黄港重点传染病监测专项方案.doc

黄港镇重点传染病监测方案

依照《修水县重点传染病监测方案》规定，结合我镇实际状况，制定了重点传染病监测方案，内容如下：
一、狂犬病监测
（一）目
掌握我镇狂犬病疫情动态和流行规律，理解狂犬病暴露后防止处置现状，评价防止处置效果。
（二）根据
《全国狂犬病监测方案（）》、《狂犬病诊断原则（WS281--）》。
（三）监测内容与办法
1、病例报告
所有执行职务医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡并进行网络直报，同步向县疾控中心报告。
2、病例个案调查
我院接到狂犬病病例报告后，及时上报县疾控中心，及时配合县疾控中心对病例进行流行病学调查，调查时应重点理解伤人动物来源、暴露（被伤）方式及限度、伤口解决方式、暴露后免疫状况等，并形成调查报告。
3、标本采集、保存和送检
要严格按照《狂犬病标本采集指南》规定，采集报告所有临床病例唾液、脑脊液、尿液、鼻咽洗液、皮肤组织或病死者脑组织等标本，送至省疾控中心进行检测。
4、狂犬病暴露后防止处置状况监测
①监测点：承担狂犬病疫苗接种以及狂犬病暴露后伤口处置卫生院。
②监测办法：接诊犬伤患者后，由诊治医生填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》、《犬伤患者知情告知书》以及《狂犬疫苗注射单》，收集前来就诊所有狂犬病暴露者防止处置信息，并每月汇总上报县疾控中心传防科。
5、物品储备
要做好狂犬病疫情流调、采样、送检等环节中消毒采样物品及个人防护用品采购储备工作。
二、霍乱监测
（一）目
掌握我镇霍乱弧菌在外环境动态变化，及早辨认和处置霍乱疫情，为制定霍乱防控方略提供根据。
（二）根据
《全国霍乱监测方案（）》、《霍乱诊断原则与解决原则》。
（三）监测内容与办法
1、开设肠道门诊
⑴开设时间：每年4-11月要准时开设肠道门诊，如本地发生霍乱疫情或外环境、水产品、食物中检出致病性霍乱弧菌时应及时开设。
⑵设立规定：要规范设立肠道门诊，做到“三专八有”，布局、设立合理，标示明显，符合卫生规定。
⑶工作规定：要做好腹泻病人就诊专册登记，逢泻必登，逢疑必检。并于每月5日前向县疾控中心传防科上报上月霍乱监测报表。
2、外环境监测
⑴河水监测：县疾控中心每年4-11月开展，每月对修河水进行采样送检，每个取水点提成相隔数米至少3个取水位置（上、中、下），每个取水位置采集2份水样，共18份水样。
⑵海、水产品监测：县疾控中心每年4-11月开展，对市售海、水产品，餐馆内水产品以及养殖场中水产品进行采样监测，每月至少采集20份全标本（标本整体或整体一某些）。
3、疫情报告
所有执行职务医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，城乡于2小时内、农村于6小时内填写报告卡并进行网络直报，确诊病例必要由县疾控中心进行确认和报告。发现霍乱暴发疫情时要按照《修水县突发公共卫生事件应急预案》规定级别规定进行报告。
4、疫情处置
我院接到狂犬病病例报告后，及时上报县疾控中心，要本着“时间早、范畴小、办法严、落到实”处置原则，对所有病例和带菌者进行个案调查，积极发现密切接触者，查明病因，严防二代病例发生。在疫情结束后，要及时收集整顿调查资料，书写疫情调查报告与分析报告。
三、手足口病监测
（一）目
分析手足口病流行特点，动态观测手足口病病原分布特性及EV71和COA16感染后抗体水平变化，为有效处置疫情和制定防控方略提供根据。
（二）根据
《手足口病防止控制指南（）》，《手足口病诊断指南（）》，《江西省手足口病防治工作方案（）》。
（三）监测内容与办法
1、疫情报告
⑴病例报告：各医疗单位发现手足口病病例应在24小时内进行网络直报。
⑵汇集性病例报告：幼托机构和学校、医疗机构发现手足口病汇集性病例时，以最快方式向县疾控中心报告。
⑶突发公共卫生事件报告：达到突发公共卫生事件相应级别时按关于规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。
