关键技术操作相关总结.doc
《关键技术操作相关总结.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《关键技术操作相关总结.doc(19页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、目录(一)急救技术有关知识1(二)长期卧床并发症及防止6(三)留置导尿管有关泌尿系感染6(四)血管导管有关血流感染定义及防止办法9(五)呼吸机有关肺炎定义及防止办法?10(六)心功能分级10(七)操作并发症防范与解决11(一)急救技术有关知识1. 心电图技术(1) 请分别论述做心电图时上肢与下肢电极安顿部位。上肢:两手腕屈侧关节上约3厘米;下肢:两内踝上约10厘米。(2) 心电图技术中,肢导联导线有哪几种颜色?分别连接哪个肢体?肢导联导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢;黄色连接左上肢;绿色连接左下肢;黑色连接右下肢。(3) 心电图技术中,胸导联共有几种?分别安放在胸部什么位置?胸导联
2、有V1V6共六个。即: V1:在胸骨右缘第四肋间隙; V2:在胸骨左缘第四肋间隙; V3:在V2与V4连线中点; V4:在左锁中线与第五肋间隙交点; V5:在左腋前线与V4同一水平上交点; V6:在左腋中线与V4同一水平上交点。2. 心电监护技术(1) 咱们为患者做心电监护前,应注意评估哪些内容?评估 病人:病情、意识状态、皮肤、询问酒精过敏史;周边环境;光照状况;有无电磁波干扰。(2) 进行心电监护时,应告知患者或家属什么注意事项?告知:不要自行移动或摘除电极片,不要在监护仪周边使用手机。(3) 进行心电监护时,导致心电干扰重要因素有哪些? 交流电干扰; 皮肤清洁脱脂不彻底; 电极固定不良或
3、脱落; 导线断裂; 导电糊干涸; 严重肌电干扰。(4) 请论述心电监护时电极片安放位置?电极片安放位置:上肢导联为左、右锁骨中点外下方;下肢导联为左、右下腹部或左右腋前线第6肋间;胸前导联依照需要安放,其位置与描记心电图导联位置相似,注意避开除颤部位。3. 非同步电除颤技术(1) 请论述电除颤电击部位?电击部位:右锁骨中线第2、3肋间,即心底部;左腋前线第5、6肋间,即心尖部。(2) 非同步电除颤时普通初次能量选取多少?最大能量为多少?单相波:普通初次能量为200J,最大能量可选用360J。双相波:150 J、150 J 、150 J(3) 准备行电除颤时,发现患者为细颤,能否直接除颤?应怎么
4、做?不能,应先遵医嘱予以肾上腺素1mg静脉注射,使之转为粗颤,再行除颤。4. 简易呼吸器技术(1) 使用简易呼吸器时,如何为患者开放气道?怎么固定面罩?双手托下颌法开放气道。在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定。(2) 使用简易呼吸器时,氧流量应调至多少?氧流量810L/min。(3) 成人简易呼吸器按压频率为多少?送气时间为多少?吸呼比?潮气量普通为多少?成人频率每分钟1012次,每次送气时间1秒钟,吸呼比为1:1.52;潮气量普通400600ml。(4) 挤压呼吸气囊过程中,应注意观测患者哪些方面? 胸廓起伏 面罩内有无气雾 面色、口唇、甲床末梢循环状况 生命体征 监测血氧饱和度(5)
5、请简述简易呼吸器各部件名称及工作原理?依次:面罩、呼气阀、鸭嘴阀、压力安全阀、T型管、呼吸囊、氧气接口、进气阀、储气安全阀、储氧袋、氧气导管。吸气时原理:当挤压球体,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住呼气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。 需用氧气时,则氧气经氧气进气阀布满储气袋,随球体复原吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内。呼气时原理:将被挤压球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处在闭合状态,以使患者吐出气体由呼气阀放出。(6) 压力安全阀作用?为避免过高氧气流量及过低挤压次数而导致球体及储气袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体
6、,以便保持低压氧气供应,保障患者安全。当管内压力达到:成人60cmH2O;小孩及婴儿40cmH2O时,会自动将压力阀启动,以避免肺内压力过高。5. 心肺复苏技术(1) 行心肺复苏时,如何判断患者颈动脉搏动?操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部,向同侧下方滑动2-3cm,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间5-10秒。(2) 心肺复苏按压部位?禁止按压部位?成人按压深度?频率?压松时间比?成年人按压频率与人工呼吸比?应按压胸骨体中、下1/3交界处。禁止按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压深度成人至少5cm。按压频率适度(至少100次/分)。按压与放松时间相等为1:1。按压频率与人工呼吸比为30:2。
