p s(P0.0 5).T h e p o s i t i v e r a t e s o f a n t i-T P,a n t i-HC V,a n d H B s A g i n t h e b l o o d s p e c i m e n s o f t h e 5 6-6 0 a g e g r o u p w e r e t h e h i g h e s t.S i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s a l s o p r e s e n t e d i n t h e u n q u a l i f i e d r a t e o f b l o o d 64保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3*基金项目:河南大学教学改革项目(HD X J J G 2 0 1 4-4 8)。第一作者:王道军,E-m a i l:w 1 3 7 0 3 7 0 0 0 3 71 6 3.c o m。s p e c i m e n s f r o m v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s o f d i f f e r e n t o c c u p a t i o n s,w i t h t h e h i g h e s t u n q u a l i f i e d r a t e f o u n d i n f r e e l a n c e v o l u n-t e e r s a t 1.7 8%(P0.0 5).T h e u n q u a l i f i e d r a t e o f b l o o d s p e c i m e n s f r o m v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s w i t h d i f f e r e n t e d u c a t i o n a l l e v e l s a l s o v a r i e d s i g n i f i c a n t l y(P0.0 5),w i t h t h e h i g h e s t u n q u a l i f i e d r a t e f o u n d i n t h o s e a t o r b e l o w j u n i o r h i g h s c h o o l a t 1.7 4%.C o n c l u s i o n T h e u n q u a l i f i e d r a t e o f b l o o d s a m p l e s d o n a t e d b y v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s i n S h a n g q i u f r o m J a n u a r y 2 0 1 9 t o A u g u s t 2 0 2 2 r e m a i n s g e n e r a l l y l o w a n d h a s b e e n s h o w i n g a s t a b l e d o w n w a r d t r e n d o v e r t h e y e a r s.C o n s i d e r i n g t h e p o s i t i v e r a t e s o f v a r i o u s b l o o d-b o r n e i n f e c t i o u s d i s e a s e i n d i c a t o r s a n d t h e i r d i s t r i b u t i o n c h a r a c t e r i s t i c s,i t i s r e c o mm e n d e d t h a t t h e l o c a l b l o o d b a n k s t r e n g t h e n h e a l t h c o n s u l t a t i o n s a n d s c r e e n i n g s f o r v o l u n t e e r b l o o d d o n o r s a g e d 5 6-6 0,a n e d u c a-t i o n a l l e v e l a t o r b e l o w j u n i o r h i g h s c h o o l,f a r m e r s,a n d f r e e l a n c e v o l u n t e e r s.K e y w o r d s:V o l u n t e e r b l o o d d o n o r s;B l o o d-b o r n e i n f e c t i o u s d i s e a s e s;D e t e c t i o n r a t e;D i s t r i b u t i o n 无偿献血是当前临床用血的主要来源,为血源供应 链 条 的 关 键 环 节。