土城镇卫生院基本公共卫生服务项目工作服务流程模板.doc

一、基础公共卫生服务项目工作服务步骤
1、居民健康档案步骤

2、居民健康档案管理步骤图

（二）健康教育服务步骤

（三）预防接种服务步骤

（四）0～6岁儿童健康管理服务步骤

（五）孕产妇健康管理服务步骤

（六）老年人健康管理服务步骤

1、高血压患者筛查步骤图

2、高血压患者随访步骤图

（八）糖尿病患者健康管理服务步骤

（九）重性精神疾病患者管理服务步骤

（十）传染病及突发公共卫生事件汇报和处理服务步骤

（十一）卫生监督协管服务步骤

1、老年人中医药健康管理服务步骤

预约辖区内65岁及以上常住居 民

依据老年人中医药健康管理服务统计表前33项问题采集信息，并进行评分
偏颇体质
平和体质

进行有针对
性中医药
保健指导：
．情志调摄
．饮食调养
．起居调摄
．运动保健
．穴位保健
依据体质判定
标准
进行
体质辨识

2、0～36月儿童中医药健康管理服务步骤

12月龄

6月龄

36月龄

30月龄

24月龄

18月龄

中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法

依据儿童不一样月龄对家长进行儿童中医药健康指导

6、12月龄

18、24月龄

30、36月龄

中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法
中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法

国家基础公共卫生服务无偿项目公告
实施国家基础公共卫生服务项目是促进基础公共卫生服务逐步均等化关键内容，也是中国公共卫生制度建设关键组成部分，国家基础公共卫生服务项目关键由乡镇卫生院和小区卫生服务中心负责组织实施，并负担基础公共卫生服务任务。现将国家基础公共卫生服务项目及相关无偿服务内容公告以下：
一、 建立居民健康档案
以辖区内0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为关键，遵照自愿和引导相结合标准为辖区内常住居民，包含居住六个月以上户籍及非户籍居民，无偿建立统一规范居民健康档案，并实施信息化管理。
首次建立个人档案居民能够无偿测量身高、体重、血压、腰围及臀围进行心肺等体格检验。
二、 健康教育
为辖区居民提供无偿健康教育宣传咨询服务，发放健康教育宣传资料，每个月出版健康教育宣传板报，每个月定时举行健康知识讲座、不定时开展公众健康咨询和义诊活动。宣传普及《中国公民健康素养——基础知识和技能（试行）》，开展公民健康素养促进行动；开展合理膳食、控制体重、合适运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、戒毒等健康生活方法和可干预危险原因健康教育；开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等关键疾病健康教育；开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育；开展应对突发公共卫生事件应急处理、防灾减灾、家庭抢救等健康教育。
三、 预防接种
为辖区内全部居住满3个月0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。无偿接种乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫计划疫苗。
免疫接种程序表

四、 0～6岁儿童健康管理
无偿为辖区内居住0～6岁儿童建立《0～6岁儿童保健手册》并提供以下服务，新生儿访视最少2次，儿童保健1岁以内最少4次，第2年及第3年最少2次。

五、 孕产妇健康管理
无偿为辖区内居住孕产妇建立建立《孕产妇保健手册》并提供以下服务。对辖区内孕妇提供5次产前检验，并开展最少5次孕期营养、心理等健康指导；对产妇进行2次产后访视，了解产后情况并对产后常见问题进行访视指导。

