X线检查原则及各部位检查关键技术.doc
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1、X线照相原则有效焦点大小选取:小焦点普通合用于体薄和不易动部位,如四肢、头部局部片等;大焦点用于某些体厚和易活动部位,如腹部、胸部、脊椎等;高KV照相时也可用小焦点。在条件允许状况下,尽量选用小焦点,以提高照片锐利度。2、焦片距和肢片距选取:投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒,并且与胶片平行。在肢体与胶片不能接近时,应尽量增长焦片距,可同样收到放大率小、锐利度高效果。不能平行时,应依照几何投影原理减少影像变形。3、中心线与斜射线运用:中心线垂直于被摄体和胶片为最佳投影方式。与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角分角面垂直,倾斜中心线与运用斜射线可得到相似效果。4、滤线设备应用:普通在照相千伏
2、超过70KV以上均需使用滤过板,滤去软射线。体厚超过15或60KV以上管电压时需用滤线栅,应注意滤线设备选取和使用。5、X线管、肢体、胶片固定:肢体安顿不但要使患者舒服,便于配合,更重要是要符合照相规定。片盒普通为平放或垂直放置照相架上。中心线、被摄部位和胶片对准后,将X线管固定。6、照射量选取:依照照相部位、体厚和机器性能,选取适当管电压、管电流和照射时间,对不能合伙者尽量用高KV,高mA,短S。7、呼气与吸气应用:摄片时被检者呼吸动作对影像质量有重要影响。普通不因呼吸运动而产生移动部位,勿需屏气曝光;有五种状况,即安静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢持续呼吸及安静呼吸不屏气。8
3、、体厚测量:一方面要目测体厚测量尺横杆与游标杆与否平行,使两杆平行才干测得对的数字,然后选取恰当测量点,如胸片取第六胸椎处,并应按曝光时状态测量。放射科惯用X线投照技术常规(骨骼某些)手正位位置:患者在照相台旁边侧坐,肘部弯曲。手掌紧靠暗盒,将第三掌骨头放于暗盒中心。各手指稍分开。中心线:对准第三掌骨头,与暗盒垂直。显示部位:显示所有指、掌、腕骨,尺桡骨下端后前位影像,但拇指显示斜位像。手后前斜位位置:患者在照相台旁边侧坐,肘部弯曲。将小指和和第五掌骨接近暗盒外缘,手放成侧位。然后将手内 转,使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲。中心线:对准第五掌骨头,与暗盒垂直。显示部位:此位置显
4、示手部各骨斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开,第四、五掌骨也许稍有重叠。手先后斜位位置:患者面对照相台正坐,前臂伸直。将小指和第五掌骨接近暗盒内缘,手放成侧位。然后将手外转, 使手与暗盒约成45度角。各手指均匀分开。中心线:对准第五掌骨头,与暗盒垂直。显示部位:此位置显示手部各骨斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开,第二和第三掌骨也许稍有重叠 。拇指先后位位置:(1)患者面对照相台正坐,前臂伸直,肘部垫高。手和前臂极度外转,使拇指背面紧靠暗盒。(2 )患者面对照相台正坐,前臂伸直,前用沙袋垫高。手和前臂极度内转,使拇指背面紧靠暗盒。其她四指 伸直,也可用对侧手将其扳住,避免与拇指重叠。中心线:对
5、准拇指掌指关节,与暗盒垂直。显示部位:(1)此位置显示拇指指骨和第一掌骨先后位影像,腕掌关节和其周边构造也都能清晰显示 。(2)此位置显示拇指指骨和第一掌骨先后位影像,腕掌关节常被遮蔽,显影不清。拇指侧位位置:患者面对照相台正坐,前臂伸直。或侧坐于照相台旁,肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒,别的四指 握拳,用以支持手掌,防止抖动。中心线:对准拇指指掌关节,与暗盒垂直。显示部位:显示拇指指骨和第一掌骨侧位影像。腕关节后前位位置:患者侧坐照相台前,肘部弯曲。腕关节放于暗盒中心,手指握拳,使腕部掌面易与暗盒靠紧。中心线:对准尺骨和令人满意骨茎突联线中点,与暗盒垂直。显示部位:显示所有腕骨、尺桡骨下端与掌