2、疫情处置
⑴轻症病例调查处置
严格按照《修水县手足口病防治工作实行方案》中规定“村级随访、乡镇留观”工作原则开展处置工作，村卫生所做好居家隔离治疗病例追踪、随访和重症病例出院后管理工作。卫生院要设立发热或皮疹病例专门诊室以及独立留观室，负责做好手足口病门诊及留观病例救治和管理，一旦发现病例需要住院治疗，要在保证患儿生命安全前提下，及时转县级及以上定点医疗机构进一步诊治。
⑵重症、死亡病例和汇集性疫情调查处置
县疾控中心在接到报告后开展调查处置工作，涉及重症和死亡病例临床体现、发病就诊治疗过程、感染传播状况、病原检测成果，汇集性疫情流行特性及首发或批示病例。调查结束后及时撰写调查报告，涉及疫情概况、流行基本特性、暴发因素、实验室检测成果和病原分型、控制办法和效果评估等。
四、出血热监测
（一）目
理解出血热疫情动态和流行规律，为制定出血热防控对策提供科学根据。
（二）根据
《全国肾综合征出血热监测方案（）》、《流行性出血热诊断原则（WS278-）》。
（三）监测内容与办法
1、病例报告
所有执行职务医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例，城乡应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测系统进行网络直报。
2、暴发疫情调查与监测
⑴疫情报告
同病例报告。如果暴发疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》规定级别，则按相应规定同步通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告。县疾控中心接到暴发疫情后，应及时报告县卫生局和市疾控中心。
⑵现场调查
县疾控中心接到疫情报告后，应在24小时内到达现场开展调查。
①核算诊断
病例核算：对所有报告病例进行个案调查和血清学或病原学检测。
疫情核算：走访周边群众和医疗机构，积极搜索暴发点近期有无类似病例发生，并对发现可疑病例进行个案调查，理解“三间”分布状况。对所有病人进行血清学或病原学检测。
②基本状况调查
暴发点人口资料、患者及居民居住环境、自然地理景观、气象条件等状况。
暴发点所在地既往疫情状况。
暴发点所在地出血热宿积极物种类、分布、密度及感染状况。
③宿积极物调查
在暴发点居民区患者居住地及周边和野外进行宿积极物种类、密度调查，捕获数量各不少于50只，对捕获宿积极物进行感染状况调查。
④人群感染状况调查
采集暴发点内高危人群血标本50-100份，进行抗体水平检测，理解人群感染状况。
⑶控制办法
拟定暴发疫情后，及时对暴发点采用灭鼠防鼠、防止接种等综合性防治办法。详细规定：
①灭鼠3周后鼠密度室内应达到1%如下、室外3%如下。
②高危人群应急防止接种率应达80%以上。
③对床铺草垫、地面、室外草丛、柴草堆等处采用药物灭螨。
④大力开展爱国卫生运动，整治和改进环境卫生。
⑤运用各种办法开展出血热防病知识宣传，增强群众防病和参加防治意识。
五、流感监测
（一）目
监测流感流行动态，分析流行因素，为制定有效防止控制办法提供科学根据。
（二）根据
《全国流感监测技术指南》、《流行性感冒诊断原则WS285-》。
（三）监测内容与办法
1、流感样病例监测
⑴监测对象：流感样病例。
⑵监测时间：全年开展。
⑶监测诊室设立
涉及内科门诊、发热门诊。
⑷流感样病例报告
网络报告员每日收集汇总各年龄组流感样病例数和门急诊流感病例就诊总数，于每周一将上周数据上报县疾控中心传防科。
⑸流感样病例标本采集和运送
①采集对象：发病3天内流感样病例。
②流感样病例标本采集种类涉及咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标本采集后放入含3-4ml采样液采样管中。
③标本运送：县疾控中心采集标本后应当在48小时内送至市疾控中心检测，如未能48小时内送至实验室，应当置-70度如下温度保存，并保证采集标本1周内送到市疾控中心实验室。标本应当避免重复冻融。
