昏迷的应急预案与处理流程模版.doc
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1、昏迷患者应急预案及流程图昏迷:是指意识完全消失,施以刺激不可能唤醒。昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。常以某些反射(吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等)的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。浅昏迷时对强刺激又反应,上述反射减弱。深昏迷时对各种刺激均无反应,上述各种反射消失。1、基础护理:1.口腔护理:分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一般12次/日,根据患者不同情况备开口器、漱口液(长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%3%过氧化氢溶液、1%4%碳酸氢钠溶液、口灵)。2.皮肤护理:重点是防止压疮,与长期卧床有关。一般2h/次翻身,翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤,对于易发生压疮的部位更应注
2、意保护,避免长时间受压,保持床单元的整洁、干燥,潮湿后随时更换。每周擦浴一次。3.各引流管的护理:昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁,故2次/日消毒尿道口,防止尿道感染。引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报并处理。4.动、静脉置管的护理:昏迷患者需长期留置外周静脉或深静脉管输液,故1次/日消毒更换敷贴,防止脉管炎发生。5.长期昏迷的患者末梢循环不好,冬季时手脚越发冰凉,家属在用热水袋给患者取暖时,一定要注意温度不可过高,一般低于摄氏50度,以免发生烫伤。6.躁动不安的患者应加床档,必要时使用保护带,防止患者坠床、摔伤。7.对眼睛不能
3、闭合者,可给患者涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结膜、角膜炎的发生。8.各种管道均应按规定贴有标示,昏迷患者需佩戴腕带,并注明床号、姓名、性别、年龄、诊断等信息。2、生命体征的监测:一般来说生命体征可直接反映患者全身状况,严密观察生命体征的变化,发现异常,及时汇报并处理。1.体温的监测:(1)体温过高,一般为术后吸收热、感染,神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报医生。(2)体温过低,一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖并汇报医生。2.心率、心律的监测:是反映心脏功能状态的重要指标。(1)中枢性病变所致的心率变化:当心率过快时可用胺碘酮等,当心率过慢时可用阿托品、6542等
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