六、 老年人健康管理
每十二个月为辖区内65岁及以上常住居民提供1次无偿健康管理服务，包含生活方法和健康情况评定、体格检验（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判定。）、空腹/随机血糖检测和疾病预防、自我保健及伤害预防自救等健康指导。
七、 慢性非传染性疾病健康管理（高血压、2型糖尿病）
每十二个月对管理慢性病人群进行一次无偿健康管理服务，包含生活方法和健康情况评定、体格检验（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判定。）、空腹/随机血糖检测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检验。对35岁以上人群实施门诊首诊测血压。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群和确诊高血压和糖尿病患者进行用药、饮食运动、心理健康指导，登记管理慢性病人每3个月最少提供一次面对面随访。
八、 重性精神疾病患者管理
对辖区内确诊重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住重性精神疾病患者进行诊疗随访和健康指导。每十二个月对管理重性精神疾病患者在自愿或家眷配合下进行一次无偿健康管理服务，包含生活方法和健康情况评定、体格检验（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验，并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判定。）、空腹/随机血糖检测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检验。
九、 传染病及突发公共卫生事件汇报和处理
在疾病预防控制机构和其它专业机构指导下，帮助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、搜集和提供风险信息，参与风险评定和应急预案制（修）订。
立即发觉、登记传染病和突发公共卫生事件
帮助开展传染病接触者或其它健康危害暴露人员追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必需基础医疗和预防服务。
帮助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，搜集和提供病人、亲密接触者、其它健康危害暴露人员相关信息。
做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作。帮助对被污染场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。
帮助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用具分发等工作，并提供指导。
依据辖区传染病和突发公共卫生事件性质和特点，开展相关知识技能和法律法规宣传教育。
帮助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者宣传、指导服务和非住院病人诊疗管理工作。
十、 卫生监督协管
立即发觉和汇报食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害线索和事件，并帮助卫生监督机构调查。
在医疗服务过程中，发觉从事接触或可能接触职业危害原因服务对象，并对其开展针对性职业病防治咨询、指导，对发觉可疑职业病患者向职业病诊疗机构汇报。
帮助卫生监督机构对农村集中式供水进行巡查，帮助开展饮用水水质抽检服务，发觉异常情况立即汇报；帮助相关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。
帮助卫生监督机构定时对学校传染病防控开展巡访，发觉问题隐患立即汇报；指导学校设置卫生宣传栏，帮助开展学生健康教育。帮助相关专业机构对校医（保健老师）开展业务培训。
定时对辖区内非法行医开展巡访，发觉相关信息立即向卫生监督机构汇报。

居民健康档案管理制度
1.乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保留档案；其它医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息立即汇总、更新至健康档案；县疾控中心负责健康档案建立技术指导，县卫生药监局负责健康档案监督和管理。
2.健康档案建立要遵照自愿和引导相结合标准，在使用过程中要注意保护服务对象个人隐私，建立电子健康档案医疗卫生单位，要注意保护信息系统数据安全。
3.乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应经过多个信息采集方法建立居民健康档案，立即更新健康档案信息。已建立电子健康档案医疗卫生单位应确保居民接收医疗卫生服务信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料连续性。
4、统一为居民健康档案进行编码，采取17位编码制，以国家统一行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。
5、根据国家相关专题服务规范要求统计相关内容，统计内容应齐全完整、真实正确、书写规范、基础内容无缺失。各类检验汇报单和转、会诊相关统计应粘贴留存归档。
6、健康档案管理要含有必需档案保管设施设备，根据防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，确保健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。
7、主动应用中医药方法为城镇居民提供中医健康服务，统计相关信息纳入健康档案管理。健康体检表中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构中医医务人员或经过培训其它医务人员填写。
8、电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵照国家统一相关数据标准和规范。电子健康档案信息系统应和新农合、城镇基础医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为信息共享。