由 于 乙 型 肝 炎 病 毒(H B V)、丙型肝炎病毒(HC V)、人类免疫缺陷病毒(H I V)及梅毒螺旋体(T P)等病原体可通过输血传播1,因此无偿献血过程中行严密的酶联免疫吸附检测(E L I S A),减少输血风险,降低血液报废率,保障输血安全,已成为血站采血任务的重中之重2。充分评估无偿献血者H B V表面抗原(H B s A g)、HC V抗体(抗-HC V)、H I V抗体(抗-H I V)、T P抗体(抗-T P)等传染病指标,能有效规避隐匿性感染,提高血液检测安全性,为临床用血提供保障,同时也能为制定更加合理有效的无偿献血者招募策略提供 参 考 依 据3。据 此,本 研 究 对2 0 1 9年1月2 0 2 2年8月河南商丘市2 5 0 5 9 9份无偿献血者血液标本的传染病指标检测情况进行了统计分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 资料 以2 0 1 9年1月2 0 2 2年8月河南省商丘市中心血站采集的2 5 0 5 9 9份无偿献血者的血液标本为研究对象。其中,来自男性的血液标本共1 4 8 6 4 3份,来自女性的血液标本共1 0 1 9 5 6份;无偿献血者的年龄1 8 6 0周岁,平均(4 2.1 45.2 3)岁;无偿献血者职业包括工人、农民、学生、军人、事业机关单位人员、企业人员、自由职业人员等。献血者献血前,均严格参照 献血者健康检查要求(G B 1 8 4 6 72 0 1 1)进行健康征询及体检,合格后参加献血。1.2 检测试剂与仪器检测试剂:H B s A g、抗-HC V、抗-H I V、抗-T P等的初检及复检均分别采用上海科华生物工程股份有限公司、北京万泰生物药业有限公司、法国伯乐生物技术有限公司和珠海丽珠试剂股份有限公司生产的试剂盒,试剂经药品监督管理局批检,处有效期,严格参照说明方法使用。主要检测仪器:UR ANU S A E 2 8 8 S全自动酶免仪(深圳爱康生物科技股份有限公司);F r e e d o m E VO-2高智能样本处理系统(瑞士T E C AN公司);F AME 2 4/2 0全自动酶免处理系统(澳斯邦生物科技有限公司)。1.3 方法采集无偿献血者静脉血58 m L(不抗凝),血液凝固收缩后,以3 0 0 0 r/m i n速度离心1 2 m i n分离血清。采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(A L T),采用E L I S A法检测H B s A g、抗-HC V、抗-H I V和抗-T P。若H B s A g、抗-HC V、抗-H I V、抗-T P初、复检结果均为阳性则予以屏蔽,A L T单次检测阳性(A L T5 0 U/L即为阳性)即予屏蔽。抗-H I V初、复检阳性样本,送交当地疾病预防控制中心并经蛋白印迹法确认。若血液标本检测结果有1个及以上检测项目为阳性,即视为不合格,标本遵照相关程序作报废处理。1.4 观察指标统 计 无 偿 献 血 者 血 液 标 本H B s A g、抗-HC V、抗-H I V和抗-T P、A L T等指标的检测阳性率,以及血液标本的不合格率等。统计并分析不同性别、不同年龄段、不同职业及不同文化程度无偿献血者血液标本的传染病指标情况。1.5 统计学处理应用S P S S 2 1.0统计学软件对数据进行统计分析,计数资料的比较采用卡方检验,不同年份血液标本不合格率的趋势变化检验采取趋势卡方检验,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 2 0 1 92 0 2 2年商丘市无偿献血者血液标本传染病指标检测情况 2 5 0 5 9 9份血液标本中不合格标本共2 8 3 7例,不合格率为1.1 3%。其中,A L T阳性率最高,为0.3 6%;抗-HC V阳性率最低,为0.1 2%(表1)。2 0 1 92 0 2 2年,无偿献血者血液标本的不合格率经趋势卡方检验显示基本呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.0 5)。2.2 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同性别无偿献血者血液标本传染病指标检测情况 不同性别无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),男性的血液标本不合格率为1.2 1%,高于女性的1.0 2%。