上海市长宁某社区65岁以上免费体检老人ICOPE筛查结果分析.pdf
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1、118 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 综合医学上海市长宁某社区 65 岁以上免费体检老人 ICOPE筛查结果分析张 娟(上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 上海 200051)【摘要】目的:分析上海市长宁某社区 65 岁以上免费体检老人的老年人综合照护(ICOPE)的筛查结果及相关因素,以便发现需要照护的老年人群并及早干预,提高老年人群生活质量水平。方法:选取上海长宁某社区 2023 年 46 月65 岁以上免费体检老人进行一般情况、疾病状况及目前用药情况调查,并结合 ICOPE 筛查工具进行筛查,分析数据情况。结果:完成有效的问卷调查且 ICOPE 筛查共 370 名,其中,男
2、性 162 名,女性 208 名;70 岁以下 146 名,80 岁以上 47 名;学历初中以下 133 名,高中 139 名,本科 95 名,研究生以上 3 名;患有高血压 166 名,糖尿病 67 名,冠心病 36 名,脑梗死 11 名,骨质疏松 7 名,未患疾病 171 名;只患有 1 种疾病的有 133 名,同时患有 2 种疾病的有 52 名,同时患有3种疾病的有13名,同时患有4种疾病的有1名;有认知能力减退99名,行动能力减退32名,活力下降48名,视力受损 193 名,听力受损 79 名,抑郁 11 名。内在能力受损老年人和内在能力未受损老年人在年龄、患高血压和糖尿病方面比较,差
3、异均有统计学意义(P 0.05)。结论:在 65 岁以上体检老年人中,高血压、糖尿病为老年人常见疾病;视力受损位于老人内在能力受损第 1 位;年龄是老年人内在能力受损的影响因素;患有疾病越多内在功能受损机会越大。【关键词】老年人;ICOPE 筛查;内在能力受损;高血压;糖尿病【中图分类号】R161.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)07-0118-04随着中国人口老龄化程度的不断加深,迫切需要制定以社区为基础的综合办法,包括预防内在能力下降,促进健康老龄化以及支持老年人照护者的干预措施。2019 年,WHO 推荐老年人综合照护(integrated care for
4、older people,ICOPE)筛查工具,以确定内在能力下降的需优先照护的老年人。内在能力由世界卫生组织于2015 年提出,是指一个人可以利用的所有身体和心理能力的总和1,内在能力的下降是可逆的,早期识别内在能力(认知、运动、活力、感觉和心理)已被证明与不良结果相关,并可指导一级预防和健康老龄化的行动2。本研究分析上海市长宁某社区 65 岁以上免费体检老人的ICOPE 的筛查结果及相关因素,以便发现需要照护的老年人群并及早干预,提高老年人群生活质量水平。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料上 海 市 长 宁 某 社 区 共 有 20 个 居 委,常 住 居 民68 879 名,共有
5、 20 427 名 65 岁以上老人,占比 29.66%。每年定期对 65 岁以上老人开展一次免费体检,由居委宣传组织,社区卫生服务中心开展实施,符合年龄要求老人自愿原则到居委会报名参与。采用随机抽样法,选取2023 年 46 月分布在本社区的 20 个居委 65 岁以上免费体检的老人进行问卷调查并进行 ICOPE 筛查。排除依从性差者。1.2 方法对65岁以上免费体检人群,了解其年龄、性别、学历、经济水平、婚姻、体质量指数、基础疾病状况,并采用ICOPE 初筛工具,测试是否存在认知功能减退、行动能力受限、活力受损、视力受损、听力受损和抑郁等内在功能受损。本研究共发放问卷 378 份,回收问卷
6、 376 份,最终筛选得到有效问卷 370 份。测试人员为经过严格统一培训合格的调查员进行问卷调查及筛查,并抽取 10%进行电话质控核实合格,已抽取 5%现场质控合格。1.3 ICOPE 筛查工具(1)认知能力减退。记住 3 个字:花、米、门;时间和空间定位:今年是哪年哪月哪日?你现在在哪里?还能回忆这 3 个字吗?任何一个问题回答错误或不知道,不能回忆这 3 个字为阳性。(2)行动能力受限。椅子起立测试。不使用手臂从椅子起立 5 次,是否能在 14 s 内完成,否为阳性。(3)活力受损。体重下降:在过去 3 个月内,你是否无意中体重下降了 3 kg 或以上?是否经历过食欲不振,是为阳性。(4
7、)视力受损。你的眼睛有远视困难、阅读困难、眼疾或目前正在接受治疗(如糖尿病、高血压)吗?是为阳性。(5)听力受损和耳语测试。站立在受试人员的一侧的一臂距离之后。请受试人员按下对侧耳耳屏,呼气然后轻声低语4 个词语,请受试者重复该词语,词语应逐一说出,并等待每个词语的反馈。任一侧耳朵接受测试时不能正确说出 3 个或以上词语为阳性。(6)抑郁。在过去 2 周里,你有没有被以下症状困扰:感到情绪低落,沮丧或绝望;做事情时几乎没有兴趣和乐趣。如是则为阳性。以上任意项目筛查结果阳性,考虑存在内在能力受损,并进一步行日常生活活动能力评定。医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 综合医学 1191.4 统
