县医院医德医风建设年活动实施专业方案.doc

彝良县人民医院医德医风建设
实 施 方 案

为深入加强全院医德医风建设，规范医疗服务行为，不停增强服务意识，改善服务态度，提升服务水平，提升本身形象，不停提升医务人员思想政治素质和职业道德素质，促进医疗服务质量连续改善和提升，努力构建友好医患关系，推进医药卫生体制改革不停深入。依据彝良县卫生局《彝良县卫生系统加强医风医德建设意见》(彝卫发[]40号)精神，结合我院现在医风医德整改势在必行形式，特制订本方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目标，以规范诊疗行为、提升医疗质量、改善服务态度为关键内容，坚持以人为本，把实现好、维护好、发展好广大人民群众健康权益作为医疗工作出发点和落脚点，紧紧围绕增强事业心、责任感，改善服务态度、提升服务质量、控制医药费用、减轻群众负担、治理医药购销商业贿赂、收受“红包”、开单分成、乱收费为关键，主动构建“标本兼治，综合治理，教育、制度、监督、惩治并重”医德医风建设长久有效机制，深入加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，逐步处理看病难、看病贵和脸难看、门难进、事难办等突出问题，构建友好医患关系，重塑白衣天使及医院新形象。
二、 工作目标
经过全院医德医风整改，努力实现以下目标：
(一)事业心责任感显著增强。全院职员对开展医德医风建设关键性和紧迫性认识深入深化；事业心、责任感深入增强；自我教育、自我管理、自我约束自觉性深入提升；忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医行业新风深入树立；党员干部模范带头作用深入发挥。群众满意率达85％以上。
(二)医疗服务质量显著提升。建立健全医院管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度；牢靠树立“病人第一、质量第一、服务第一”意识，提升医院管理水平；医疗关键制度全方面落实，技术操作全方面规范，基础医疗和护理质量显著提升。患者对医疗质量满意度达90％以上，对医护人员技术水平满意度达85％以上。
(三)医患关系显著改善。深入筑牢“以人为本”和“患者至上”服务意识，宗旨观念深入增强；服务态度深入改善，医疗环境、服务步骤深入优化，医患关系深入亲密，收费价格公告制、查询制、一日清单制度深入落实，群众投诉率和医疗纠纷显著降低，无重大医疗差错事故发生。患者对医务人员服务态度满意率达90％以上，患者投诉举报办理率达100％。
三、组织领导
医院成立医风医德专题整改领导组及工作组，人员组成及职责以下：
领导组
组长：
副组长：
成 员：
职 责：负责制订实施方案及进行总体工作安排，并进行督导，查处全院医德医风违纪事件，协调和处理工作中出现多种问题。下设领导组办公室，由 任办公室主任，负责办公室日常工作。
（二）各工作组
1、医疗行为规范组
组长：
副组长：
组员：各临床科室主任、护士张
职责：全方面抓好医疗关键制度落实和督促，规范诊疗及用药行为，对抗菌药品使用、合理用药、临床路径等工作进行督促；对医疗纠纷及早介入，加强防范管理。
2、医德医风教育工作组
组长：
副组长：
组员：各科室主任、护士长
职责：进行相关法律、法规培训，增强事业心、责任感，加强服务态度检验和督促，显著改善服务态度；建立医院医院医德医风考评措施，落实医德考评制度；加强医疗事故预防，落实事故责任追究制度；加强医疗隐患排查，坚持营造良好医患关系；进行满意度调查和测评。
3、医药费用控制组及宣传报道组：
组长：
副组长：
组员：及 各科室主任、护士长及物价管理员。
职责：规范收费行为，杜绝乱收费、多收费、反复收费，以达成合理收费，减轻群众负担；部署宣传专栏，进行活动内容宣传。
4、商业贿赂治理组：
组长：
副组长：
组员
职责：治理医药购销领域不正之风，加强监督，杜绝收受“红包”、开单分成等行为。
5、组织纪律督查组
组长：
副组长：
组员：
职责：进行劳动纪律相关制度学习，督查全院职职员作纪律，对违规人员按要求处罚。
6、案件查处组
组长：
副组长：
组员：
职责：负责对既往相关投诉事件进行根本查处，病组织、讨论活动期间案件查处工作。
7、药品及耗材管理组
组长：
副组长
组员：付启翠 刘正阳 詹其伟
职责：制订全院各科室药品百分比相关制度，加强督查，控制药品和耗材和总收入百分比。
四、活动关键内容
(一) 加强学习教育