6、骨近端后前位影像。腕关节侧位位置:患者侧坐照相台前,肘部弯曲。手和前臂侧放,将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突放于暗 盒中心。中心线:对准桡骨茎突,与暗盒垂直。显示部位:显示腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端侧位影像,但都互相重叠。腕关节轴位位置:患者面对照相台正坐,前臂伸直。将腕关节掌面放于暗盒前1/3处,腕部垫高约3CM左右。然后嘱 患者将手掌极度后倾,并用对侧手扳住被检侧手指,使保持后倾姿势。为了使豌豆骨和钩骨影像不致互 相重叠,可将手指稍偏向桡侧。中心线:向肘侧倾斜2530度,对准第三掌骨底部上约2CM处,射入暗盒中心。显示部位:显示大多角骨掌面、舟骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨和豌豆
7、骨等轴位影像。舟骨后前位(尺偏位)位置:患者面对照相台正坐,前臂伸直。暗盒放于20度角度板上,或将暗盒前端用沙袋垫高20度。腕部平 放于暗盒上,这样可使舟骨与胶片平行。然后将手掌尽量偏向尺侧,肘部也向外偏,使舟骨和它邻接面 分开,舟骨就能清晰显示。中心线:对准尺骨和桡骨茎突联线中点,与照相台垂直,与暗盒成20度角。如不垫高暗盒,而将X线球管 向肘侧倾斜20度角,也能获得同样效果。显示部位:此位置显示腕部后前位影像,而舟骨和它邻接面影像尤为清晰。尺桡骨先后位位置:患者面对照相台正坐,前臂伸直,手掌向上,背面紧靠暗盒,前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒上 缘涉及肘关节,下缘涉及腕关节。中心线:对准前臂
8、中点,与暗盒垂直。显示部位:显示尺骨和桡骨先后位影像。尺桡骨侧位位置:患者者在照相台边侧坐,肘部弯曲。前臂摆成侧位,尺侧紧靠暗盒,桡侧向上。肩关节放低,尽量 与腕和肘关节相平,这样可避免前臂移动。暗盒上缘涉及肘关节,下缘涉及腕关节。中心线:对准前臂中点,与暗盒垂直。显示部位:显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠,桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。肘关节先后位位置:患者面对照相台正坐,前臂伸直,手掌向上。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心,肘部背侧紧靠暗盒。肩部 放低,尽量与肘关节相平。中心线:对准肘关节,与暗盒垂直。显示部位:显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端先后位影像。肘关节侧位位置:患者者在照相台
9、边侧坐,肘部弯曲,约成直角。手掌面对患者,拇指向上,肩部放低,尽量与肘关 节相平。中心线:对准肘关节,与暗盒垂直。显示部位:显示肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端侧位影像。肘关节尺骨喙突斜位位置:患者面对照相台正坐,前臂伸直先将肘部放成先后位姿势。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心,肘部背侧紧 靠暗盒。肩部放低,尽量与肘部相平。然后将手内转,手掌向下,上臂保持不动。中心线:对准肘关节,并与暗盒垂直。显示部位:此位置能将喙突清晰显示,不与其他骨骼重叠。肘关节轴位位置:患者面向照相台正坐,上臂紧靠暗盒。肘部极度弯曲,使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴突放于暗 盒中心上方2.53CM处。肩部放低,尽量与肘部相平。中心线:
10、(1)对准尺骨鹰嘴突上方2.5CM处,与暗盒垂直。(2)向肩部倾斜30度,与前臂垂直,摄入暗 盒中心。显示部位:显示肱骨下端先后位和尺骨上端后前位重叠影像,鹰嘴突显示尤为清晰。肘关节:骨折或病态时投照位置(正位)遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直患者者,可用下述位置(或者采用上臂正位或者下臂正位)投照。位置:患者面向照相台正坐,将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心。前臂下部和解臂上部离开暗盒,使前臂和上臂 与台面形成角度相等。将沙袋垫在前臂和上臂下面,上下臂固定。中心线:对准肘关节,与暗盒垂直。显示部位:显示肘关节先后位影像。肱骨下端和尺桡骨上端都稍有失真,但桡骨小头盆状关节面影像 却很清晰。肘关节:骨折或病
