无菌核心技术操作综合流程.docx

无菌技术操作步骤
开始：各位老师下午好，我操作项目是无菌技术操作。
1.无菌技术操作目标：保持无菌物品无菌区域不被污染，预防一切微生物侵入机体，避免给患者带来不应有损失和危害
2.环境评定：操作前30分钟停止清扫，操作中降低人员走动，开窗、通风、换气，操作台宽大、平坦、整齐、干燥。
3.用物准备：诊疗盘 无菌包：包内置无菌巾若干 无菌容器内置无菌持物钳 棉签 无菌包：内置诊疗碗一个，镊子两把，弯盘一个 无菌纱布罐 无菌棉球罐 无菌生理盐水 一次性无菌手套
铺无菌盘 1.洗手戴口罩。 2.诊疗盘清洁，干燥。铺无菌换药盘。 3.开无菌包：化学指示胶带有变色，在使用期内，无潮湿、无破损。斜角打开（打开无菌包内角时，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域）看化学指示卡，有变色。用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入诊疗盘内，将无菌包按原折痕“一字”包好后，看时间：统计日期、时间、并署名、二十四小时内有效。 4.铺无菌巾：双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远将诊疗巾二分之一铺于诊疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使诊疗巾内面组成一无菌区。 5.开无菌包，前述指示胶带变色，在使用期内，侧孔、底孔闭合 1）打开无菌包，看化学指示卡变色 2）用无菌钳分别取诊疗碗（内含两把镊子）、弯盘入无菌盘内。 3）打开无菌纱布罐夹取纱部署无菌盘内；同法夹取无菌棉球置诊疗碗内（手不可触及容器边缘或内侧），无菌容器盖内面朝下直接盖上。 6.倒无菌溶液：（拿起溶液瓶，看瓶签）述：瓶身洁净，标签完整、字迹清楚，0.9%Nacl500ml，在有效使用期内，瓶盖无松动，瓶身瓶底无无裂缝，对光检验：溶液澄清、无杂质。除盖：查棉签（无漏气，在有效试用期内）写好开包日期，消毒瓶盖、手指，开瓶盖。倒溶液于诊疗碗内，再次消毒瓶口，盖回瓶盖看时间：统计日期、时间、署名，二十四小时有效。 7.铺完盘，看时间口述：统计名称、时间并署名（小标签贴于盘缘）、4小时内有效。述：已铺好换药盘，能够给病人进行换药护理。一份无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 8.注意事项：在操作中应注意：无菌容器盖放于稳妥处时，应内面朝上。到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和容器。无菌持物钳和浸泡容器每七天灭菌2次，同时更换消毒液，干燥保留4小时更换一次
带无菌手套
1．目标：用于进行无菌操作，预防患者受到感染，用于接触一些无菌物品或区域，保持无菌物品或区域无菌效果，在接触患者体液和血液时戴手套以加强自我保护
2．检验手套：7号无菌手套，在有效使用期内，无潮湿、破损，将手套放置于操作台，打开手套，戴手套，戴手套时应预防手套外面（无菌面）触及手套内面及非无菌物品或区域。为使手套和手贴合，可双手交叉互推。边做边口述：手套完好无破损，可进行无菌操作，操作中如发觉手套破损或不慎污染，应立即更换。戴好手套后，手臂不可下垂，应保持在腰以上，肩以下，视线范围内活动。
3．脱手套，置于医疗垃圾桶内，将用物推至处理室归类处理。
无菌技术操作标准： 1.无菌物品和非无菌物品应分开放置，且有显著标志；无菌物品不可暴露在空气中，应放于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期前后次序摆放，使用期为7天。 2.操作者身体应和无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；未经消毒手或物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。不可对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 取无菌溶液注意事项： 1.取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料接触瓶口倒液。 2.已倒出无菌溶液，不可再倒回瓶内。 3.打开无菌溶液，如未污染可保留24h。 无菌包注意事项： 1.打开无菌包时，手不可触及包布内面，操作时手臂勿跨越无菌区。 2.无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，均需重新灭菌。包布有破损时不能使用 3.打开过得无菌包如包内物品一次未用完，在未污染情况下，使用期为24h。 使用无菌持物钳注意事项： 1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触及非无菌物品 2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，也不能用于换药或消毒皮肤 3.到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和容器，以免无菌持物钳在空气中暴露事件过久而污染。 4.每个容器只能放置一把无菌持物钳，消毒液应浸没轴节以上2-3cm或钳子长度1/2，无菌持物钳和浸泡容器每七天灭菌2次，同时更换消毒液，干燥保留4h更换一次。

无菌技术操作
项目
具体内容
分值
得分

目标
10%
无菌操作目标：保持无菌物品无菌区域不被污染，预防一切微生物侵入机 体，避免给患者带来不应有损失和危害 带无菌手套目标：用于进行无菌操作，预防患者受到感染，用于接触一些 无菌物品或区域，保持无菌物品或区域无菌效果

10

准备用物 10%
诊疗盘、无菌巾包：包内置无菌巾若干、无菌容器内置无菌持物钳、棉签、无菌换药包：内置诊疗碗一个，镊子两把，弯盘一个、无菌纱布罐、无菌棉球罐、无菌生理盐水、一次性无菌手套。

10

操作方法 及程序 70%
1.个人准备：衣帽整齐，洗手戴口罩
6

2.铺无菌巾：打开无菌包，用无菌持物钳取一块诊疗巾放在诊疗盘内；若包内诊疗巾未用完，按原折痕包好，注明开包日期、时间。双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远将诊疗巾二分之一铺于诊疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使诊疗巾内面组成一无菌区。

20

3.夹取物品：打开无菌包，无菌棉球、纱布罐，夹取所需无菌物品放入无菌巾内；倒取无菌溶液。
10

4.折无菌包：将诊疗巾上下层对齐，开口处向上折两次，两边侧边缘分别向下折一次，露出诊疗盘边缘
8

5.标注整理：无菌盘如不即时使用，在卡片上注明物品名称立即间，放于铺好诊疗盘上，整理好其它用物。
4

6.戴无菌手套：检验手套，打开手套，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上，将戴好手套手指插入另一只手套翻折面（外面）取出，同时将手套戴好；将手套翻转处套在工作服袖外，戴手套时手套外无菌面不可触及手套内面及非无菌物品或区域，操作中如发觉手套破损或不慎污染，应立即更换。脱手套：脱手套前洗净血渍、污渍，戴手套手捏住手套口翻转脱下，将脱下手套手插入手套内口，向外翻转脱下，置于医疗垃圾桶内，将用物推至处理室归类处理。

20

注意事项10%
1. 手及其它有菌物不能触及无菌巾无菌面，无菌容器盖放于稳妥处时，应内面朝上。到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和容器。

6

2. 无菌持物钳和浸泡容器每七天灭菌2次，同时更换消毒液，干燥保留4 小时更换一次。无菌盘内物品不宜放置过久，使用期不超出4小时。
3．戴好手套后，手臂不可下垂，应保持在腰以上，肩以下，视线范围内活动。
操作
质量
6%
1. 仪表端庄，帽子、口罩符合要求，态度认真

6

2. 无菌观念强，无菌物品无污染
3. 操作程序正确，动作熟练