7、(3) 双人心肺复苏时,如需安插人工气道或除颤,按压中断不应超过多长时间?按压尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10s。(4) 心肺复苏有效指征? 可触及颈动脉搏动 浮现自主呼吸 瞳孔由大变小,对光反射存在 颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润 上肢收缩压在60mmHg以上。 意识逐渐恢复6. 小儿心肺复苏电除颤有关知识(1) 新生儿心肺复苏按压频率、通气比、深度?按压频率为100120次/分,(每按压3次,正压通气1次),按压深度至少为胸廓先后径三分之一,按压放松过程中,手指不离开胸壁。(2) 新生儿心肺复苏按压办法?双拇指法:操作者双拇指并排于新生儿胸骨体下1/3处,其她手
8、指绕胸廓托在后背。中食指法:操作者一手中食指按压胸骨体下1/3处。 (3) 婴儿胸外心脏按压部位、频率、深度和按压通气比?部位:两乳头连线中点下方一横指按压频率为100120次/分按压深度约4cm(至少为胸廓先后径1/3)按压与通气之比:单人法:30:2,双人法:15:2(4) 小朋友心肺复苏按压办法、按压部位?部位:胸骨体中、下1/3交界处单掌按压法:操作者左手固定患儿头部,右手手掌根部放于胸骨体中、下1/3交界处(即两乳头连线中点),手指不触及胸壁,肘关节伸直,手臂与胸骨垂直,运用上身力量垂直下压。(8岁患儿办法与成人相似)。(5) 小儿电除颤能量选取?初次除颤选取2J/kg 第二次选取4
9、J/kg,最大不超过10J/kg.(6) 小儿使用简易呼吸气囊时氧流量、压力、频率?氧流量5-8L/分 压力20-25 cmH2O 频率40-60次/分7. 口咽通气道有关知识(1) 口咽通气管适应症? 呼吸道梗阻患者 气道分泌物增多时便于吸引 癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 同步有气管插管时,取代牙垫作用(2) 如何选取口咽通气道?选取办法是:宁长勿短,宁大勿小。口咽通气管长度相称于从门齿至耳垂或下颌角距离。(3) 放置口咽通气道办法? 直接放置; 反向插入法。 8. 血氧饱和度监测注意事项?1. SPO2监测报警低限设立为90%,发现异常及时告知医生。2. 注意休克、体温过低、低血压或使
10、用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周边环境光照太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测成果影响。3. 注意更换传感器位置,以免皮肤受损或血液循环受阻。4. 怀疑CO中毒患者不适当选用脉搏血氧监测仪。9. 如何区别型呼衰和型呼衰?应分别如何氧疗?氧浓度计算办法?何为高浓度吸氧?1. 型呼吸衰竭:缺氧不伴二氧化碳潴留,PaO260mmHg,PaCO2多正常。病因:多为肺换气功能障碍所致。常用于:弥漫性肺间质纤维化,肺水肿,肺炎,ARDS。治疗:给与高浓度吸氧(35%),为防止氧中毒,氧浓度不适当超过50%。2. 型吸衰竭:缺氧伴二氧化碳潴留,PaO250mmHg。病因:肺泡通气功能局
11、限性所致。常用于:COPD,上呼吸道阻塞,呼吸肌功能障碍。治疗:低流量(1-2L/min)低浓度(25%-30%)持续吸氧。3. 氧浓度(%)计算办法:21+4氧流量(L/min)4. 高浓度吸氧指吸入氧浓度60%。(二)长期卧床并发症及防止长期卧床病人四大并发症?如何防止?1. 坠积性肺炎 每1-2小时翻身、叩背;叩背原则:每个肺叶叩击1-3分钟,每分钟120-180次,叩击力量以不感到疼痛为宜,每次叩击时间5-15分钟。 有效咳嗽(白天每两小时咳嗽一次,每次2-5下) 有效咳嗽环节:取坐位或半卧位,屈膝,上身前倾,深吸气后屏气秒(有伤口者,护理人员将双手压在切口两侧),然后腹肌用力,做爆破
12、性咳嗽,将痰液咳出。 多饮水稀释痰液(心肺功能正常者每日饮水ml) 防止饮食呛咳、误吸2. 泌尿系统感染 适量增长饮水(心肺功能正常者每日饮水-2500ml) 保证每日尿量在1500ml 导尿者保持尿管畅通,防止尿液回流 如病情容许予以提早拔出尿管3. 下肢深静脉血栓形成偏瘫侧肢体予以被动运动,关节松动训练及抗血栓泵,1.关节松动训练:每日上午下午各一次,每个动作重复20次 2、踝泵运动:日间每1-2小时一次,每次20-30下4. 压疮见压疮防止办法(三)留置导尿管有关泌尿系感染1. 留置导尿管有关泌尿系感染定义?如何判断泌尿系感染?如何协助患者重建正常排尿功能?(1) 定义:导尿管有关尿路感