1、加强宗旨观念教育。在医院全体医务人员中大力提倡“以病人为中心”服务理念，加强对医务人员职业道德、职业纪律、职业操守培训，将其作为医学培养、岗前培训、继续教育关键内容，努力提升医务人员思想道德素质，牢靠树立“全心全意为人民服务”宗旨。
2、加强职业道德教育。继承和发扬“医者仁心”职业操守，把“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”作为全院医务人员基础要求，加强职业道德教育，引导干部职员树立高尚职业理想，养成良好职业作风，掌握精湛职业技能，遵守严格职业纪律，不停增强工作责任心和使命感。
3、加强纪律法制教育。医院全体医务人员要认真学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《药品管理法》、《刑法修正案(六)》和最高人民法院、最高人民检察院《相关办理商业贿赂刑事案件适使用方法律若干问题意见》等法律法规。经过学习，使医院全体医务人员对法律要求入心入脑，明确是非界限及罪和非罪界限，切实增强廉洁从业自觉性。
4、加强正面经典教育。坚持以正面教育为主，大力弘扬伟大抗震救灾精神，继续培养和树立一批优异经典，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献优异经典宣传表彰力度，用身边人和事，教育身边人，充足发挥楷模激励和示范带头作用。
5、加强反面警示教育。以医疗卫生行业内发生重大医疗责任事故、重大贪污腐败案例，违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《药品管理法》等反面经典案例，和违反医疗卫生管理反面经典，有针对性地教育和警示全院工作人员总结经验、吸收教训，做到引认为鉴、警钟长鸣。
（二）、建立医德医风考评机制。
（1）建立医德医风考评措施。
一是将医德医风考评纳入单位目标管理内容，和医务人员年度考评、定时考评等工作相结合，十二个月为一个考评周期，由医院支部牵头，各相关部门参与，每十二个月度进行一次考评。
二是将医务人员医德医风考评实施等级制度，依据考评情况，将考评分为优异、良好、通常、较差四个档次，考评情况和绩效工资或年底奖金挂钩；
三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优关键依据。
（2）建立医德医风奖惩机制。
一是深入完善医德医风投诉制度。在单位醒目位置设置医德医风投诉箱，定时搜集病人及家眷所反应问题，并将问题进行汇总处理；医院要对每一个人住院病人进行满意度调查，每个月抽查一次门诊病人，动态掌握医院管理、医务人职员作作风等方面存在问题，并立即给予纠正；
二是建立医德医风记分制度。对每一个医务人员考评进行量化计分，依据计分情况，确定考评档次。
三是建立医德医风奖惩制度。每十二个月度对医务人员医德医风情况进行总结评选，奖优罚劣。
（三） 开展“贴心服务”
不停优化就医环境，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务创新点和突破点，认真落实便民利民方法，经过预约挂号、合理安排门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务步骤、推行“先诊疗、后结算”模式、提供方便快捷检验结果查询服务、导医服务和即时结算服务等方法，有计划、相关键地推进各项改善医疗服务方法，做到合理安排、热情服务、步骤顺畅，不停提升医疗服务水平。　
（四）狠抓行业作风建设
加强内部管理，提升工作效率和质量；管理、服务过程中有没有不作为、乱作为情况；是否建立健全制度，用制度管人管事，实现工作管理制度化、规范化和科学化；是否存在官僚主义、形式主义、弄虚作假、欺上瞒下、铺张浪费等行为；是否存在态度生硬，办理不公、推诿扯皮、效率低下等问题；影响社会稳定和人民群众反应比较集中热点、难点问题，是否立即采取有效方法加以认真处理。
(五)规范诊疗行为
