n安吉县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷综合项目实施专项方案bblaa.doc

安卫〔〕25号

安吉县农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目实施方案

依据《国务院相关医药卫生体制改革近期关键实施方案（
-）》确定关键工作和省卫生厅、省财政厅《相关印发浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目管理方案通知》（浙卫发〔〕254号）要求，决定从开始，我县实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目，特制订本实施方案。
一、项目目标
对全县准备怀孕农村妇女采取有效干预方法，降低神经管缺点发生。－，目标人群增补叶酸知识知晓率达成90％，叶酸服用率达成90%，叶酸服用依从率达成70%。
二、项目对象
全县准备怀孕和孕三个月农村妇女。
三、项目内容
为准备怀孕农村妇女实施增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺点等。
四、组织实施
（一）组织体系
1、局防保科负责组织、协调、管理和实施。对项目实施情况进行指导和监督，定时向上级卫生行政部门汇报项目相关数据，研究、探讨项目实施工作中出现问题，确保项目实施进度和质量。
2、指定安吉县妇幼保健中心具体负责项目管理工作，包含健康教育、人员培训、药品管理和发放，信息搜集整理、上报和监督指导等工作。
3、各小区卫生服务中心负责了解辖区内育龄妇女孕育情况，负责对准备怀孕妇女叶酸分发和随访管理工作，完成相关叶酸分发和服用信息搜集、整理；立即汇报辖区内高危待孕妇女信息，并负责其服用情况随访、监督和登记。
（二）叶酸供给
1、由县卫生局制订项目年度叶酸需求量和应增补叶酸育龄妇女数，立即上报省卫生厅。并结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多个路径，落实叶酸发放工作和管理督导。
2、县妇幼保健中心负担辖区内叶酸订购、经费收支和叶酸发放工作。每三个月向叶酸供给单位提供叶酸需求量,并负责汇总、统计相关叶酸发放、服用和高危待孕妇女等信息。
3、各小区卫生服务中心妇幼保健人员每个月向县妇幼保健中心领取叶酸计划量。
（三）叶酸发放、登记和随访步骤。
1、妇幼保健人员或村公共卫生联络员搜集辖区内准备怀孕妇女信息，确定分发对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签署知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提升叶酸服用率和依从率。妇幼保健人员应保留准备怀孕妇女已签署知情同意书备查。
2、按每人天天1片（0.4毫克）发放，确保孕前3个月至孕早期3个月服用量。分发对象每次领取1-3个月量，妇幼保健人员对领取叶酸妇女进行登记，统计领取叶酸时间、量和妇女相关信息。
3、妇幼保健人员对领取叶酸妇女进行随访，每个月最少一次，督促妇女按时服用，并请妇女在孕前3个月至孕早期3个月对叶酸服用情况进行登记。
4、假如妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购置继续增补叶酸。
（四）高危待孕妇女叶酸分发、登记和随访。
高危待孕妇女是指准备怀孕妇女中，既往生育过神经管缺点胎儿或服用抗癫痫药者。妇幼保健人员依据既往高危孕产妇管理统计和各村上报信息，对既往生育神经管缺点胎儿或服用抗癫痫药高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到小区卫生服务中心领取叶酸片，进行健康教育，签署知情同意书并保留备查。
妇幼保健人员按每人天天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸，确保孕前3个月至孕早期3个月服用量。对领取叶酸高危待孕妇女进行登记，统计领取叶酸时间、量和待孕妇女相关信息，每个月进行随访。妇幼保健人员应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后上报。
五、信息报送
各小区卫生服务中心妇幼保健人员负责叶酸发放和服用信息搜集、整理，每个月5日前报县妇幼保健中心；县妇幼保健中心负责汇总全县叶酸发放和服用信息，上报县卫生局，并每三个月按妇幼卫生年报表上报时间和渠道逐层报送至省、市妇幼保健中心。
六、监督管理
加强项目组织管理，根据《中国药品管理法》要求，落实医疗保健机构和人员责任，逐层分发药品。确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。局防保科对项目实施情况进行监督管理和效果评定。

附件1：自愿接收服用叶酸片预防神经管畸形知情同意书
附件2：浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目叶酸发放和服用情况一览表
附件3：浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目叶酸发放和服用汇总表
附件4:浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目叶酸发放和服用情况报表
附件5:浙江省农村妇女口服叶酸督促统计单
附件6：浙江省农村妇女口服叶酸统计单