2、流感样病例暴发疫情监测
⑴流感样病例暴发
指一地区或单位短时间浮现异常增多流感样病例。
⑵暴发疫情报告原则
①1周内，在同一学校、幼儿园或其她集体单位发生30例及以上流感样病例；或发生5例及其以上因流感样症状住院病例（不涉及门诊留观病例）；或发生2例及其以上有流行病学关联死亡病例。
②在某一社区内（犹如一乡或街道）1周内浮现流感样病例异常增多。
⑶暴发疫情报告规定
疫情暴发单位发现流感样病例汇集性病例或暴发疫情后，及时以电话或传真等方式向本地疾控机构报告，乡镇卫生院接到报告核算后应及时向县疾控中心报告。县疾控中心要及时核算疫情，如达到报告原则，应当在2小时内进行网络直报。
六、人感染高致病性禽流感监测
（一）目
理解高致病性禽流感病毒（H7N9）在环境中分布状况，防范动物中禽流感疫情向人间传播，为制定人感染高致病性禽流感防控方略提供根据。
（二）根据
《全国流感/人禽流感监测方案（-）》、《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（）》。
（三）监测内容与办法
1、人感染高致病性禽流感病例监测
⑴监测对象：
①密切接触者。
②人感染高致病性禽流感待查病例、临床病例及确诊病例。
⑵密切接触者监测：
医学观测7天，重要工作内容如下：
①开展健康教诲。采用交谈、发放健康教诲处方或宣传单等形式，告知观测对象人感染高致病性禽流感重要临床体现、传染途径及在防止中应注意事项。
②体温监测。每天登记身体状况、测量体温一次，填写、录入并填报医学观测登记表及汇总表，观测期间可不限制活动。
⑶病例监测
①病例报告。一旦确诊为人感染高致病性禽流感待查病例、临床病例或确诊病例，应及时按规定进行网络直报，并同步向县疾控中心报告。
②流行病学调查。县疾控中心接到报告后，及时进行流行病学调查并采样送检。
⑷监测启动条件
发生下列状况之一，应及时启动人感染禽流感病例监测工作。
①发生动物高致病性禽流感疫情。
②浮现人感染高致病性禽流感待查病例、临床诊断或确诊病例。
⑸监测范畴拟定
①发生动物高致病性禽流感疫情后，在县农业部门划定动物疫区范畴所涉及地区。
②人感染高致病性禽流感待查病例、临床诊断或确诊病例与动物高致病性禽流感疫情有明确流行病学联系，动物疫区范畴所涉及地区。
③浮现2例及以上人感染高致性禽流感待查病例、临床诊断或确诊病例，经调查，病例间有流行病学联系，存在也许人传人证据时，在病例发病前10天至隔离治疗（死亡）期间，曾经居住、工作、生活、学习、诊治所涉及地区。
⑹监测时限拟定
①发生动物高致病性禽流感疫情后，监测工作自县农业部门解决完动物疫情、所有密切接触者解除医学观测后，持续10天。
②浮现人感染高致病性禽流感待查病例、临床病例或确诊病例后，监测工作自最后一例被隔离治疗（或死亡）、所有密切接触者解除医学观测、疫区解决结束后，持续10天。
2、职业暴露人群监测
⑴监测对象
①活禽批发市场、农贸市场或菜市场中直接与禽类接触人员。
②家禽规模养殖场（户）中直接与禽类接触人员。
③家禽散养户家庭成员。
④家禽屠宰加工厂中直接与禽类接触人员。
⑤野生候鸟栖息地中与候鸟或其排泄物有接触人员。
⑵监测时间
每年冬季（11-12月）。
⑶监测内容和办法
①流行病学调查。由县疾控中心负责收集调核对象基本状况、禽类接触史等内容，填写“职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷”。
②标本采集。县疾控中心依照监测方案规定采集职业暴露人群血清标本。
七、不明因素肺炎监测
（一）目
及时发现SARS、人禽流感病例及其她以肺炎为重要临床体现汇集性呼吸道传染病，为制定防控方略提供根据。
（二）根据
《全国不明因素肺炎病例监测、排查和管理方案（）》。
（三）工作内容与办法
1、病例报告
所有执行职务医务人员发现符合不明因素肺炎定义病例应及时填写传染病报告卡，注明“不明因素肺炎”并进行网络直报。
2、病例调查和解决
