全科医生岗位胜任力自评量表的构建与信效度分析.pdf
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1、医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著 11全科医生岗位胜任力自评量表的构建与信效度分析顾 超1,黎婉钰2,黄倩雯1(通信作者)(1 上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心 上海 201703)(2 上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心 上海 201799)【摘要】目的:构建全科医生岗位胜任力自评量表,并验证其信效度。方法:采用文献综述、专家评审、实践者反馈和预测试等多阶段策略构建和修订全科医生岗位胜任力自评量表题项,选取参加过抗疫一线的社区全科医生为研究对象,通过现场调查和电子问卷形式收集数据,进而对量表进行项目分析和信效度检测。结果:最终确定量表包含全科医疗服务能力、全科人文精神、团
2、队协作能力、公共卫生服务能力和继续学习发展能力共 5 个维度以及 34 个题项,探索性因子分析共提取 5 个主要因子,共同解释了 78.889%的总方差,表明量表结构清晰,各因子之间区分度良好;总量表Cronbachs 系数为 0.983,全科医疗服务能力、公共卫生服务能力、全科人文精神、团队协作能力、继续学习发展能力为 Cronbachs 系数分别为 0.949、0.958、0.982、0.982、0.917,表明量表具有较高的内在一致性。结论:本研究构建的全科医生岗位胜任力自评量表具有较高的信效度,能够科学评估全科医生岗位胜任能力,对提高医疗服务质量和效率具有重要意义。【关键词】全科医生;
3、岗位胜任力;量表;信度;效度【中图分类号】R192.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)10-0011-06Construction and reliability and validity analysis of general practitioner post competency self-rating scaleGU Chao1,LI Wanyu2,HuANg Qianwen1(Corresponding author)1 Community Health Service Center of Zhaoxiang Town,Shanghai 201703,Chi
4、na2 Community Health Service Center of Xiayang Street,Shanghai 201799,China【Abstract】Objective To construct a general practitioner post competency self-rating scale and verify its reliability and validity.Methods A multi-stage strategy of literature review,expert review,practitioner feedback and pre
5、-test was used to construct and revise the items of the general practitioner post competency self-rating scale.Community general practitioners who had participated in the first-line anti-epidemic were selected as the research objects.The data were collected through field investigation and electronic
6、 questionnaire,and then the scale was analyzed and the reliability and validity of the scale were tested.Results The final scale contains 5 dimensions and 34 items,including general medical service ability,general humanistic spirit,teamwork ability,public health service ability and continuous learni
7、ng and development ability.Exploratory factor analysis extracted 5 main factors,which explained 78.889%of the total variance,indicating that the scale structure was clear and the discrimination between the factors was good.The Cronbachs coefficient of the total scale was 0.983,and the Cronbachs coef
