各种应急专题预案及处理综合流程.doc

忽然停水应急预案及处理程序

一、 忽然停水应急预案
1、 忽然停水时，白天和总务科联络，夜间和院总值班联络，汇报停水情况，查询原因，立即维修。
2、 加强巡视，随时处理患者饮水及用水需求。
3、 供水方法：
（1）联络未停水区。
（2）其它地方取水。
二、 忽然停水应急处理程序
忽然停水
（白天） （晚上）
汇报总务科 汇报院总值班

加强巡视，处理患者饮用水需求

值班护士

联络停水区 指导保洁员其它地方取水

忽然停电应急预案和处理程序

一、忽然停电应急预案
1、忽然停电后，立即开启应急替换方法，维持抢救工作。
2、白天立即汇报总务科，夜间报院总值班。
3、为病房点燃照明用蜡烛。
4、加强巡视病房，注意患者安全，注意防火防盗。
二、忽然停电应急处理程序
忽然停电

使用呼吸机患者， 吸痰、洗胃者，
启用简易呼吸器维持呼吸 启用30ml或50ml注射器抽吸

立即汇报
（白天） （晚上）

总务科 院总值班
点燃照明用蜡烛

巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗
火灾应急预案和处理程序

一、 火灾应急预案
1、 发觉火情后立即呼叫周围人员，主动组织人员使用现有灭火器材和水源灭火，同时汇报保卫科（夜间汇报院总值班）。
2、 快速切断电源。
3、 发觉火情无法扑灭，立即拨打119报警，通知正确方位。
4、 快速撤离疏散患者到安全地带，稳定患者情绪，确保患者生命安全，组织撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速撤离。
5、 撤出易燃易爆物品并抢救珍贵仪器设备及关键科技资料。
6、 关闭临近房间门窗，以减慢火势扩散速度。
二、 火灾应急处理程序
发生火情

立即呼叫 组织人员使用现有消防器材和水源灭火

汇报保卫科（夜间汇报院总值班）

火势猛烈时

打119报警

安全转移患者

撤出易燃易爆物品并抢救珍贵仪器设备及关键科技资料

关闭临近火情房间门窗

预防导管脱落应急预案和处理程序

一、 预防导管脱落应急预案
1、 各类导管均要有显著标志。
2、 妥善固定，帮助患者翻身时应先松开管道固定结，然后再翻身，预防因翻身时过分牵拉导管而致脱出。
3、 按时巡视及观察导管情况，立即发觉导管异常情况。
4、 做好管道护理宣传教育工作，让患者及家眷了解管道引流目标，注意保护导管，预防脱落。
二、 预防导管脱落应急处理程序
各类导管有显著标识

妥善固定

按时巡视

健康宣传教育

紧急封存患者病历应急预案和处理程序

一、 紧急封存患者病历应急预案
1、 发生医疗事故争议时，立即正确完善患者病志、诊疗、抢救及护理统计，如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内补充，并妥善保管病历。
2、 患者本人及其代理人，提出封存病历申请时，需提交有效证件。
3、 立即向医务科（夜间汇报院总值班）汇报。
4、 封存患者病历时需医务科和患者或亲属共同在场。
5、 封存病历须经医患双方署名后由医务科保管。
二、 紧急封存患者病历应急处理程序
发生医疗事故争议，立即正确完善患者病历

妥善保管病历

汇报医务科（夜间汇报院总值班）

医患双方共同在场封存、署名

封存病历由医务科保管

患者发生过敏性休克时应急预案和处理程序

一、 患者发生过敏性休克应急预案
1、 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速汇报医生。
2、 立即平卧，遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3、 改善患者缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时遵医嘱给呼吸兴奋药，喉头水肿时，立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开术。
4、 快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通路。遵医嘱使用升压药、氨茶碱、抗组胺及皮质激素类药品。
5、 发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救，并遵医嘱立即给心肺复苏药品。
6、 亲密观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情改变，具体统计抢救统计。
二、 患者发生过敏性休克应急处理程序
立即停止使用过敏药品