健康教育工作制度
1. 乡镇卫生院、小区卫生服务中心（站）和村卫生室应配置专（兼）职人员开展健康教育工作，每十二个月接收健康教育专业知识和技能培训不少于8课时。树立全员提供健康教育服务观念，将健康教育和日常提供医疗卫生服务结合起来。
2.含有开展健康教育场地、设施、设备，并确保设施设备完好，正常使用。
3.加强和乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其它单位沟通和协作，共同做好健康教育工作。
4.制订健康教育工作计划，确保其可操作性和可实施性。定时召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
5.定时推出新相关多种疾病科普知识，提倡健康生活方法。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。
6.开通健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。 
7.针对不一样人群常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心健康问题。 
8.发放多种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
9.定时开展居民健康素养知识知晓率调查，年度最少开展两次，依据调查情况有针对性地开展健康教育。
10.有完整健康教育活动统计和资料，包含文字、图片、影音资料等文件，并存档保留。每十二个月做好年度健康教育工作总结评价。
11. 利用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城镇居民开展养生保健等中医健康教育，在健康教育音像资料宣传栏和讲座、咨询活动等方面，应有一定百分比中医药内容。

预防接种工作制度
1.接种单位必需是县级卫生行政部门指定预防接种单位，并含有《疫苗储存和运输管理规范》要求冷藏设施、设备和冷链管理制度并根据要求进行疫苗领发和冷链管理，确保疫苗质量。
2.负担预防接种人员应该含有医学相关知识，并经过县级卫生行政部门组织预防接种专业培训，考评合格后持证方可上岗。
3.基层医疗卫生机构应主动经过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多个渠道，利用提供其它医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方法，向预防接种服务对象或监护人传输相关信息，主动做好辖区内服务对象发觉和管理。
4.依据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务时间，提供便利接种服务。
5.应根据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《全国疑似预防接种异常反应监测方案》等相关要求做好预防接种服务工作。
6.接种单位应将接种信息立即录入计划免疫管理系统。

0～6岁儿童健康管理工作制度
1.开展儿童健康管理妇幼保健机构、乡镇卫生院和小区卫生服务中心应该含有所需基础设备和条件。
2.设专员负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作和生命监测等工作。从事儿童健康管理工作人员应取得对应执业资格，并接收过儿童保健专业技术培训，根据国家儿童保健相关规范要求进行儿童健康管理。
3.掌握辖区内0-6岁儿童基础情况和健康情况，实施定时健康体检，并对体检结果进行综合评价。
4.根据《国家基础公共服务规范（）》要求提供0-6岁儿童保健，根据要求开展体格检验，进行生长发育监测,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导；在6-8、18、30月龄时别开展一次血常规检测，对发觉有轻度贫血儿童家长进行健康指导。
5.做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。
6.对不一样月龄和年纪儿童进行智力、视力测查，听力筛查和口腔检验，对检验结果异常儿童进行登记、转诊、追踪和诊疗。 
7.在儿童定时健康体检中发觉体弱儿，根据管理常规进行登记和管理。 
8.掌握辖区内幼稚园基础情况，定时深入幼稚园进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作督促和指导。
9.负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。 
10.立即正确完成儿童保健信息登记、统计和上报工作。
11.妇幼保健机构、乡镇卫生院和小区卫生服务中心应经过妇幼卫生网络、预防接种系统和日常医疗卫生服务等多个路径掌握辖区适龄儿童数，并加强和托幼机构联络，取得配合，做好儿童健康管理。
12.加强宣传，向儿童监护人通知服务内容，使更多儿童家长自愿接收服务，并在单位显著位置通知无偿服务内容。
13.儿童健康管理服务在时间上应和预防接种时间相结合。激励在儿童每次接收免疫预防接种时，进行体重、身长（高）测量及化验等检验工作，并提供健康指导服务。
14.每次服务后立即统计相关信息，纳入儿童健康档案，录入电子档案。
15.主动应用中医药方法，为儿童提供生长发育和疾病预防等健康指导。