同时,74保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3不同性别无偿献血者血液标本的传染病指标(除抗-H I V)检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.0 5),男性血液标本抗-HC V、抗-T P、A L T检测阳性率均高于女性,女性血液标本H B s A g检测阳性率高于男性,详见表2。2.3 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同年龄段无偿献血者血液标本传染病指标检测情况 不同年龄段无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),其中5 66 0岁者的血液标本不合格率最高,为2.4 1%,1 82 5岁者的血液标本不合格率最低,为0.3 7%。同时,不同年龄段无偿献血者血液标本的传染病指标检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.0 5),其中5 66 0岁 者 的 血 液 标 本 抗-T P、抗-HC V、H B s A g检 测 阳 性 率 均 最 高,分 别 为0.6 6%、0.3 4%及0.5 7%,3 64 5岁者的血液标本抗-H I V检测阳性率最高,为0.3 1%,详见表3。2.4 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同职业无偿献血者血液标本传染病指标检测情况 不同职业无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),其中自由职业者血液标本的不合格率最高,为1.7 8%,工人血液标本的不合格率最低,为0.7 3%。同时,不同职业无偿献血者血液标本的传染病指标检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.0 5),其中农民的血液标本H b s A g、抗-HC V阳性率最高,分别为0.4 7%、0.2 0%,而 自 由 职 业 者 的 血 液 标 本 抗-H I V、抗-T P、A L T阳性率最高,分别为0.3 6%、0.3 9%、0.6 0%,详见表4。2.5 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同文化程度无偿献血者血液标本传染病指标检测情况 不同文化程度无偿献血者血液标本的不合格率比较,差异有统计学意义(P0.0 5),其中初中及以下无偿献血者血液标本的不合格率最高,为1.7 4%,大专无偿献血者血液标本的不合格率最低,为0.8 7%。同时,不同文化程度无偿献血者血液标本的传染病指标检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.0 5),其中初中及以下无偿献血者的血液标本H B s A g、抗-HC V、A L T等检测阳性率均最高,分别为0.4 5%、0.1 9%、0.6 6%,而高中/中专无偿献血者的血液标本抗-H I V、抗-T P阳性率最高,分别为0.2 5%、0.2 6%,详见表5。表1 2 0 1 92 0 2 2年商丘市无偿献血者血液标本传染病指标检测情况n(%)时间(年)不合格H B s A g阳性抗-HC V阳性抗-H I V阳性抗-T P阳性A L T阳性2 0 1 9(n=6 3 3 2 0)7 6 5(1.2 1)1 3 9(0.2 2)8 5(0.1 3)1 5 5(0.2 4)1 3 9(0.2 2)2 4 7(0.3 9)2 0 2 0(n=6 9 0 5 9)7 9 4(1.1 5)1 4 5(0.2 1)7 2(0.1 0)1 2 4(0.1 8)1 3 0(0.1 9)3 2 3(0.4 7)2 0 2 1(n=7 1 6 9 3)8 4 3(1.1 8)2 2 6(0.3 2)8 8(0.1 2)1 3 8(0.1 9)1 6 1(0.2 2)2 3 0(0.3 2)2 0 2 2(n=4 6 5 2 7)4 3 5(0.9 3)1 2 5(0.2 7)5 5(0.1 2)8 5(0.1 8)7 9(0.1 7)9 1(0.2 0)整体(n=2 5 0 5 9 9)2 8 3 7(1.1 3)6 3 5(0.2 5)3 0 0(0.1 2)5 0 2(0.2 0)5 0 9(0.2 0)8 9 1(0.3 6)表2 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同性别无偿献血者血液标本传染病指标检测情况n(%)性别不合格H B s A g阳性抗-HC V阳性抗-H I V阳性抗-T P阳性A L T阳性男(n=1 4 8 6 4 3)1 7 9 8(1.2 1)3 4 8(0.2 3)2 0 8(0.1 4)3 0 9(0.2 1)3 3 7(0.2 3)5 