让患者平卧并汇报医生

遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素

改善缺氧症状、输氧、必需时气管插管或气管切开

建立静脉通道，遵医嘱用药

发生心脏骤停行心肺复苏

亲密观察病情改变

立即统计抢救过程

患者发生躁动应急预案和处理程序

一、 患者发生躁动应急预案
1、 寻求躁动原因，立即通知医生。
2、 亲密观察患者病情，保持呼吸道通畅。
3、 依据病情设专员看护，必需时加床栏，使用约束带等保护性方法。
4、 昏迷患者病情逐步好转出现躁动时，应常常呼叫患者，了解意识恢复程度。
5、 严密巡视，加强护理，增加患者舒适感。
6、 和家眷进行有效沟通，以减轻她们担心心理，取得合作。
二、 患者发生躁动应急处理程序
躁 动

汇报医生

亲密观察病情

专员看护加床护栏，必需时约束 保持呼吸道通畅 观察昏迷病人意识

加强护理

和家眷沟通
患者发生输液反应应急预案和处理程序

一、 患者发生输液反应应急预案
1、 立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。
2、 汇报医生并遵医嘱给药。
3、 情况严重者应就地抢救。
4、 具体统计患者生命体征、输液反应过程及抢救过程。
5、 立即汇报医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科。
6、 填写输液反应卡。
7、 按要求进行实物封存。
（1） 封存需有医务科人员及患者本人或其代理人共同在场进行。
（2） 封存标本时医患双方需在封口处签注姓名、日期和时间。
（3） 封存标本由医务科保管和处理。
二、 患者发生输液反应应急处理程序
发生输液反应

停止输液、更换液体和输液器具

汇报医生

遵医嘱处理、抢救

观察病情，具体统计

汇报医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科 医患双方在场封存标本

患者发生输血反应应急预案和处理程序

一、 患者发生输血反应应急预案
1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。保留未输完血袋，以备检验。
2、 汇报医生，遵医嘱给抗过敏药品。
3、 病情紧急患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给氧气吸入。
4、 亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。
5、 立即汇报医务科、护理部、输血科。
6、 按要求填写输血反应汇报卡。
7、 按要求进行实物封存。
（1） 封存需有医务科人员及患者本人或其代理人共同在场进行。
（2） 封存标本时医患双方需在封口处签注姓名、日期和时间。
（3） 封存标本由医务科保管和处理。
8、 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
二、 患者发生输血反应应急处理程序
立即停止输血

汇报医生 更换输液管，换输生理盐水，保留血袋

遵医嘱给药

严密观察，具体统计 汇报医务科、护理部、输血科

填写输血反应汇报卡

怀疑溶血反应，抽取患者血样 医患双方在场封存标本

患者出现肺水肿应急预案和处理程序

一、 患者出现肺水肿应急预案
1、 发觉患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。
2、 汇报医生。
3、 置患者为端坐位，双下肢下垂。
4、 给高浓度吸氧，湿化瓶内加20%~30%乙醇。
5、 遵医嘱给镇静、扩张血管和强心药品。
6、 必需时进行四肢轮番结扎，每隔5~10分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地降低回心血量。
7、 亲密观察病情，认真统计抢救过程。
8、 患者病情平稳后，加强巡视，关键交接班。
二、 患者出现肺水肿应急处理程序
发生肺水肿

汇报医生 停止输液或减慢输液速度

高流量给氧、湿化瓶内加20%~30%乙醇 置患者端坐位、双下肢下垂

配合医生抢救，遵医嘱用药

亲密观察病情，具体统计

患者发生空气栓塞应急预案和处理程序

一、 患者发生空气栓塞应急预案
1、 发觉患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、 汇报医生、护士长、科主任。
3、 将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、 亲密观察患者病情改变，遵医嘱给氧及用药。
5、 具体统计病情改变及抢救经过。
二、 患者发生空气栓塞应急预案和处理程序
发生空气栓塞