8、ficients of general medical service ability,public health service ability,general humanistic spirit,team cooperation ability and continuous learning development ability were 0.949,0.958,0.982,0.982 and 0.917,respectively,indicating that the scale had high internal consistency.Conclusions The self-ra
9、ting scale of post competency of general practitioners constructed in this study has high reliability and validity,and can scientifically evaluate the post competency of general practitioners,which is of great significance to improve the quality and efficiency of medical services.【Key words】General
10、practitioner;Post competency;Scale;Reliability;Validity2019 年 12 月暴发的新型冠状病毒感染疫情促使全球医疗卫生体系面临前所未有的挑战1。新型冠状病毒感染疫情暴发后,我国迅速采取全面、严格的防疫措施,控制疫情蔓延,其中基层全科医生作为基层医疗服务的核心力量,肩负着疫情监测预警“守门人”和疫情防控宣教“领路人”职责,在疫情防控中起到了关键作用,医学相关领域人员也由此意识到全科医生除应具备临床知识和技术能力外,还需具备护理与关怀能力以及与患者、家庭和社区建立有效联系的能力2-6。因此,全科医生服务能力、岗位胜任力的提升等成为了临床研究的
11、热点。胜任力的概念由 McClelland 在 1973 年提出,强调知识、技能、适应能力和性格特质等工作绩效优异者的个人特征7。其后,部分研究学者将胜任力的应用范畴扩展到人际互动、团队合作等领域8-10。为准确评估全科医生岗位胜任力,并据此提高全科医生的服务能力,以便其能够随时应对疫情暴发等突发事件,本研究建立了全科医生岗位胜任力自评量表,并进行了信效度检验,现报道如下。1 资料与方法1.1 量表及问卷设计1.1.1 量表题项的构建与修订 采用结构化多阶段策略构建并修订题项,确保题项的科学性和实际应用价值。基金项目:2020 年上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划项目(沪卫人事(202
12、1)99 号);2022 年度长三角数字干线青浦区科技发展基金项目(QKY2022-42);青浦区卫生健康系统第五轮医苑新星培养(YY2023-36);青浦区卫生健康系统第五轮医苑新星培养(YY2023-46)。12 医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著(1)成立课题研究组:全科医学副主任医师 2 名、医务科负责人 2 名、985 高校全科医学研究生 2 名,主要负责研究主题的确定、量表制定、根据入选标准遴选咨询专家、对咨询专家提出的问题进行整理分析、集体讨论并修订等。(2)纳入咨询专家:根据研究主题需求,采用目的抽样法,邀请全科医学、公共卫生、全科护理、卫生行政等专业领域本科及以
13、上学历、工作 5 年及以上、具有中级及以上职称的 13 名专家为咨询专家,年龄31 59 岁,平均(43.008.20)岁;学历为本科 6 名、硕士 6 名、博士 1 名;专业为全科医学 7 名、护理 2 名、公共卫生 2 名、行政 2 名;工作年限为 5 10 年 3 名、11 20 年 6 名、21 30 年 3 名、30 年以上 1 名;职称为中级 2 名、副高级 8 名、正高级 3 名。(3)初步构建题项集:以胜任力理论为基础,深入研究近 5 年公开发布的胜任力量表等相关文献,初步构建题项集(包含5 个维度,35 个测量题项)。(4)专家评审与题项修订:邀请 6 名经验丰富的全科医学、
14、护理、公共卫生、卫生行政专家对初步题项进行第一轮评审,优化题项语言,增补新题项;修订后,邀请 1 名全科医学、1 名公共卫生及1名卫生行政专家对初步题项进行第二轮评审,包括题项评估、概念相关性、语言清晰度等,对题项进行进一步修订。(5)实践者反馈与终版题项确认:邀请4 名在职全科医学专家(上海市“医苑新星”培养对象3 名,社区卫生服务中心医务科科长 1 名)对题项进行第三轮反馈,根据反馈内容经小组讨论确定题项终版(包含 5 个维度,38 个测量题项)。1.1.2 设计专家函询问卷(1)基本信息部分含个人信息以及职业背景信息,包括被调研者性别、年龄、家庭情况、受教育程度、职务、工作年数、单位区域
