基本公共卫生服务综合项目实施专项方案.doc

晋江市基础公共卫生服务项目实施方案

为落实《福建省人民政府批转省发展改革委、省卫生厅等六部门相关福建省医药卫生体制改革实施方案通知》（闽政文[]155号），加强基础公共卫生服务项目管理，依据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《相关促进基础公共卫生服务逐步均等化意见》（卫妇社发[]70号）、福建省卫生厅、福建省财政厅相关印发《福建省基础公共卫生服务项目实施方案》（闽卫农社[]207号），晋江市卫生局、晋江市财政局相关印发《晋江市基础公共卫生服务项目实施方案通知》（晋卫[]14号），结合我镇实际，制订我镇基础公共卫生服务项目实施方案。
一、工作目标
起，在全镇实施国家基础公共卫生服务项目，明确政府职责，推进基础公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖。至。国家基础公共卫生服务项目得到普及，城镇和地域间公共卫生服务差距显著缩小。
二、基础标准
（一）坚持政府主导，充足表现公益性和公平性，按项目方法无偿向城镇居民提供基础公共卫生服务。
（二）坚持统筹城镇发展，统筹区域发展，努力缩小城镇、区域和人群间服务差距，推进基础公共卫生服务均等化，实现卫生事业和社会经济协调发展。
（三）坚持关键突出、分步实施，着眼处理目前迫切需要处理公共卫生问题，有针对性实施基础公共卫生服务，努力实现基础公共卫生服务均等化。
（四）坚持资源整合和开发相结合，合理整合城镇卫生资源，充足发挥现有基层卫生资源作用，以有限资源争取最大健康效益和健康公平。
（五）坚持重视质量，提升效率，强化监管，保障城镇居民充足享受基础公共卫生服务，不停提升人民群众健康水平。
三、项目工作领导组
组 长：（镇卫生院院长）
副组长：（镇卫生院院长助理）
（镇卫生院院长助理）
成 员：（镇卫生院公共卫生科主任）
镇卫生院妇产科主任）
（镇卫生院内儿科主任）
（镇卫生院外科主任）
（镇卫生院计财科主任）
领导组下设项目办，负责基础公共卫生服务项目标协调管理，负担具体事务性工作。项目办组员：
主 任：兼）
成 员：（镇卫生院计财科）
（镇卫生院办公室）
（镇卫生院信息科）
四、基础公共卫生服务项目技术指导和绩效考评组
　 1、建立居民健康档案项目小组
　组 长：（镇卫生院公共卫生科）
成 员：相关各村乡村医生
2、健康教育项目小组
组 长：（镇卫生院内科）
成 员：相关各村乡村医生
3、儿童保健项目小组
组 长：（镇卫生院儿科）
成 员：相关各村乡村医生
4、孕产妇保健项目小组
组 长：（镇卫生院妇产科）
成 员：（镇卫生院妇产科）
5、老年人保健项目小组
组 长：（镇卫生院内科）
成 员：相关各村乡村医生
6、预防接种项目小组
组 长：（镇卫生院公共卫生科）
成 员：（镇卫生院公共卫生科）、相关各村乡村医生
7、传染病防治项目小组
组 长：（镇卫生院公共卫生科）
成 员：（镇卫生院公共卫生科）、相关各村乡村医生
8、慢性病管理项目小组
组 长：（镇卫生院内科）
成 员：相关各村乡村医生
9、重性精神疾病管理项目小组
组 长：（镇卫生院内科）
成 员：相关各村乡村医生
四、关键目标任务
1.建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为关键，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范居民健康档案。健康档案关键信息包含居民基础信息、关键健康问题及卫生服务统计等。健康档案要立即更新，并逐步实现计算机管理。，居民建档率城市50％，农村30％，65岁以上老年人建档率城市60％，农村50％。
2.健康教育
针对健康素养基础知识和技能、优生优育及辖区关键健康问题等内容，向城镇居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定时更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
每十二个月向辖区居民发放健康教育材料，街道小区卫生服务中心（站）不少于20种，镇卫生院和村卫生（所）室不少于12种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，举行健康教育讲座不少于12次。，《中国公民健康素养66条》宣传普及率城市80％，农村60％；居民健康相关知识知晓率城市70％，农村60％。
3.预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫计划疫苗；在关键地域，对关键人群进行针对性接种，包含肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发觉、汇报预防接种中疑似异常反应，并帮助调查处理。
6岁以下儿童健卡率达98％；，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均90％以上，加强免疫单苗接种率85％以上，乙肝疫苗立即接种率90％以上，含麻疹成份疫苗立即接种率90％以上。
4.传染病防治
立即发觉、登记并汇报辖区内发觉传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行诊疗管理。，传染病疫情汇报率和立即率100％。
5.儿童保健