孕产妇健康管理工作制度
1.开展孕产妇健康管理妇幼保健机构、乡镇卫生院和小区卫生服务中心应该含有服务所需人员、基础设备和条件。
2. 从事孕产妇健康管理服务工作人员应取得对应执业资格，并接收过孕产妇保健专业技术培训。
3. 加强和村（居）委会、妇联、计生等相关部门联络，掌握辖区内孕产妇人口信息。
4.为辖区户籍人口、常住人口中妊娠妇女建立孕产妇保健手册，并进行早孕检验和指导，对建册孕妇进行高危筛查，筛查出高危孕妇按要求进行登记、追访和管理。 
5.根据《国家基础公共服务规范（）》中孕产妇健康管理服务规范对孕产妇进行全程追踪和健康管理，立即统计上报相关信息。 
6. 将每次保健服务信息及检验结果正确、完整地统计在《孕产妇保健手册》和随访统计上，并纳入健康档案管理。
7.做好孕产妇和围产儿生命监测和管理工作。
8.入户调查、核实本辖区内孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡汇报卡，立即上报。
9.加强宣传，公告无偿服务内容和服务步骤，使更多育龄妇女自愿接收服务，提升系统管理率。
10、主动利用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

老年人健康管理工作制度
1.开展老年人健康管理服务乡镇卫生院、小区卫生服务中心（站）和村卫生室应该含有服务内容所需基础设备和条件。
2.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制订工作计划。 
3. 加强和村（居）委会、派出所等相关部门联络，掌握辖区内老年人口信息改变。加强宣传，通知服务内容，使更多老年人愿意接收服务。
4.对辖区内老年人基础情况和健康情况，进行调查、登记、建立健康档案。 
5.经过多种方法，根据《国家基础公共服务规范（）》中老年人健康管理服务规范要求，每十二个月组织辖区老年人无偿进行一次包含血尿常规、血脂、肝肾功效、心电图等检验。
6．对以居家养老形式为主老年人进行服务需求评定，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓诊疗服务。
7.对患有慢性病老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 
8.对于高危老人，进行健康指导、行为危险原因干预。 
9.开展多个形式健康教育，对老年人进行疾病预防、自我保健、常见伤害预防、自救和她救等指导。
10.每次健康检验后立即将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城镇居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入对应慢病健康管理老年人，此次健康管理服务可作为一次随访服务。
11.主动应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导

高血压患者健康管理工作制度
1、高血压患者健康管理由责任医生负责，应和门诊服务相结合，对未能根据管理要求接收随访患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）医务人员应主动和患者联络，确保管理连续性。
2、随访包含预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方法。
3、乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）建立首诊患者测血压制度，经过门诊服务、健康体检等路径筛查和发觉高血压患者。并依据《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。
4、发挥中医药在改善临床症状、提升生活质量、防治并发症中特色和作用，主动应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。
5、加强宣传，通知服务内容，使更多患者和居民愿意接收服务。
6、每次提供服务后立即将相关信息记入患者健康档案并录入电子档案。

2型糖尿病患者健康管理工作制度
1.2型糖尿病患者健康管理由责任医生负责，应和门诊服务相结合，对未能根据健康管理要求接收随访患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应主动和患者联络，确保管理连续性。
2.随访包含预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访视等方法。
3.乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）要经过当地域门诊服务、健康体检等路径筛查和发觉2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病患病情况，并依据《中国糖尿病防治指南》对患者进行管理。
4.发挥中医药在改善临床症状、提升生活质量、防治并发症中特色和作用，主动应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。
5.加强宣传，通知服务内容，使更多患者愿意接收服务。
6.每次提供服务后立即将相关信息记入患者健康档案并立即录入电子档案。

重性精神疾病管理工作制度
1.成立辖区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（乡镇、村、监护人），制订工作计划，定时召开例会。 
2.开展精神卫生流行病学调查，正确掌握精神病人基础情况，实施动态管理，立即正确上报精神卫生工作统计报表。 
3.开展关键人群心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发觉精神疾患病人。 
4.开展对慢性或服用维持剂量药品精神病人诊治，对新发觉或疑似病人应立即转诊至上级专业机构确诊。 
5.建立随访制度。根据《国家基础公共服务规范（）》中重性精神疾病患者健康管理规范要求定时走访，按疾病分期随访精神病人，立即掌握病情改变、诊疗情况、去向，填写随访统计，进行康复诊疗指导。 
6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现药品副反应和精神症状，动员病人参与小区组织康复活动。 
7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家眷或监护人陪同。 
8.做好关键精神病人管理，预防肇事肇祸事件发生。 
9.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合无偿服药诊疗标准患者，帮助申请享受、发放无偿药品诊疗。