1、果断落实质量安全关键制度。把促进病人身体健康和保障生命安全摆在一切诊疗服务工作第一位，严厉查处有令不行、有禁不止行为和玩忽职守、草菅人命恶性事件。深入开展以“连续改善质量，保障医疗安全”为专题医疗质量万里行活动，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等关键制度。规范病历书写和手术安全查对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、切实严格规范诊疗服务行为。推进合理检验、合理用药、合理诊疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理要求》、《处方管理措施》、《抗菌药品临床应用指导标准》等规章、规范，大力开展抗菌药品临床应用专题整改行动，严格规范医师处方行为。主动推行临床路径和单病种质量控制，控制医疗费用不合理增加。建立严格医疗技术准入和管理制度，建立手术分级管理制度。认真实施对上级医疗机构和同级医疗机构检验、检验结果互认制度，促进合理检验，降低患者就诊费用，减轻患者负担。
3、不停加强对科室及其医务人员诊疗行为检验督促。把临床科室及其医务人员医疗服务行为作为依法执业、规范行为关键对象和关键内容，建立日常管理制度，对医疗服务质量、医生处方用药、开单检验等，进行常常性监督检验，并采取合适方法将检验情况进行通报和公告。建立医疗质量、医德医风动态监测、评价和反馈机制，加强行业自律。
（六）改善服务态度
加强全心全意为人民服务宗旨教育，大力弘扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医行业风尚着力改善服务态度。加强医患沟通，实施人文关心，从细节着手，对患者和家眷所关心诊疗、诊疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明，将心比心，换位思索，充足尊重、自觉维护病人知情权、选择权和隐私权等正当权益，果断杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良现象，真正做到尊重病人、关爱病人、抚慰病人，充足表现人文关心。通畅投诉渠道，立即受理、妥善处理患者投诉，化解矛盾和纠纷，降低医患纠纷发生，建立平等、友好、相互信任医患关系。关键是对挂号、收费、药房、门诊、医技检验、住院部等窗口科室和服务步骤进行整理，优化服务步骤，改善服务态度。
（七） 建立医疗纠纷排查调处机制
坚持把医疗纠纷排查调处工作摆上议事日程，坚持“预防在先、发觉在早、处理在小”标准，规范医疗纠纷处理程序，建立长久有效预防和处理机制，切实把医疗纠纷化解在萌芽状态，确保正常医疗秩序和内部稳定。
（八）加强药品管理，控制医药费用
制订各科室药品和总收入百分比管理要求，建立有效内部控制机制，规范用药行为，合理用药，杜绝药商推销原因造成药品用量不正常增加；严格查处药品使用回扣等多种不良行为，努力降低医院药品和总收入百分比，提升基药品种及使用数量。
五、实施步骤
(一)学习宣传阶段（7月15-7月30）
　　制订实施方案，召开动员大会，对全院工作人员进行全方面动员布署。组织干部职员认真学习相关会议文件精神，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育学习。经过广泛深入宣传和思想发动，统一思想、提升认识，引导全院干部职员充足认识开展医德医风建设活动重大意义，切实增强参与活动主动性和主动性。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献优异经典宣传力度，充足发挥优异经典示范带动作用，经过宣传优异经典，树立医院及医务人员良好形象，营造活动开展良好气氛。
（二）自查自纠阶段（8月1日～8月底）
1、各科室依据实施方案，成立医德医风专题整改工作小组，认真开展自查自纠工作。
2、查找问题：科室内部经过自我剖析、发放征求意见表、召开医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多个形式，认真查摆科室作风方面存在问题，深刻剖析原因，制订整改方法。尤其是对多年来发生各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题症结，立即给予纠正。
3、各职能管理部门要采取多个形式深入临床一线科室、深入病房、深入患者调查研究，广泛征求职员和患者及患者家眷意见，摸清医院行风建设情况，全方面了解和掌握医疗服务和行业作风建设方面存在问题，认真听取、吸收广大群众和患者对医疗服务意见和提议。经过召开座谈会、发放调查问卷、设置意见箱等多个方法，主动咨询群众意见和提议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意关键问题。关键抓好“五查”。
一查：医院管理部门工作作风和工作效能存在突出问题
二查：临床科室医疗作风存在突出问题，