11、态时投照位置(侧立位)位置:患者面向照相架直立,被检查侧肘部外侧紧靠暗盒,肘关节放于暗盒中心。对侧躯干离开照相架 ,成为斜位,使被检侧肘关节易于接近暗盒。中心线:对准肘关节,与暗盒垂直。显示部位:显示肘关节侧位影像。尺桡骨和肱骨也许与肋骨或脊柱重叠。肱骨先后位位置:患者仰卧照相台上,手臂伸直,手掌向上。对侧肩部用沙袋垫高,使被检侧上臂容易紧靠暗盒。暗 盒上缘涉及肩关节,下缘涉及肘关节。如病变局限于一端,可涉及邻近一侧关节。暗盒长轴须与肱骨平 行,前臂处放一沙袋固定。中心线:对准肱骨中点,与暗盒垂直。显示部位:显示肱骨先后位位影像。肱骨侧位位置:患者仰卧照相台上,对侧肩部用沙袋垫高,被检侧上臂紧
12、靠暗盒。手臂与躯干分开,肘关节弯曲, 前臂内转,使肱骨内外上髁互相重叠,成侧位姿势。暗盒上缘涉及肩关节,下缘涉及肘关节。如病变局限 于一端,可涉及邻近一侧关节,暗盒长轴须与肱骨平行。中心线:对准肱骨中点,并与暗盒垂直。显示部位:显示肱骨侧位影像。肱骨穿胸位位置:患者侧立于摄片架前,被检侧上臂外缘紧靠暗盒,肩部下垂。对侧手臂抱头,肩部抬高,使两肩不 致重叠。被检侧肱骨外科颈部位对暗盒中心。中心线:通过对侧腋下,对准被检侧上臂上1/3处,与暗盒垂直。屏气状况:曝光时应嘱患者深吸气后屏气。使胸腔内充有多量气体,借以增长对比度,并可给短曝光时间 。显示部位:显示肱骨上2/3侧位影像。肱骨上部轴位位置:
13、患者仰卧于照相台上,被检侧肩部和上臂垫高约10CM。上臂外伸与躯干垂直。肘部弯曲,约成直角 。手掌放于台面,头部转向对侧。暗盒横立于肩关节上部,内缘尽量靠紧颈部,肱骨头对暗盒中心。暗盒 背面用沙袋支撑固定,不使倾斜或动摇。中心线:与躯干平行,对准肱骨头,与暗盒垂直ak向内侧(肩关节侧)倾斜10度,使肩关节显示更为清 晰。屏气状况:曝光时应嘱患者屏气。显示部位:显示肱骨上端和肩关节轴位影像。肩关节先后立位位置:患者直立于摄片架前,背靠暗盒。暗盒上缘超过肩部软组织,肩胛骨喙突对暗盒中线,身体健侧约 向前转35度,使肩胛骨与暗盒平行并紧帖。被检侧手臂与躯干分开,稍向内旋,手部靠腰,肩关节放于暗 盒中
14、心。中心线:对准肩关节中心,与暗盒垂直。显示部位:能清晰显示关节广盂与肱骨头间间隙。锁骨后前位位置:患者俯卧于照相台上,被检侧锁骨中点,对台面或暗盒中线。头部转向对侧,使锁骨与台面靠紧。 手臂内转,手掌向上。肩部下垂,使肩部与胸锁关节相平,将锁骨中点对暗盒中心。中心线:对准肩胛骨上角,与暗盒垂直。显示部位:显示锁骨后前位影像,较先后位照相更为清晰。肩锁关节后前位位置:患者直立于摄片架前,面向暗盒,两足分开,使身体站稳。二臂下垂,两侧肩锁关节对暗盒中线, 身体正中面或脊柱对暗盒纵中线。患者两手下垂,肩部下垂,锁骨成水平状。中心线:对准第三胸椎体,与暗盒垂直。屏气状况:曝光时嘱患者屏气。显示部位:
15、显示两侧肩锁关节后前位影像。肩胛骨正位(1)体位:病人仰卧于照相床上,被检侧肩胛骨放置照相床面中线处,紧贴床面,上肢尽量外展,使肩胛骨充分显示。将对侧肩部垫高保持身体稳定。暗盒上缘超过肩部、下缘涉及肩胛骨下角。(2)中心线:经肩峰与肩胛骨下角连线中点垂直射入,屏气时曝光。(3)显示部位:显示肩胛骨、肩关节、肱骨近端及锁骨外1/3等正位影像。肩胛骨侧位(1)体位:病人站立或坐于照相架前,被检侧侧胸壁后缘紧贴照相架面板或暗盒面正中线上,手臂抱头转动身体,使肩胛骨内外缘与照相架面板或暗盒面垂直。暗盒上缘超过肩部,下缘涉及肩胛骨下角。(2)中心线:经肩胛骨内缘中点垂直射入,曝光时屏气。(3)显示部位:
16、显示肩胛骨侧位影像足先后位位置:患者坐于照相台上,对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲,足底紧靠暗盒。暗盒上缘涉及足趾 ,下缘涉及足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心,并使暗盒中线与足底部长轴平行。中心线:(1)对准第三跖骨底部,与暗盒垂直。(2)向足侧倾斜15度,对准第三跖骨底部射入暗盒中心 。显示部位:经位置显示所有趾骨、跖骨和距骨前面跗骨(涉及舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨)正位 影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。足先后内斜位位置:1、卧位:患者仰卧于照相台上,对侧下肢伸直,被检侧膝部稍弯曲,足底部紧靠暗盒。暗盒上缘 涉及足趾,下缘涉及足跟。第三趾骨底部放于暗盒中心,使暗盒中线与足
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- 检查 原则 各部位 关键技术
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