（十）传染病及突发公共卫生事件汇报和处理工作制度
1.乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应根据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件汇报管理制度，开展传染病和突发公共卫生事件汇报和处理。
2.乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）要配置专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生汇报管理工作，定时对工作人员进行相关知识和技能培训。
3.乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）要做好相关服务统计，《传染病汇报卡》和《突发公共卫生事件相关信息汇报卡》应最少保留3年。
4.传染病网络直报人员要保持相当稳定，不得随意变换，确因工作原因需要调整要立即通知市疾病控制中心传防科。

卫生监督协管工作制度
1.县卫生监督所建立健全各项协管工作制度和管理要求，为基层医疗卫生机构开展卫生监督协管工作发明良好条件。
2.县卫生监督所要采取多个方法，加强对基层医疗卫生机构开展卫生监督协管指导、培训并参与考评评定。
3、各乡镇要建立健全卫生监督协管服务相关工作制度，配置专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。
4.要根据国家法律、法规及相关管理规范要求提供卫生监督协管服务，立即做好相关工作统计，统计内容应齐全完整、真实正确、书写规范。

基础公共卫生服务项目资金管理制度
1.严格实施财务法律法规和财务会计制度，落实财务人员岗位责任制度。 
2. 基础公共卫生服务专题资金核实和管理统一归口到单位财务部门，实施专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。
3.基础公共卫生服务专题资金收入和支出必需严格遵守财务、会计制度，专题资金使用率要和项目工作进度相适应。
4. 建立健全基础公共卫生服务项目考评评定机制，各单位要将专题资金落实、管理、使用情况和项目实施绩效作为考评评价关键内容，制订具体绩效考评方案。
5.任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基础公共卫生服务项目专题资金；不得将专题资金用于项目要求用途之外工作，不得用于基础建设或事业经费等。
6.定时向社会公告基础公共卫生服务资金使用情况,接收社会监督。

居民健康档案管理制度
1.设置健康档案资料室，以户为单位，一人一档标准为家庭和居民建立健康档案。
2.健康档案要集中等案室保管，根据行政村名和编号次序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序。
3.责任医生要对健康档案进行根据65岁以老人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有目录和分类信息登记。
4.资料管理人员及小区责任医师，应立即登记已经获取多种信息，并进行分析统计，立即反馈。凡非本人管辖区居民诊疗情况应立即反馈给辖区责任医生，方便纳入该居民本人健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由责任医生保管并立即将此次住院概况记入档案。
5.居民健康档案含有医疗保密性，非基础公共卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档多种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借多种档案资料。
6.应为辖区内居民建立健康档案，加强老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及重性精神病患者健康档案建立工作。 
7.对孕产妇、儿童、老年人、患有高血压、糖尿病、重性精神病等病人，应在健康档案袋上用颜色标识区分。 
8.健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清楚、表述正确、不得随意涂改。
9.孕产妇、儿童、老年人、高血压、糖尿病病人、重性精神病病人健康档案根据规范要求进行动态管理。 
10.健康档案应立即搜集、立即统计、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放，应在家庭健康档案中标明其存放地。 
11.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。
12.健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬，应妥善保留。

基础公共卫生服务项目信息报送制度
1.基础公共卫生服务信息报送工作应把握以下标准：客观正确、动态立即、专员负责标准。
    2.基础公共服务信息报送工作根据卫生部《国家基础公共卫生服务项目规范（）》指标和内容进行统计汇报。
3.基础公共服务信息报送工作采取电子表格汇报和纸质汇报两种方法进行，二者指标一致，内容一致。
4.根据“属地化管理标准”进行统计，监测范围包含辖区全部些人口及负担基础公共卫生服务任务村卫生室。每个月25日前完成数据报送。
5、卫生院公共卫生科对本辖区范围内基础公共服务信息报送负担关键责任，负责数据搜集、整理、审核、确定等工作。
6.杜绝逻辑错误和非正常数据出现。