13、染重要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生泌尿系统感染。(2) 临床诊断:患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性5个/高倍视野,女性10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。(3) 如何协助患者重建正常排尿功能 摄入恰当液体。如病情容许,指引病人每日白天摄入液体-3000ml。多饮水可以增长对膀胱刺激,增进排尿反射恢复,还可防止泌尿系统感染。入睡前限制饮水,减少夜间尿量,以免影响病人休息。 训练规律排尿习惯,增进膀胱功能恢复。采用间歇性夹管方式夹闭导尿管,每3-4小时开放一次,使膀胱定期充盈和排空,以增进膀胱功能恢
14、复。 指引病人进行骨盆底部肌肉锻炼,以增强控制排尿能力。办法:病人取站立位、坐位或卧位,试做排尿动作。先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,每次10秒左右,持续10次,每日进行多次,以不觉疲乏为宜。病情允许时,可做抬腿动作或下床走动,以增强腹部肌肉力量。(4) 显性尿路感染:有尿路感染症状、体征,尿培养阳性,细菌数105CFU/ml。(5) 无症状菌尿:无尿路感染症状、体征,尿培养阳性,细菌数105CFU/ml。(四)血管导管有关血流感染定义定义:导管有关血流感染(CRBSI):是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者浮现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38)、寒颤或低血压等感染体现,除血管
15、导管外没有其她明确感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相似种类、相似药敏成果致病菌。(五)呼吸机有关肺炎定义 定义:感染前48小时内使用过呼吸机,有全身及呼吸道感染症状和体征并有胸部X线及实验室检查根据。(六)心功能分级当前重要采用美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出一项分级方案,重要是依照患者自觉活动能力划分为四级。级:患者患有心脏病,但寻常活动量不受限制,普通活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级:心脏病患者体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时普通活动可浮现可浮现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级:心脏病患者体力活动明
16、显受限,不大于平时普通活动即引起上述症状。级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也浮现心衰症状,体力活动后加重。(七)操作并发症防范与解决1 口腔护理(1) 口腔护理目?保持口腔清洁,防并发症;防止或减轻口腔异味,保持舒服;评估口内环境,观测病情。(2) 口腔护理适应症?高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、生活不能自理患者。(3) 口腔护理并发症?窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜溃疡、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心、呕吐。(4) 做口腔护理时注意事项? 昏迷患者禁忌漱口,以免引起误吸 对长期使用抗生素和激素患者,观测口腔内有无真菌感染 使用棉球不可过湿,以不能挤出液体为宜。注意夹紧棉球
17、传染病患者用物需按消毒隔离原则进行解决(5) 发生窒息时怎么解决? 迅速有效清除异物,及时清除呼吸道梗阻。 采用一抠、二转、三压、四吸办法。一抠即用中、食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物,这是最迅速有效办法。二转即将病人倒转180,头面部向下,用手拍击背部,运用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧,用拳向上推压其腹部,或让病人站立或坐位,从身后将其拦腰抱住,一手握拳顶住其上腹部,另一手握住此拳,以迅速向上冲力重复冲压腹部,运用空气压力将异物冲出喉部;但应注意避免损伤腹腔内脏器,特别是肝脏挤压伤。四吸即运用负压吸引器吸出阻塞痰液或液体物质。2 周边静脉输液(1) 周边静脉输液常用并发症有哪些
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关键技术 操作 相关 总结
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。