9 6(0.4 0)女(n=1 0 1 9 5 6)1 0 3 9(1.0 2)2 8 7(0.2 8)9 2(0.0 9)1 9 3(0.1 9)1 7 2(0.1 7)2 9 5(0.2 9)21 9.6 1 75.3 7 01 2.4 9 21.0 4 51 0.0 4 22 1.2 6 7P0.0 0 10.0 2 00.0 0 10.3 0 70.0 0 20.0 0 1表3 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同年龄段无偿献血者血液标本传染病指标检测情况n(%)年龄(岁)不合格HB s A g阳性抗-HC V阳性抗-H I V阳性抗-T P阳性A L T阳性1 82 5(n=4 1 0 0 0)1 5 3(0.3 7)3 0(0.0 7)2 8(0.0 7)1 9(0.0 5)2 0(0.0 5)5 6(0.1 4)2 63 5(n=6 7 9 7 1)6 3 2(0.9 3)1 4 3(0.2 1)5 1(0.0 8)7 7(0.1 3)8 2(0.1 2)2 7 9(0.4 1)3 64 5(n=6 8 0 5 1)8 5 6(1.2 6)2 0 1(0.3 0)7 3(0.1 1)2 0 9(0.3 1)1 1 8(0.1 7)2 5 5(0.3 7)4 65 5(n=4 9 0 1 3)6 0 5(1.2 3)1 2 0(0.2 4)6 5(0.1 3)1 2 5(0.2 6)1 2 6(0.2 6)1 6 9(0.3 4)5 66 0(n=2 4 5 6 4)5 9 1(2.4 1)1 4 1(0.5 7)8 3(0.3 4)7 2(0.2 9)1 6 3(0.6 6)1 3 2(0.5 4)26 0 6.1 6 31 6 2.4 5 21 1 9.7 7 11 3 1.1 2 63 3 7.9 2 88 5.0 5 9P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 184保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3表4 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同职业无偿献血者血液标本传染病指标检测情况n(%)职业不合格H B s A g阳性抗-HC V阳性抗-H I V阳性抗-T P阳性A L T阳性工人(n=6 2 5 6 0)4 5 9(0.7 3)9 1(0.1 5)4 5(0.0 7)7 3(0.1 2)8 0(0.1 3)1 7 0(0.2 7)农民(n=5 1 0 3 2)6 7 7(1.3 3)2 4 1(0.4 7)1 0 1(0.2 0)8 8(0.1 7)8 0(0.1 6)1 6 7(0.3 3)事业机关人员(n=3 1 2 8 7)3 4 1(1.0 9)6 9(0.2 2)2 3(0.0 7)7 0(0.2 2)7 0(0.2 2)1 0 9(0.3 5)学生/军人(n=4 0 1 0 2)3 4 4(0.8 6)7 1(0.1 8)2 3(0.0 6)7 1(0.1 8)7 0(0.1 7)1 0 9(0.2 7)企业人员(n=3 2 4 0 8)4 2 6(1.3 1)7 0(0.2 2)5 9(0.1 8)8 0(0.2 5)8 0(0.2 5)1 3 7(0.4 2)自由职业(n=3 3 2 1 0)5 9 0(1.7 8)9 3(0.2 8)4 9(0.1 5)1 2 0(0.3 6)1 2 9(0.3 9)1 9 9(0.6 0)22 6 6.2 9 21 3 8.8 5 66 9.3 5 97 7.3 9 48 4.4 7 78 1.3 2 6P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1表5 2 0 1 92 0 2 2年商丘市不同文化程度无偿献血者血液标本传染病指标检测情况n(%)文化程度不合格H B s A g阳性抗-HC V阳性抗-H I V阳性抗-T P阳性A L T阳性初中及以下(n=4 5 8 6 6)7 9 6(1.7 4)2 0 8(0.4 5)8 6(0.1 9)1 0 0(0.2 2)1 0 0(0.2 2)3 0 2(0.6 6)高中/中专(n=7 8 2 0 6)8 6 6(1.1 1)1 4 6(0.1 9)7 7(0.1 0)1 9 5(0.2 5)2 0 3(0.2 6)2 4 5(0.3 1)大专(n=6 8 2 5 3)5 9 6(0.8 7)1 4 1(0.2 1)7 5(0.1 1)1 0 1(0.1 5)1 0 4(0.1 5)1 7 5(0.2 6)本科及以上(n=5 8 2 7 4)5 7 9(1.0 0)1 4 0(0.0 7)6 2(0.1 0)1 0 6(0.0 1)1 0 2(0.1 0)1 6 9(0.2 9)22 0 0.4 8 09 2.7 4 52 1.9 9 92 0.4 6 22 3.7 3 61 4 8.7 2 0P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 13 讨论无偿献血是国际通行的献血制度,也是我国卫生健康公益事业的重要组成部分4。