基础公共卫生服务项目信息搜集、汇报、管理制度
1.立即正确搜集、整理、统计、分析基础公共卫生服务及培训信息。 
2.建立健全多种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守多种信息资料保密制度。 
3.按要求上报卫生行政部门和相关部门多种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。 
4.依据统计指标，定时分析工作效率、工作质量，立即总结经验、发觉问题、改善工作。
5.专员负责信息搜集、报送、管理。
6.逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。
7.严格实施计算机操作规范，定时对计算机进行保养、维护及数据备份。

首诊测血压制度
1.卫生院、小区卫生服务中心（站）内、外、妇、儿和中医门诊及村卫生室要为35岁以上首诊病人规范测量血压，提升高血压检出率，并在门诊日志中具体登记。
2.凡测得收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者，应将其姓名、性别、年纪、地址、电话、高血压病史等内容统计到首诊测量血压登记本，并定时上报医院公共卫生科。
3.对诊疗为高血压病患者，公共卫生科医师应将其纳入辖区慢性病管理体系，依据管理要求，定时随访，主动开展高血压健康促进干预，实施动态管理。
4.发觉高血压病人，门诊医生应向患者进行面对面健康指导，发放健康教育处方，指导正规诊疗，宣传高血压防治知识。

基础公共卫生服务规范化管理制度
  1.健康档案建立要遵照自愿和引导相结合标准，在使用过程中要注意保护服务对象个人隐私。
2.乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心经过多个信息采集方法建立居民健康档案。健康档案要立即更新，保持资料连续性。
3.健康档案统一编码，采取16位编码制。 
4.根据国家相关专题服务规范要求统计相关内容，统计内容齐全完整、真实正确、书写规范、基础内容无缺失、各类检验汇报单据和转、会诊相关统计应贴留存归档。 
5.健康档案管理要含有必需档案保管设施设备，根据防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，确保健康档案完整、安全。 
6.配置专（兼）职人员开展健康教育工作，制订健康教育年度工作计划，健康教育内容通俗易懂，确保其时效性、科学性、可操作性和可实施性，并有完整健康教育活动统计和资料，包含文字、图片、影音文件等，保留留档。 
7.配置儿童健康管理所需基础设备和条件；从事儿童健康管理工作人员（含乡村医生）必需取得对应执业资格，并接收过儿童保健专业技术培训。
8.掌握辖区适龄儿童数，根据国家相关儿童保健工作规范要求进行儿童健康管理，加强宣传，通知服务内容，提升服务质量。每次服务后立即将随访服务信息及检验结果正确、完整统计在《儿童保健手册》和儿童健康档案上，并纳入计算机信息管理。
9.配置开展孕产妇健康管理基础设备和条件，从事孕产妇健康管理工作人员（含乡村医生）必需取得对应执业资格，并接收过孕产妇保健专业技术培训。 
10.掌握辖区内孕产妇人口信息，根据国家相关孕产妇保健工作规范要求进行孕产妇健康管理工作。加强宣传，通知服务内容，提升早孕建册率，并将每次随访服务信息及检验结果正确、完整统计在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上，并纳入计算机信息管理。 
11.掌握辖区内老年人口信息改变，每十二个月进行1次老年人健康体检，检验一次空腹血糖，并对其进行健康咨询指导和干预等。每次健康检验后立即将相关信息记入健康档案。
12.掌握辖区内接种适龄儿童情况，为其建卡、建证，严格根据免疫计划程序进行疫苗接种，接种信息纳入微机管理，同时填写健康档案预防接种卡。 
13.建立健全传染病汇报管理制度，配置专兼职人员负责传染病疫情汇报管理工作；传染病病种汇报、汇报卡填写等工作严格根据国家法律、法规及相关管理规范实施。相关服务统计立即入档。 
14.做好辖区内高血压患者登记、建档和管理工作，高血压高危人群每十二个月测量血压2次，高血压患者每十二个月随访不少于4次，每十二个月最少进行一次健康检验，无偿做一次血糖检测，并进行对应健康指导，每次提供服务后立即将相关信息记入档案。 
15.做好辖区内糖尿病患者登记、建档和管理工作，每十二个月四次随访，对糖尿病高危人群要每十二个月最少测量一次空腹血糖和餐后2小时血糖，每十二个月最少进行一次健康检验，并进行对应健康指导，每次提供服务后立即将相关信息记入档案。 
16.做好辖区内重性精神疾病患者登记、建档和管理工作，每十二个月最少进行一次健康检验，无偿做一次血糖检测，随访不少于4次，对患者及其家眷进行有针对性健康教育。每次提供服务后立即将相关信息记入档案。