三查：医务人员服务态度方面存在突出问题，
四查：诊疗步骤中各个步骤医疗质量存在突出问题，
五查：医护人员医德医风存在突出问题。
经过开展“五查”，查找全院、各个科室和各个医务人员存在关键问题，做到边查边改，有错必纠。
4、开展评议：组织医院内部干部职员对各个科室进行评议；各科室组织本科室人员对每个职员(含临时工)进行评议。采取召开会议面对面评议和发放调查问卷等形式进行，对医院、科室、个人评议(测评)，分数最低要作出处理。
5、对相关人员进行处理。在自查、评议、群众投诉和明查暗访中查出在服务态度、医疗质量、医德医风等有严重问题科室或个人，要作严厉处理，经过通报批评和经济处罚，使全院职员人人受到教育。
6、医院将经过设置举报电话（ ），开展问卷调查等多个形式向广大人民群众了解我院在行业作风方面存在问题，对群众反应较强烈问题，一经查实，将严厉处理，并责成相关科室限期整改。同时，将经过暗访、督查等形式，掌握了解各科室活动开展情况，督促各单位对存在问题切实整改到位，让患者满意，让人民群众满意。
(三)整改提升阶段、总结评选阶段（9月1日-30日）
1、制订整改方案，认真整改：医院和各科室要依据查找出来突出问题，认真制订整改方案，提出整改方法，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改方法落到实处。尤其是对部分包含群众切身利益、影响行业和医院形象突出问题，要集中精力一项一项地进行关键整改，务求取得实效。对含有整改条件能够处理问题，要立即处理；对经过努力能够处理问题，要限期处理；对那些应该处理但因为受客观条件限制一时处理不了问题，要向群众说明情况，并主动发明条件逐步加以处理。
　2、撰写工作总结：在整改过结束后，以科室为小组，对医德医风开展情况及取得成效进行总结，并不停总结经验，汲取教训，推介经典，营造亮点，要经过活动达成服务提质、形象提升、效益提升目标。各科室整改方案、整改方法、整改效果要上报医院办公室。医院医德医风办公室综合各科室开展情况，形成全院医德医风工作总结，并将医院整改方案、整改方法、整改效果上报卫生局。科室个人结合自己工作特点，撰写医德医风教育活动心得体会（？？？）。
3、支部每个月将本单位医务人员（工作人员）投诉情况进行调查、梳理，对医德医风存在问题个人进行全院通报；同时各科每个月评选一名“医德医风最差医务人员”，对评选结果进行公告，对评选出“医德医风最差医务人员”，属于临时工，直接解聘；属于正式职员，待岗学习十二个月，或派遣到乡镇卫完成对口支援工作。　　
4、支部每个月对各科室医德医风情况进行全方面检验，年底对工作方法得力，效果显著单位给予奖励；对工作开展不力，整改方法不到位，群众反应较多单位将提出深入整改意见，扣除当年度年底奖，并通报批评。
六、总体要求
(一)加强组织领导，立即安排布署。科室实施科主任负责制，要果断根据医院安排布署切实加强对医德医风工作领导，把加强诊疗业务管理和医德医风建设紧密结合起来，做到一起研究布署、一起监督检验、一起考评落实。要经过召开动员会、制订工作方案等方法，对加强医德医风建设进行安排布署，确保各项工作落到实处。
(二)强化宣传引导，营造舆论气氛。充足利用专栏、口号等多种载体，广泛深入地宣传加强医德医风建设关键性和必需性。要切实加大对正面经典宣传力度，命名和表彰一批“医德医风标兵”，充足发挥示范带动作用，重塑“白衣天使”良好形象。
(三)狠抓监督检验，加大查处力度。医院支部、医务科、护理部等职能管理部门，要采取明查暗访和受理举报等方法，切实加大对医德医风建设情况监督检验。要持之以恒、常抓不懈，决不能一阵风，雷声大雨点小。对违规违纪行为，要严格按摄影关要求严厉追究，决不姑息迁就，确保医德医风建设年活动取得显著成效。　　
（四）加强制度建设。制订新政策、出台新方法，全部要考虑医德医风建设要求，把加强医德医风建设贯穿到诊疗工作各项管理制度和工作规范之中，做到预防在先，未雨绸缪。以医德医风教育活动为契机，建立健全或修订医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等多种制度，以制度管人，以制度纠风。
（五） 医德医风考评，关键抓好考评结果利用，果断预防走过场、搞形式。把考评结果和医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定时考评直接挂钩，建立对医务人员有效激励和约束机制，增强医务人员加强本身医德医风建设、纠正行业不正之风使命感和责任心。

二0一四年九月