15、、规范化培训完成情况、家庭医生工作等。(2)第二部分为本研究自制岗位胜任力量表,共 38 题,涵盖 5 个维度,所有测量题项均采用李克特5级计分法,其中1分代表“完全不符合”,5 分代表“完全符合”。(3)预测试:正式发放问卷之前,选 30 名全科医生进行预测试,根据反馈情况,对部分题目进行微调,确保题目清晰度和易理解性。1.2 调查对象与方法1.2.1 研究对象 样本量为量表条目数(38 个条目)的 5 10 倍。入组标准:目前从事全科医学临床工作;参加过抗疫一线工作;执业注册范围为全科医学;理解并自愿参加本次调查。1.2.2 数据收集(1)现场调查:与基层卫生机构沟通并获同意后,课题组人员
16、对全科医生进行现场调查。(2)电子问卷:通过问卷星调查。1.3 统计学方法采用 SPSS 23.0 软件进行统计分析,类别变量用频数和构成比描述,项目分析采取分辨力系数法、相关性分析和同质性检验,量表信度采用Cronbachs 系数评价,量表结构效度采用探索性因子分析及主成分分析评价,检验水准 =0.05。2 结果共回收问卷 226 份,剔除未完整填写、同一 IP 多次填写、填写时间 2 min、存在逻辑错误的问卷,获取有效问卷 197 份,有效回收率 86.19%,样本量满足实证分析要求。2.1 研究对象一般资料197 名研究对象中,31 40 岁女性为主,且工作年限为 11 15 年、本科
17、学历、中级职称、完成住院医师规范化培训、担任家庭医生工作、工作于社区卫生服务中心的占比较高,见表 1。表 1 197 名研究对象一般资料基本情况人数构成比/%性别 男4824.37女14975.63年龄/岁 30189.1430 409648.7340 506331.98 502010.15从事全科医生工作年限/年 53819.296 104824.3711 157035.5316 202010.15 202110.66受教育程度大专及以下105.08本科15578.68硕士及以上3216.24职称初级4824.37中级13065.99高级199.64是否完成住院医师规范化培训是15377.6
18、6否4422.34是否担任家庭医生工作是17890.36否199.64是否担任团队长是7136.04否12663.96是否担任行政管理职务是3417.26否16382.74工作单位性质社区卫生服务中心19196.95民办医院、诊所31.52二级及以上公立医院31.52医药前沿 2024年4月 第14卷第10期 论著 132.2 量表项目分析2.2.1 分辨力系数法 按量表总分排序,前 27%作为高分组(编码 1),后 27%作为低分组(编码 2),独立样本 t 检验结果显示,题项 QKFW14 的 CR 3,且差异无统计学意义(P0.05),鉴别力较差,故予以剔除;其余题项 CR 均 3,且差
19、异有统计学意义(P 0.05),具有较好的鉴别力,故予以保留,见表 2、表 3。2.2.2 量表项目相关性分析 量表各条目得分与总分的 Spearman 秩相关系数分析结果显示,题项 QKFW12、QKFW14、QKFW15 与总分相关系数 0.3,即该题项与量表整体概念同质性较差,故予以剔除;其余题项与总分相关系数为 0.323 0.810,且均具有统计学意义(P 0.01),故予以保留,见表 4。2.2.3 量表条目内部一致性检验 量表条目内部一致性检验结果显示,Cronbachs 系数均 0.9,但QKFW12、QKFW13、QKFW14 及 QKFW15 等题项校正项目总体相关性系数(
20、corrected item-total correlation,CITC)0.3,且剔除后量表总 Cronbachs 提升,即诸题项与量表关联度低,量表内部一致性欠佳,故予以剔除,见表 5。表 2 量表条目及内容项目类别编号内容全科医疗服务能力QKFW1具备社区常见、多发疾病诊断处理能力QKFW2具备社区常见药物(中成药/西药)合理使用能力QKFW3熟练掌握社区常规诊疗操作技术QKFW4熟练掌握并能够解读常见检查项目QKFW5具备快速识别威胁生命急性疾病并采取适当处置的能力QKFW6熟练掌握社区常见病转诊指征QKFW7能够通过转诊平台为患者提供预约转诊服务QKFW8能够为上级医院回转社区患者
21、提供持续性照顾的随访能力QKFW9具备互联网医疗服务能力QKFW10具备专长疾病诊疗能力QKFW11有安宁疗护培训证书QKFW12有心理咨询师证书QKFW13有康复培训证书QKFW14具备开具中药饮片资格QKFW15具备开展中医适宜技术资格公共卫生服务能力ggWS1能够评估患者的健康状况并制定合适的健康管理计划ggWS2能够及时建立、更新患者健康档案,并确保信息安全和隐私保护ggWS3定期开展健康教育活动,帮助患者改善生活方式ggWS4能够为孕产妇、儿童、老年人等特定人群提供专业的保健服务和指导ggWS5能够为适龄人群提供预防接种咨询和服务,处理接种后的异常反应ggWS6能够通过首诊识别疑似传
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