二0一0年三月八日

附件1
自愿接收服用叶酸片预防神经管畸形知情同意书
经过和实施者认真地交流和讨论，经医生宣传教育，我知道出生缺点是造成婴儿死亡和致残关键原因，严重影响出生人口素质，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
中国外研究结果表明，孕妇体内叶酸缺乏，是造成神经管畸形关键原因。神经管畸形关键是指包含无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等一类畸形，是造成孕妇流产、死胎、死产关键原因之一，也是造成婴幼儿患者终生残疾关键原因之一。
为此，政府给老百姓办实事，无偿为农村已婚待孕妇女从孕前3个月至孕早期3个月增补叶酸片，预防神经管畸形发生风险。
我知道叶酸片预防神经管畸形服用方法是：在怀孕前3个月开始至怀孕早期3个月内，天天服用0.4毫克/片(高危待孕妇女天天服用4毫克)。
同时，我也知道，服用叶酸片可能存在不良反应：偶见过敏反应，极少发生中毒现象。有些妇女长久服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。叶酸和维生素c同服，可能抑制叶酸在胃肠中吸收。
我了解政府为老百姓做这一实事是在我自愿基础上参与，我有权拒绝参与接收服用叶酸片。不过我一旦参与了服用叶酸片，必需严格根据要求服用。
我已仔细阅读以上相关说明，我已了解了孕前及孕早期口服叶酸目标和意义，孕妇叶酸缺乏会造成胎儿神经管畸形、唇腭裂及先天性心脏病等畸形发生。已知道出生缺点相关知识和预防神经管畸形方法和服用叶酸片注意事项等。我也知道服用叶酸片只能是预防和降低神经管畸形发生风险，并不是一定不发生神经管畸形等出生缺点。经过充足时间考虑，我自愿接收服用叶酸片预防神经管畸形。
实施者署名： 服用者署名：
日期： 日期：
附件2:
浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目
叶酸发放和服用情况一览表
湖州市安吉县 乡镇 村
序号
姓名
身份证号
准备怀孕妇女
高危待孕妇女
领药
日期
按时
服药
领药
日期
按时
服药

注:妇保医生用
附件3:
浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目
叶酸发放和服用情况汇总表
县名
准备怀孕妇女
高危待孕妇女
人数
领用人数
按时服药人数
(每日0.4毫克)
人数
领用人数
按时服药人数
(每日4毫克)

填报单位: 责任人: 填报人: 时间: 年 月 日
注:县妇幼保健中心每三个月第30天15日前向市妇幼保健中心和县卫生局上报上一季度信息

附件4:
浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目
叶酸发放和服用情况报表
填报单位： 填报人： 日期：
乡镇
准备怀孕妇女
高危待孕妇女
人数
领药人数
按时服药人数（每日0.4毫克）
人数
领药人数
按时服药人数（每日4毫克）

填报说明：小区卫生服务中心妇幼保健人员每个月5日汇总本辖区叶酸发放和服用信息上报县妇幼保健中心

附件5:
浙江省农村妇女口服叶酸督促统计单

姓名： 年纪： 地址： 联络电话：

督促日期
服用量
督促人署名
督促日期
服用量
督促人署名

注:妇保医生用

附件6:
浙江省农村妇女口服叶酸统计单(第 1 月)
姓名： 年纪： 地址： 联络电话：
日期
服用
日期
服用
日期
服用
日期
服用
日期
服用
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15

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3

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浙江省农村妇女口服叶酸统计单(第 2 月)
日期
服用
日期
服用
日期
服用
日期
服用
日期
服用
1

8

15

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29

2

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3

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7

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浙江省农村妇女口服叶酸统计单(第 3 月)
日期
服用
日期
服用
日期
服用
日期
服用
日期
服用
1

8

15

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29

2

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3

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6

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7

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注：服药人填写本单，服药填√，未服药填×。
服药人在服药结束后将本统计单交还发药单位保管。
发药单位在服药人怀孕3个月后，将本统计单粘贴于《孕妇保健册》一起保管。

专题词：农村妇女 增补叶酸 管理方案
发：各医疗卫生单位。
安吉县卫生局办公室 3月8日印发