县疾控中心接到不明因素肺炎病例报告后，24小时内对病例完毕初步流行病学调查。调查重要内容：
①密切接触者登记。
②病例流行病学史，重要涉及：周边有无汇集性发病现象，有无相应高危职业史（例如从事SARS-COV检测、科研有关工作或也许暴露于动物和人感染高致病性禽流感病毒或潜在感染性材料实验室人员；饲养、贬卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治人员；未采用严格个人防护办法，处置动物高致病性禽流感疫情人员；未采用严格个人防护办法，诊治、护理人感染高致病性禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例医护人员等。）
③其她接触禽类或野生动物，或是暴露于这些动物排泄物及其污染环境状况等内容。
3、病例会诊与排查
县卫生局接到不明因素肺炎病例报告后，应于24小时内组织县级专家组进行会诊。对明确诊断为其她疾病或明确排除SARS和人感染高致病性禽流感病例，应订正为已明确诊断疾病或“其她不明因素疾病”，并报市卫生局。
县级专家组会诊后仍不能明确排除SARS或人感染高致病性禽流感病例，县卫生局应及时向市卫生局报告。
对报告不明因素肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。
4、病例管理
医务人员对不明因素肺炎病例进行诊治时，要采用基本个人防护办法（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现汇集性不明因素肺炎病例后，应及时采用呼吸道传染病隔离办法和相应院内感染控制办法。
经专家组会诊，诊断为SARS、人感染高致病性禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相应防治工作方案开展处置工作。
5、标本采集和实验室检测
专家组对不明因素肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人感染高致病性禽流感时，县疾控中心和县第一人民医院要密切配合，采集病例有关临床样本，尽快送至有条件实验室进行SARS和人感染高致病性禽流感病原检测。发现汇集性不明因素肺炎病例后，应及时采集有关标本进行SARS和人感染高致病性禽流感以及其她传染性呼吸道疾病实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。
采集临床标本重要有：①病人鼻咽拭子；②下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）；③血清标本；④组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。特别提示：应尽量采集病例发病初期呼吸道标本（特别是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周恢复期血清。
八、流行性脑脊髓膜炎监测
（一）目
及时发现病例，采用防治办法，控制疫情蔓延；掌握流行性脑脊髓膜炎菌群分布特性和变迁趋势，完善预测、预警机制，为制定防控办法提供科学根据。
（二）根据
《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》。
（三）工作内容与办法
1、监测病例
⑴疑似病例
流行性脑脊髓膜炎流行季节，浮现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者，实验室检查末梢血象白细胞总数、中性粒细胞计数明显增长；脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样，白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主，糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；颅内压力增高。
⑵临床诊断病例