慢性非传染性疾病管理制度
1.设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立小区慢性病防治网络，制订工作计划。 
2.对辖区内高危人群和关键慢性病定时筛查，掌握慢性病患病情况，建立信息档案库。 
3.对人群关键慢性病分类监测、登记、建档、定时抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 
4.针对不一样人群开展健康咨询及危险原因干预活动，举行慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 
5.对本辖区已确诊高血压、糖尿病患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实施规范管理，跟踪随访，具体统计。 
6.建立相对稳定医患关系和责任，以确保对慢性病患者连续性服务。 

基层医疗卫生机构公共卫生科工作职责
1.认真落实落实《贵州省基础公共卫生服务项目工作方案》和《习水县基础公共卫生服务项目实施方案》，严格根据《国家基础公共卫生服务规范（）》要求开展各项目任务。
2.依据《习水县基础公共卫生服务项目实施方案》，完善管理制度，拟订辖区实施方案，制订工作计划，并认真组织实施。
3.负责辖区内村卫生室基础公共卫生服务项目标管理、业务指导和考评工作。开展档案建立、管理、使用等相关培训工作并定时进行督导检验。
4.负责辖区居民健康档案审核、整理、归档、保留，定时组织乡医开展关键人群随访工作。
5.负责电子化健康档案建立和审核，对采集居民健康信息进行电子化归类，确保各居民电子档案真实性和完整性。
6.负责协调村委会、居委会等单位，每个月举行一次健康教育讲座，每两个月举行一次健康教育咨询活动，并确保实施效果。
7.掌握基础公共卫生各项目工作进度，每个月按要求统计上报相关数据并确保数据正确性。
8.采取通俗易懂、喜闻乐见宣传形式，做好辖区内基础公共卫生服务项目标政策宣传，提升群众政策认知晓率和满意度。
       9.按时参与上级举行项目培训，立即完成上级交办其它工作任务。

基层医疗卫生机构公共卫生医师职责
1.建立小区居民健康档案。依据健康人群、关键人群和高危人群不一样需求，完成预防保健管理工作。
2.负担慢性非传染性疾病一级预防为主管理工作。
3.负担辖区开展妇幼保健工作。
4.负担计划生育技术咨询指导工作。
5.负担辖区居民和集体单位传染病预防、控制和传染病人管理。
6.开展小区精神卫生服务，参与精神病人管理和康复指导。
7.帮助卫生监督机构对休闲、娱乐、学习等场所进行卫生监督检验；参与突发公共卫生事件调查处理；开展卫生法制宣传教育。
8.多个形式开展健康教育，针对危害辖区人群健康危险原因，普及卫生知识，制订和实施小区干估计划，提升人群自我保健能力和整体健康水平。
9.开展其它相关小区卫生服务工作。