为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视最少2次，儿童保健1岁以内最少4次，第2年度和第3年度每十二个月最少2次。关键内容包含体格检验和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。，儿童系统保健管理率城市85％，农村70％。
6.孕产妇保健
早发觉孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展最少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。关键内容包含通常体格检验、产前检验及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。，孕产妇系统管理率城市85%，农村80%。预防降低出生缺点，全省孕产妇住院分娩率巩固在98%以上。
7.老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险原因调查和通常体格检验，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。，老年人健康管理率城市60%，农村50%。
8.慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实施门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定时进行随访，每次随访要问询病情、进行体格检验及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关统计。，两类人群健康管理率城市50%，农村30%。
9.重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住重性精神疾病患者进行诊疗随访和康复指导，并做好相关统计。，重性精神疾病患者管理率城市60%，农村50%。
五、各单位工作职责和任务
1.镇卫生院职责
组织实施基础公共卫生服务项目标责任主体，要会同上级相关部门制订具体工作计划，明确年度基础公共卫生服务任务，提出具体方法和要求，将任务逐一分解到各基层乡村医疗卫生单位，并签署基础公共卫生服务目标责任书。组织实施项目工作考评，每六个月考评一次，定时向上级相关部门报送工作情况。
2. 镇卫生院计财科职责
负责落实基础公共卫生服务赔偿机制，根据政府购置服务标准，依据考评结果，政府资金到账后立即足额下拨上级公共卫生服务专题经费，保障基层医疗卫生服务机构和专业公共卫生机构开展基础公共卫生服务所需经费，对资金使用和管理进行监督。
3.基层乡村医疗卫生机构职责
本镇基础公共卫生服务项目由本院相关科室和村卫生所室等基层乡村医疗卫生服务机构负担。
（1）本院相关科室和村卫生所室等基层乡村医疗卫生服务机构是负担辖区基础公共卫生服务主体，要根据《国家基础公共卫生服务规范》（）将任务明确到具体岗位，责任到人，无偿为全体居民提供9类基础公共卫生服务。按各自职责签署基础公共卫生服务目标责任书，并在上级指导下，按期保质完成基础公共卫生服务任务。
（2）我镇各村卫生所（室）是落实本镇基础公共卫生服务关键组成部分，帮助我院完成和落实9类基础公共卫生任务。
（3）基层乡村医疗卫生机构要建立健全相关工作制度，制订岗位规范，细化考评内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提升基础公共卫生服务质量和效率。每十二个月依据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性关键工作，确保项目顺利推进。
4.业务技术支持机构职责
市疾控中心、妇幼保健院等专业公共卫生机构和市直综合医院是我镇实施和落实9类基础公共卫生任务业务技术支持机构，将会依据各自职责和业务范围定时对我镇进行业务指导和技术支持，并逐步建立分工明确、功效互补、信息互通、资源共享工作机制，实现防治结合。
六、建立健全经费保障机制
（一）明确经费补助标准。基础公共卫生服务项目所需经费纳入各级财政预算安排。-全市人均基础公共卫生服务经费标准15元，其中中央和省财政分档补助经费7.5元/人/年，其它（7.5元/人/年）由市财政补齐。市财政局可依据上年度对基础公共卫生绩效考评结果，作为本年度预拨基础公共卫生经费参考，实施“季度预拨、年底止算”，确保开展基础公共卫生服务所需经费。
（二）明确经费使用范围。基础公共卫生服务经费关键用于基层医疗卫生机构开展基础公共卫生服务所需费用，包含从事基础公共卫生服务人力成本、医疗耗材、健康教育印刷资料、宣传、关键任务随访、教育培训和开展基础公共卫生服务必需其它开支。
（三）合理确定乡村医生基础公共卫生任务及补充
1.乡村医生关键负担以下基础公共卫生任务：帮助卫生院建立农村居民健康档案；开展健康教育，宣传相关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据搜集、统计、填报；帮助做好妇幼保健工作，及早发觉孕妇，动员孕妇或追踪高位孕产妇产前检验和住院分娩，做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健；帮助做好慢性病人管理。接收我镇卫生院指导和市卫生局考评。
2.市财政局将对乡村医生提供基础公共卫生服务应给合理赔偿。在继续落实省政府办公厅《转发省卫生厅、省财政厅相关继续实施乡村医生津贴补助实施意见通知》（闽政办[]140号），确保乡村医生100元/月政府津贴立即、足额发放基础上，再给合适补助。从人均15元基础公共卫生服务经费中安排3元，作为乡村医生负担基础公共卫生服务任务补助经费。