停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气

汇报医生护士长科主任

置患者左侧卧位、头低脚高位

亲密观察病情 ，遵医嘱给氧及用药

具体统计病情改变及抢救经过

吸氧过程中忽然断流应急预案和处理程序

一、 吸氧过程中忽然断流应急预案和处理程序
1、 立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，为患者吸氧。
2、 必需时将备用氧气筒装置推至床旁，给吸氧。
3、 亲密观察患者缺氧症状有没有改善和病情改变。
4、 通知设备维修组进行维修。
5、 向患者及家眷做好解释及抚慰工作。
二、 吸氧过程中忽然断流应急处理程序
打开备用氧袋或氧气筒

调整流量、继续吸氧

通知设备维修组

做好解释及抚慰工作

吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案
和处理程序

一、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案
1、 立即连接电动吸痰器进行吸引。
2、 亲密观察患者病情改变。
3、 通知设备维修组进行维修。
4、 向患者家眷做好解释和抚慰工作。
二、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急处理程序
中心吸引装置出现故障

立即开启备用吸痰器

连接吸痰器、继续吸引

亲密观察患者病情改变，做好解释和抚慰工作

立即通知设备维修组

洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案和处理程序

一、 洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案
1、 关闭洗胃机，分离胃管，放出胃内容物，向患者或家眷做好解释和抚慰工作。
2、 将备用洗胃机立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。
3、 若备用洗胃机也在使用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。
4、 立即通知设备维修组，维修洗胃机，并汇报护士长。
二、 洗胃过程中洗胃机出现故障应急处理程序
关闭洗胃机分离胃管

使用备用洗胃机或使用量筒或50ml注射器灌洗

通知维修组维修

导管脱落应急预案和处理程序

一、 导管脱落应急预案
1、 如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即通知医生。
2、 导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。
3、 渗血、渗液较多时要注意监测患者生命体征。
4、 准备用物重新置管或配合医生重新置管。
5、 立即更换污染床单、被服。
6、 做好各项统计。
二、 导管脱落应急处理程序
发生导管脱落

立即妥善处理（必需时备用物并配合医生重新置管）

抚慰患者情绪、立即观察生命体征

更换污染被服、床单、衣服

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案和处理程序

一、 气管切开使用呼吸机患者意外脱落应急预案
1、 立即通知医生，依据患者情况进行处理。
2、 气管切开超出1周窦道形成时，更换气管套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%,然后依据病情再调整。
3、 如切开时间在1周以内，由专业医生进行气管插管，连接呼吸机。
4、 快速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给心脏按压。
5、 抽动脉血行血气分析，依据结果调整呼吸机参数。
6、 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血样饱和度改变。
7、 具体统计抢救过程。
二、 气管切开使用呼吸机患者意外脱落应急处理程序
立即通知医生

配合医生进行气管插管，更换套管

备抢救物品和药品置床旁

心跳骤停时，立即心脏按压

遵医嘱查动脉血气分析

观察生命体征，病情改变立即汇报医生

做好抢救统计

预防患者自杀应急预案和处理程序

一、 预防患者自杀应急预案
1、 发觉患者有自杀倾向时，应立即汇报医生、护士长、科主任。
2、 关心患者，和患者进行有效沟通，正确掌握患者心理状态。
3、 通知患者家眷二十四小时陪护。
4、 各班做好防范方法，严密观察患者动态。
5、 具体交接班。
二、 预防患者自杀应急处理程序
发觉患者有自杀倾向

立即汇报医生、护士长、科主任

掌握患者心理状态，做好患者心理护理

通知家眷二十四小时陪同

采取防范方法，加强巡视

具体交班

预防患者坠床应急预案和处理程序

一、预防患者坠床应急预案
1、 正确评定患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。
2、 对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家眷讲清必需性，取得家眷了解和配合后实施保护性约束，以确保患者医疗安全。
3、 对于肢体功效障碍、翻身困难患者立即帮助患者翻身，摆放好安全、舒适卧位。
4、 患者常见物品摆放在患者触手可及地方。
5、 病情许可能够留家眷陪护，并具体交待注意事项。
6、 立即巡视病房，立即发觉坠床征象。
二、 预防患者坠床应急处理程序
依据病情安放床栏

特殊患者采取保护性约束

立即帮助患者翻身，摆放好安全、舒适体位

依据患者方便摆放物品

必需时家眷陪护，并做好宣传教育知识

立即巡视，立即发觉