疑似病例皮肤、黏膜浮现淤点或淤斑者为临床诊断病例。
⑶确诊病例
在疑似或临床诊断基本上，具备如下任何一项者作为确诊病例：
①病原学。淤点（斑）组织液、脑脊液涂片，可见革兰阴性肾形双球菌；或脑脊液或血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片断。
②免疫学。急性期脑脊液、血液检测到Nm群特异性多糖抗原；或恢复期血清流脑特异性抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。
2、监测内容和规定
⑴流行病学监测
①病例发现与报告。执行职务医护人员和检疫人员、疾病防止控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。各级各类医疗卫生机构和疾病防止控制机构均为责任报告单位。
执行职务人员发现流脑监测病例时，应当遵循疫情报告属地管理原则，严格按照国家关于规定内容、程序、办法和时限报告。都市必要在6小时以内，农村必要在12小时以内进行报告。已具备网络直报条件医疗机构，应认真、及时做好网络直报工作；尚不具备网络直报条件医疗机构，应按照关于规定和规定，认真填写传染病报告卡，并及时报出。医疗机构还应报告流行性脑脊髓膜炎病例出院、转诊或死亡等转归状况，县疾控中心负责流行性脑脊髓膜炎病例转归状况核算。
发当前同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地等集体单位3天内发生3例及以上流行性脑脊髓膜炎病例，或者有2例及以上死亡时，应同步按突发公共卫生事件规定报告。
②标本采集。发现疑似流行性脑脊髓膜炎病例时，无论与否使用抗生素治疗，都应尽快采集病人脑脊液、血液、淤点（斑）组织液标本，标本要尽量在使用抗生素治疗前采集。采集标本后，及时报告县疾控中心。
③流行病学调查：
病例调查：县疾控中心应在接到报告后24小时内，派人对报告病例开展流行病学调查，内容涉及基本状况、临床体现、实验室检测状况、流行性脑脊髓膜炎疫苗接种史等，并详细填写流脑个案调查表，通过网络实行直报。
在浮现首例流行性脑脊髓膜炎病例时，县疾控中心应对病人所在地医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例积极搜索。
学校、托幼机构发生首例流行性脑脊髓膜炎病例后，应建议并指引起生疫情学校开展晨检工作；建筑工地等其她集体单位发生首例流行性脑脊髓膜炎病例后，卫生院应协助用工单位对务工人员健康状况开展监测。最后一例病例发病10天后，没有浮现续发疑似流行性脑脊髓膜炎病例可停止晨检和务工人员健康状况监测。
浮现流行性脑脊髓膜炎死亡病例时，县卫生局将祈求省、市级疾病防止控制机构派人对死亡病例开展流行病学调查。
密切接触者调查：密切接触者指同吃同住人员，涉及家庭成员、托儿所，幼儿园、学校里同班者及处在同一小环境中人群。
浮现首例流行性脑脊髓膜炎病例时，县疾控中心应对密切接触者在其防止性服药前采集咽拭子标本，以分离膜炎奈瑟菌。对密切接触者进行密切观测，一旦浮现发病迹象（发热），及时送诊，以免延误。同步对密切接触者选取敏感抗生素进行防止性服药。
④汇集性病例监测
汇集性病例：以村、居委会、学校或其她集体为单位，7天内发现2例或2例以上流行性脑脊髓膜炎病例；或在1个乡镇14天内发现3例或3例以上流行性脑脊髓膜炎病例；或在1个县1个月内发现5例或5例以上流行性脑脊髓膜炎病例疫情时，视为汇集性病例。
发生汇集性疫情后，县疾控中心在省或市疾控中心派出人员指引下，开展流行病学调查，理解人群发病、居住环境、疫苗接种以及人口流动等影响因素状况，掌握流行特性。在开展常规疫情监测基本上，应进行下列监测工作：
日报告和“零病例”报告：县疾控中心应指引各级医疗机构开展日报告和“零病例”报告，即医疗机构每天向县疾控中心汇总报告所发现不明因素突然发热、头痛或（和）浮现淤点（斑）等症状病例，如果未发现流脑病例，则报告“零”病例。最后一例病例发病10天后，没有浮现续发疑似流行性脑脊髓膜炎病例可停止日报告和“零”报告。