3.市卫生局将会同财政局依据《福建省基础公共卫生服务项目考评标准》、《福建省基础公共卫生服务项目绩效考评措施》、《福建省乡村医生考评措施实施细则（试行）》（闽卫农社[]129号），制订乡村医生基础公共卫生服务项目考评方案及补助经费措施并组织实施，绩效考评应和乡村医生完成基础公共卫生服务工作数量和质量挂钩，合适提升辖区内人口较多、任务较重或经济相对滞后村卫生所（室）执业乡村医生补助水平。补助经费分为基础补助和绩效补助两部分。基础补助经费标准为人均100元/月，实施按月发放；其它部分作为绩效考评补助，依据绩效考评结果定时发放。
七、建立绩效考评制度
（一）建立考评制度。根据《福建省基础公共卫生服务项目考评标准》、《福建省基础公共卫生服务项目绩效考评措施》（附件1、2）要求组织考评工作。关键考评机构推行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务数量和质量、社会满意度等情况。
（二）计量和综合考评相结合。预防接种、儿童保健、孕产妇保健3项服务采取计量考评方法，按服务工作质量和数量核定赔偿，其它项目采取综合考评，依据考评结果核定经费。
（三）考评结果利用。考评结果要和单位年度考评挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资依据。考评情况应向社会公告，将政府考评和社会监督结合起来。
八、工作要求
（一）加强组织领导。各相关单位要根据政府领导、部门配合、分工协作、齐抓共管标准，明确分工，落实职责，确保基础公共卫生服务工作取得实效。
（二）强化监督检验。市卫生、财政部门将定时组织检验督导，推进基础公共卫生服务均等化。妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督、健康教育等各级专业公共卫生机构将推行业务指导责任，加强质量控制和管理，确保服务数量得到落实，服务质量得到确保。
（三）开展技术培训。要逐层开展国家基础公共卫生服务规范和基础医疗适宜技术培训，提升基层卫生技术人员综合服务能力，确保基础公共卫生服务质量。
（四）加强经费管理。各相关单位要加强资金使用和管理，严格根据项目要求，专款专用。
附件1
福建省基础公共卫生服务项目绩效考评措施
（试行）

依据卫生部等部委《相关促进基础公共卫生服务逐步均等化意见》、财政部等部委《相关完善政府卫生投入政策意见》及省卫生厅、财政厅《相关基础公共卫生服务项目实施方案》制订措施。
一、考评目标
督促指导基层医疗卫生机构认真推行公共卫生服务职能，提升服务质量、充足发挥资金使用效率，确保城镇居民公平享受基础公共卫生服务，促进基础公共卫生服务均等化。
二、考评标准
（一）公开透明，公平公正。
（二）明晰权责，责权一致。
（三）分级负责和逐层考评相结合。
（四）全方面考评和日常管理相结合。
三、考评对象
本辖区内负担基础公共卫生任务基层医疗机构，关键是小区卫生服务中心和乡镇卫生院。
四、考评内容
基础卫生服务项目完成数量、质量和居民满意程度，分为综合考评和计量考评两个部分。综合考评指标共6类，包含：健康档案建立及管理、健康教育、老年人保健、传染病汇报和处理、高血压和糖尿病管理、重性精神疾病管理，总分600分。
计量考评指标共3类，包含：预防接种、儿童保健、孕产妇保健，总分400分。
具体考评标准见附件2。
五、考评方法
在基层医疗卫生服务机构自评基础上，以县（市、区）单位组织全方面考评，省、市卫生、财政部门进行关键抽查复核。考察组能够采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方法。社会满意度调查应委托第三方机构开展。
六、考评程序：
（一）基础医疗卫生机构按月或按季度，结合机构内部绩效考评进行自查自评。
（二）县（市、区）卫生、财政行政部门每六个月对全部基层医疗卫生机构进行全方面考评，上六个月考评在7月底之前完成，下六个月考评在第二年1月底之前完成。并在考评结束后5个工作日内，将各基层医疗机构考评结果报设区市卫生局、财政局。
（三）设区市卫生、财政部门每十二个月4月份中旬之前对个县（市、区）进行关键抽样复核。并在考评结束后5个工作日内，将考评结果上报省级卫生、财政部门。
（四）省级卫生、财政部门每十二个月对各地基础公共卫生服务落实情况进行抽样复核或不定时督导检验，并将复核、检验结构向全省通报。
省、市级抽样复核结果和县（市、区）考评结果不符，按百分比将该县当年基础公共卫生经费扣抵为下年度预拨资金。在考评中发觉弄虚作假，将视情节严重，给和通报批评或取消当年享受政府财政补助资格等处理。
七、考评结果计算和经费补助
（一）考评结果计算：
1.计量考评结果计算
一是基础部分，根据建立儿童预防接种证（卡）1元/人、预防接种2元/剂次；孕产妇系统管理184元/人（含孕产妇保健手册（卡）工本费1元/人），未结案归下十二个月度考评；儿童保健系统管理204元/人/3年标准（含儿童保健手册（卡）工本费1元/人）其中1岁以内103元/人/年，2-3岁内50元/人/年。基础工作经费=项目单价×实际完成工作量×60%。
二是绩效部分：根据实际考评结果计算得分率，得分率=实际考评得分/总分400分。绩效工作经费=项目单价×实际完成工作量×40%×得分率。
基础工作经费和绩效工作经费之和，为预防接种、儿童保健、孕产妇保健工作实际补助经费。
2.综合考评结果计算：
①综合考评补助经费=年度基础公共卫生服务经费－3项计量考评经费－乡村医生基础公共卫生服务赔偿经费。
②计算总得分，总得分=辖区内参与考评全部基层医疗机构综合考评得分之和。
③辖区内综合补助经费总额/总得分=每分值对应经费。
④每个机构综合补助经费=每分值对应经费×本机构综合考评得分。