8、计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料采用均数标准差(x s)表示,行t检验;计数资料采用频数和百分率 n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 一般资料本研究最终共完成 65 岁以上老年人筛查 370 名。其中,男 162 名(43.78%),女 208 名(56.22%);年龄 70岁的146名(39.46%),7080岁177名(47.84%),80岁47名(12.70%);学历初中以下133名(35.94%),高中 139 名(37.57%),本科 95 名(25.68%),研究生及以上 3 名(0.8
9、1%)。2.2 老年人易患疾病情况65 岁以上体检人群中患病情况显示,第 1 位为患高血压 166 名(44.86%),患糖尿病 67 名(18.11%)次之,其余依次为患冠心病 36 名(9.73%)、患脑梗死 11 名(2.97%)和患骨质疏松 7 名(1.89%),见表 1。表 1 370 名 65 以上老年人易患疾病情况疾病名称人数百分比/%排序高血压16644.861糖尿病6718.112冠心病369.733脑梗死112.974骨质疏松71.8952.3 老年人内在能力受损情况65 岁以上体检人群内在能力受损情况显示,视力受损 193 名(52.16%),认知能力受损 99 名(26
10、.76%),听力受损 79 名(21.35%),活力下降 48 名(12.97%),行动能力受损 32 名(8.65%),抑郁 11 名(2.97%)。其中不乏有老人存在多种能力同时受损情况,见表 2。表 2 370 名 65 岁以上老年人 ICOPE 筛查内在受损情况内在受损方面人数百分比/%排序视力受损19352.161认知能力受损9926.762听力受损7921.353活力下降4812.974行动能力受损328.655抑郁112.9762.4 老年人内在能力受损影响因素分析结果显示,内在能力受损老年人和内在能力未受损老年人在年龄方面比较,差异有统计学意义(P0.05),见表3。表 3 3
11、70 名 65 岁以上老年人内在能力受损影响因素的单因素 分析 n(%)项目内在能力未受损(n=121)内在能力受损(n=249)2P性别 男54(44.63)108(43.37)0.0520.819女67(55.37)141(56.63)学历初中以下37(30.58)96(38.55)2.4880.478高中中专51(42.15)88(35.34)大学本科32(26.45)63(25.30)研究生以上1(0.82)2(0.81)年龄/岁 7057(47.11)89(35.74)11.1540.00470 8058(47.93)119(47.79)806(4.96)41(16.47)婚姻丧偶/
12、离异18(14.88)42(16.87)0.2530.615已婚103(85.12)207(83.13)月工资/元3 000 以下7(5.79)11(4.42)0.8550.8363 000 6 00084(69.42)172(69.08)6 000 10 00030(24.79)65(26.10)10 0000(0.00)1(0.40)体质量指数正常95(78.51)196(78.71)0.0020.964异常26(21.49)53(21.29)2.5 患病种类多少与内在能力受损情况分析结果显示,随着个体共患疾病种类的增多,内在能力受损比例增加。即使没患有疾病,但也存在内在能力受损,见表 4
13、。表 4 370 名 65 岁以上老年人患病种类多少与内在能力受损情况所患疾病种类内在能力未受损人数内在能力受损人数患病种类多少的受损占比/%无6810360.23含有 1 种429168.42含有 2 种114178.85含有 3 种013100.00含有 4 种01100.002.6 患高血压和糖尿病老年人内在能力受损情况分析结果显示,内在能力受损老年人和内在能力未受损老年人在患高血压和糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(P 0.05),见表 5。表 5 患高血压和糖尿病老年人内在能力受损情况比较 n(%)项目内在能力未受损(n=121)内在能力受损(n=249)2P高血压43(35.54
14、)123(49.4)6.3240.012糖尿病12(9.92)55(22.09)8.1340.004120 医药前沿 2024年3月 第14卷第7期 综合医学3 讨论本研究中,社区 65 岁以上免费体检老年人中 44.86%患有高血压,是本社区免费体检老人中最常见的疾病。高血压是导致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的健康长寿等生活质量3。高血压病发病原因较为复杂,影响因素较多,由于中老年人的血管出现不同程度的硬化,血管弹性及顺应性下降,对血压的调节能力下降,加上不良的生活饮食习惯和睡眠状况,还伴有不足的心理调适能力,因此
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