沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗射血分数降低型心力衰竭疗效及对心血管事件的影响.pdf
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1、药物与临床沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗射血分数降低型心力衰竭疗效及对心血管事件的影响王方园郭婉婉李亚茹(南阳市第一人民医院心血管内科南阳)摘 要 目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗射血分数降低型心力衰竭()疗效及对超声心动图、心血管事件的影响 方法按照随机数字表法将南阳市第一人民医院 年 月 年 月收治的 患者 例分为对照组、联合组各 例 组均给予常规治疗在此基础上对照组给予沙库巴曲缬沙坦联合组给予沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦 比较 组疗效超声心动图指标左室射血分数()、左心室舒张期末内径()、左心室收缩期末内径()心肌损伤指标血清脑钠肽()高敏肌钙蛋白()生长转化因子()尿量神经内分泌
2、因子抗利尿激素()、肾素活性()、血管紧张素()心血管事件及不良反应结果 联合组总有效率.高于对照组的.(.)治疗后联合组 高于对照组、低于对照组(.)治疗后联合组、均低于对照组尿量高于对照组(.)联合组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(.)结论沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗 效果确切可减轻心肌损伤促进排尿改善患者心功能且不会增加心血管事件及不良反应发生风险关键词 沙库巴曲缬沙坦托伐普坦心力衰竭心肌损伤心血管事件中图分类号 文献标识码 文章编号()./.开放科学(资源服务)标识码()()().()()()()()()()()().(/).(/)(.)(.)(.)(.).射血分数降低型
3、心力衰竭()是临床常见心力衰竭类型其临床特点主要表现为心脏射血分数显著下降心排血量降低可进一步加剧心力衰竭症状影响患者身体健康且随着我国人口老龄化的加重其发病率呈逐年升高趋势 临床主要给予扩血管、限盐、强心、利尿等治疗沙库巴曲缬沙坦可有效扩张血管抑制脑啡肽酶促进尿钠排泄缓解心力衰竭症状但对部分患者效果欠佳 托伐普坦是一种新型利尿药可通过纠正电解质紊乱减少肾集合管对水的重吸收改善临床症状 临床已将沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦应用于慢性心力衰竭的治疗中并取得满意效果 但目前笔者尚未见两者联合在 中的应用研究 基于此本研究采用对照实验原则旨在分析沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦治疗 的效果 资料与方法.研究对
4、象 南阳市第一人民医院 年 月 年 月收治的 患者 例.纳入与排除标准.纳入标准均符合心力衰竭相关诊断标准均经心电图、胸部 线等检查确诊为慢性心力衰竭且左室射血分数()岁有慢性心力衰竭病史且病程 个月美国纽约心脏病协会()分级在级依从性良好无沟通认知障碍经伦理审查委员会审核批准审批号为:均签署知情同意书.排除标准 对本研究药物过敏急性失代偿期肝、肾功能不全重度感染者伴有心脏瓣膜病、冠心病、心包积液等其他心脏疾病合并恶性肿瘤低容量性低钠血症.分组 根据就诊顺序预先设置 个编号后将所有编号导入随机数字表中设置 比例随机生成 组对应就诊序号患者入院就诊时征得患者同意后自动纳入分组并给予对应方案治疗.
5、治疗方法均给予限盐限水、控制血压血糖、适当休息、合理运动、控制感染、吸氧等对症治疗同时给予利尿剂、米力农、地高辛、血管紧张素受体拮抗剂等药物收稿日期 修回日期 基金项目河南科技攻关计划项目()作者简介 王方园()女河南驻马店人主治医师硕士研究方向:心血管内科疾病:电话:.对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙 坦(批 准 文 号:)治疗口服首次给予 每天 次后根据患者耐受度逐渐增加剂量每 周增加 每天 次.联合组 在上述基础上联合托伐普坦(浙江大冢制药有限公司批准文号:国药准字)口服治疗每次 每天 次 两组均治疗 个月.观察指标.疗效 根据中药新药临床研究指导原则制定显效:心衰症状明显好转 分
6、级较治疗前改善 级有效:心衰症状有所好转 分级较治疗前改善 级无效:心衰症状、分级无明显变化 总有效率显效率有效率.超声心动图指标 采用彩色超声诊断仪(飞利浦公司型号:型)检测两组治疗前、治疗 周后(治疗后)、左心室舒张末期内径()、左心室收缩末期内径().心肌损伤指标、神经内分泌因子 于两组治疗前后抽取晨起空腹静脉血 加温促凝离心(半径 转速 时间 )取上层血清以电化学发光法检测高敏肌钙蛋白()以酶联免疫吸附法测定血清脑钠肽()、抗利尿激素()、肾素活性()、血管紧张素()、生长转化因子()、检测试剂盒分别来自武汉明德生物科技股份有限公司、上海酶联生物、检测试剂盒分别来自武汉赛培生物、北京雅
7、安达生物技术有限公司、检测试剂盒分别来自上海江莱生物科技有限公司、北京科博进生物技术有限公司.尿量 比较两组治疗前后 尿量.心血管事件及不良反应比较两组口渴/口干、便秘等不良反应发生率治疗后随访 个月比较两组心衰再住院率、非致死性心梗发生率、出院后心血管死亡率和全因死亡率.统计学方法 采用.版软件对数据进行分析计量资料以均数标准差()表示 检验计数资料以()表示检验以.)见表.疗效 联合组总有效率为.(/)高于对照组的.(/)(.)见表.超声心动图指标两组治疗后 均高于治疗前且联合组高于对照组(.)两组治疗后、均低于治疗前且联合组低于对照组(.)见表.心肌损伤指标 治疗后两组、均低于治疗前且联
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