世界卫生组织一直提倡“医疗用血采用无偿献血”的原则。而无偿输血也是H B V、HC V、H I V、T P等病原体的重要传播途径。我国采供血系统自2 0 1 5年开展血液标本大规模传染病指标检测以来,血液传染病的传染风险显著降低,临床用血安全性得到大幅度提升,但不同地区、不同时段仍存在不同程度的输血传染风险5。商丘市地处河南省东部,1 9 9 5年前后当地 存在有偿献 血的不规范 血液采供,曾使H I V等病原体肆虐传播,对广大人民群众的生命及财产安全破坏极大6。随着政府管理的有效推进及无偿献血政策的普及,如今当地无偿献血者血液的血源性传染病检测阳性率得到了显著降低7。本研究对2 0 1 92 0 2 2年商丘市无偿献血者血液标本的血液传染病检测情况进行了回顾性分析,主要采用速率法检测A L T,采用E L I S A法检测H B s A g、抗-HC V、抗-H I V及 抗-T P。目 前,临 床针对血液传染病检测的方法多元,如针对H B s A g、抗-HC V等可采用检测病原体核酸的P C R技术,该方法准确率高,可有效规避假阳性结果,但成本较高,操作较为繁琐,不太适于大规模筛查。针对T P检测的T P颗粒凝集试验(T P P A)是近年来逐渐推广的检测方式,有较高的敏感性与特异性,但也存在费用较高,操作繁琐,且检查结果不利长时间保存等不足。相较而言,E L I S A等传统检测法虽有一定假阳性风险,但就其灵敏度高而言,仍不失为大规模检测的合适途径。本研究结果显示,商丘市2 0 1 92 0 2 2年无偿献血者血液标本的不合格率基本呈下降趋势,与李梦秋等8对商丘市2 0 1 32 0 1 5年的研究结果基本相符,表明无偿献血者血液标本的不合格率稳中有降特点鲜明。本研究显示,A L T是影响本地区无偿献血者血液标本检测合格率的首要因素,与济宁9、南昌1 0等地区情况相似。同时,本次调查数据还显示,不同性别、年龄段、文化程度、职业的无偿献血者血液标本的不合格率差异均有统计学意义(P0.0 5),且不同性别、年龄段、文化程度、职业的无偿献血者血液标本的传染病指标检测阳性率差异(除了不同性别的抗-H I V指标)也均有统计学意义(P0.0 5)。其中女性血液标本H B s A g检测阳性率高于男性(P0.0 5),与马海燕1 1的研究结果不同;男性血液标本抗-HC V、A L T及抗-T P检测阳性率均高于女性(P0.0 5),与祖卫东1 2、贾一宾等1 3对本地区的调查结果略有不同。分析原因:A L T与抗-HC V为诊断肝脏疾病的重要指标,部分男性献血者存在不良的饮食习惯、吸烟饮酒习惯、不良卫生习惯等可能是影响其血液标本A L T与抗-HC V检测阳性率结果的重要因素。因此献血前应详细征询献血者的饮食、饮酒、作息、运动等习惯,减少不必要的抽血检测情况,避免传播血液传染病风险。根据文化程度与职业因素分析,高中/中专无偿献血者及自由职业者血液标本的抗-H I V、抗-T P检测阳性率最高,梅毒、艾滋病作为临床常见的性传播疾病,其病毒感染者及患者对献血安全危害极大。据金云霞1 4的研究显示,学生群体、文化程度较高群体是无偿献血的主力军且其血液标本相对安全,而据何佳燕等1 5的研究显示,学历较高群体血液标本的抗-T P、抗-H I V检测阳性率并不低于学历较低的群体,且工人、农民群体血液标本的抗-94保健医学研究与实践2 0 2 3年3月第2 0卷第3期 H e a l t h M e d R e s&P r a c M a r.2 0 2 3 V o l.2 0 N o.3T P检测阳性率也较高,与本研究结果有所不同。分析具体原因:除去与金云霞1 4、何佳燕等1 5的研究结果存在地域性差异外,本研究所得结果可能与不同职业群体样本量不均衡有关,另外,本研究结果也提示本地自由职业者为本地区的血液传染病易感人群,采血时应再次加强对自由职业者及高中/中专无偿献血者群体的征询,以减少不必要的抽血,降低血液报废率。同时,本研究还发现,农民、初中及以下无偿献血者血液标本的H B s A g、抗-HC V、A L T等指标检测阳性率偏高,与相关研究8结果相符,分析原因可能与以上群体工作环境和卫生条件较差、医疗资源不足、常规体检缺乏等因素相关,血站采集该群体血液时应针对性地采取宣教、健康征询及快速筛查等干预方式,以降低血液传染病传播风险。此外,本研究结果还显示,5 66 0岁年龄段无偿献血者血液标本不合格率最高,1 82 5岁年龄段最低,3 6 4 5岁年龄段无偿献血者血液标本抗-H I V检测阳性率最高,且5 6 6 0岁年龄段无偿献血者血液标本的抗-T P、抗-H C V、H B s A g检测阳性率均最高。这与