三叉神经痛及面肌痉挛患者围手术期护理进展.pdf
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1、医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 综述 35三叉神经痛及面肌痉挛患者围手术期护理进展黄海峰,迟玉超(日照市人民医院神经外科 山东 日照 276800)【摘要】三叉神经痛及面肌痉挛的发生都是由颅内血管压迫神经造成的,均属于周围神经系统的常见疾病。目前,手术是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的有效方法,但是术后康复及并发症的发生往往与围手术期护理有着密切关系,因此,做好围手术期护理至关重要。本文阐述三叉神经痛及面肌痉挛的概况,并对围手术期相关护理作进一步分析。【关键词】三叉神经痛;面肌痉挛;围手术期;护理;综述【中图分类号】R745.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)06
2、-0035-03Progress of perioperative care for patients with trigeminal neuralgia and facial muscle spasmHUANG Haifeng,CHI YuchaoDepartment of Neurosurgery,Rizhao Peoples Hospital,Rizhao,Shandong 276800,China【Abstract】Trigeminal neuralgia and facial myalgia occur due to intracranial vascular compression
3、 of the nerves,and both are common disorders of the peripheral nervous system.Currently,surgery is an effective treatment for trigeminal neuralgia and facial muscle spasm,but postoperative recovery and the occurrence of complications are often closely related to perioperative care,so it is crucial t
4、o do a good job of perioperative care.This article describes the overview of trigeminal neuralgia and facial muscle spasm and further analyses the perioperative care related to them.【Key words】Trigeminal neuralgia;Facial muscle spasm;Perioperative period;Nursing;Review三叉神经痛号称“天下第一痛”,主要是其发病为骤然发生,数秒或
5、1 2 min 后又骤然停止,如刀割样、灼烧样、顽固性的剧烈性疼痛,往往疼痛难忍,在说话、洗脸、刷牙、进食、吹风及走路时都有可能出现阵发性的剧烈疼痛1。三叉神经痛患者往往会因为疼痛的反复出现而产生多种负面情绪,如焦虑、抑郁,长期下去还会增加患者的自卑感、孤独感,严重影响患者的社交。另外,三叉神经痛还会影响患者的睡眠质量,长期睡眠不足会导致患者情绪波动更大,如易怒、暴躁,严重影响家庭和睦。而面肌痉挛以单侧面部不自主抽动为主要表现,早期表现为眼皮轻微跳动,随着病情进展,会出现睁眼困难、口角歪斜、挤眉弄眼等2。该疾病虽然不会给患者的生命安全造成威胁,但会影响患者容貌和视觉功能,患者容易产生自卑心理,
6、与健康人群相比,该类患者更容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍,对生活失去信心等。由此可见,三叉神经痛和面肌痉挛的发生,均会给患者生活质量造成影响,严重影响患者的身心健康。因此,对确诊的患者应及时采取治疗措施,以缓解病情,提高其生活质量。目前,临床上通常采取手术治疗三叉神经痛及面肌痉挛,效果较为理想。有研究表明,围手术期给予有效护理干预,对提升治疗效果、降低并发症发生率等均有积极意义3。因此,本文对三叉神经痛及面肌痉挛的基本情况及患者术前、术中、术后及出院后的护理综述如下。1 三叉神经痛和面肌痉挛的概况三叉神经痛又被称为痛性抽搐,是一种在面部三叉神经支配区域内反复发作的短暂性、阵发性及剧烈性神经疼痛,
7、大多数情况下是单侧面部疼痛,极少数为双侧面部疼痛。根据三叉神经痛诊疗中国专家共识4,三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛是临床上最常见的一种类型,其发病机制尚未明确。研究发现,三叉神经受到血管压迫,可发生脱髓鞘,导致疼痛的发作,这被认为是原发性三叉神经痛的主要病因之一5。而继发性三叉神经痛的发病机制相对明确,主要是由颅内外器质性病变引起的三叉神经继发性损害所致。面肌痉挛又称面肌抽搐,是一种半侧面部不自主抽搐的病症,抽搐呈阵发性、快速且无规则,抽搐程度在疲倦、精神紧张和情绪激动时会加重。面肌痉挛发病早期一般是从一侧眼轮匝肌开始,随着病情的发展逐渐累及口角及其他面肌
8、。目前,面肌痉挛的发病机制尚未明确,但有研究表明该病的发生与面神经受压紧密相关6。三叉神经痛和面肌痉挛发生后,会严重影响患者的日常生活、工作、学习及社交。研究发现,三叉神经痛及面肌痉挛既有相同之处,也有不同之处:相同之处在于好发群体均为中老年,女性患病率高于男性,发病部位均在脸颊上,以及疾病会反复发作;不同之处在于三叉神经是一种感觉神经,故三叉神经痛以面部疼痛为主要表现,而面神经是一种运动神经,面肌痉挛以面部肌肉不自主地抽搐为主要表现。临床上,三叉神经痛和面肌痉挛的治疗方式有药物治疗和手术治疗5-7。药物治疗虽然有一定的作用,但是随着时间的推移,疗效会有所下降,且容易出现多种不良反应,因此,多
9、数三叉神经痛及面肌痉挛患者最终仍会选择手术治疗。36 医药前沿 2024年2月 第14卷第6期 综述2 三叉神经痛和面肌痉挛围手术期护理2.1 术前护理(1)环境护理。患者入院后,护理人员应向患者自我介绍,然后向患者及其家属介绍住院环境及规章制度,为患者提供干净、卫生的病房环境,使患者能尽快适应住院环境,消除其对新环境的陌生感及恐惧感,并安排人员定期对病房进行打扫、开窗通风、消毒等,确保室内空气流通。(2)健康宣教。护理人员要从多途径收集患者的临床资料,做好相关评估,然后根据评估结果制定护理方案。同时根据患者的认知水平加强健康教育,向患者详细介绍疾病有关知识。在向患者介绍疾病时应避免使用专业术
10、语,尽可能通俗易懂,可以借助图片、视频等资料讲解疾病,方便患者更好理解宣教知识7。(3)心理干预。受疾病的影响,患者心理压力较大,且三叉神经痛和面肌痉挛发作时的面部扭曲,容易造成其自卑,加上对手术缺乏了解,担心术后效果等,术前更加容易产生紧张、焦虑、抑郁及恐惧等多种不良情绪。因此,在手术之前,护理人员要加强与患者沟通交流,注意观察患者的心理变化,并及时给予心理疏导。有学者在其研究中对三叉神经痛手术患者进行术前心理疏导,结果表明术前心理疏导能提高患者对手术的认知,增强患者治疗信心,能够让患者积极配合手术8。(4)术前准备。在手术前要协助患者完成各项检查,并做好术前嘱咐,如保持清淡饮食、充足睡眠等
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