积极监测与积极搜索：县疾控中心应依照疫情发展状况拟定监测范畴和时限，开展积极监测工作，定期到医疗机构核查门诊日记、入院记录、搜索疑似流脑病例，定期到发生疫情学校、集中用工场合开展病例积极搜索，必要时到社区开展病例积极搜索。发现漏报病例，及时补报，并追踪调查。
学校、托幼机构、工地等集体单位监测：发生疫情学校和托幼机构要在县疾控中心指引下开展晨检工作，每日对学生因病缺课或医疗机构学生集中就诊状况进行记录。乡镇卫生院、县疾控中心要定期到辖区托幼机构、学校检查晨检办法贯彻状况，并进行有关流行病学分析，提出防控办法建议。
应急接种监测：开展应急接种时，应将接种疫苗种类、接种对象和范畴、接种人数和接种率等状况，上报市疾控中心。汇集性病例疫情结束后，县疾控中心应写出调查报告上报市疾控中心。
⑵流行性脑脊髓膜炎疫苗接种率监测
县疾控中心应按《防止接种工作规范》规定，开展流行性脑脊髓膜炎疫苗接种率监测，并将接种率监测成果上报市疾控中心。
3、资料整顿和信息报告
⑴流行性脑脊髓膜炎个案调查表于调查后录入数据库通过网络直报；并对传染病报告卡内容进行核算与订正，使流脑个案调查与传染病报告卡内容基本信息一致。原始个案调查表统一由县疾控中心保存备查。
⑵流行性脑脊髓膜炎疫苗接种率监测表，按规定上报县疾控中心。
九、流行性乙型脑炎监测
（一）目
掌握流行性乙型脑炎流行病学特性，理解疫情趋势；掌握流行性乙型脑炎疫苗接种状况和人群免疫水平；及时发现流行性乙型脑炎疫情，采用有效防治办法，控制疫情蔓延，减少发病率。
（二）根据
《全国流行性乙型脑炎监测方案》。
（三）监测内容与办法
1、监测病例
⑴疑似病例
蚊虫叮咬季节在流行性乙型脑炎流行地区居住或于发病前25天内曾到过流行性乙型脑炎流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同限度意识障碍症状和体征病例。
⑵临床诊断病例
疑似病例，同步实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症变化，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在（50-500）×10/L，初期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。
⑶确诊病例
疑似或临床诊断基本上，病原学及血清学检测成果符合如下任一项病例：
①1个月内未接种过流行性乙型脑炎疫苗者，血或脑脊液抗流行性乙型脑炎病毒IgM抗体阳性。
②恢复期血清中抗流行性乙型脑炎病毒IgG抗体或流行性乙型脑炎病毒中和抗体滴度比急性期≥4倍升高者，或急性期抗流行性乙型脑炎病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
③在组织、血液或其她体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反映（PCR）检测到流行性乙型脑炎病毒抗原或特异性核酸。
④脑脊液、脑组织及血清中分离出流行性乙型脑炎病毒。
⑷排除病例
脑脊液呈非病毒性脑炎体现、或血清学实验阴性、或可以证明为其她疾病疑似病例应排除流行性乙型脑炎诊断。
2、监测办法与环节
⑴流行病学监测
①病例报告。
发现流行性乙型脑炎疑似、临床诊断病例应在24小时内进行网络直报，并在病例确诊、排除或死亡后24小时内订正报告。各医疗机构还应负责流行性乙型脑炎病例出院、转诊或死亡等转归状况报告。县疾控中心负责流行性乙型脑炎病例转归核算。
如发当前1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上流行性乙型脑炎病例，或死亡1例及以上时，应按突发公共卫生事件规定报告。
⑵疫苗接种率监测
在全乡开展流行性乙型脑炎疫苗常规接种、应急接种和群体性防止接种监测，并将接种疫苗种类、接种对象等状况上报疾控中心。
3、资料管理与信息反馈
⑴应贯彻专人负责数据资料收集、整顿、分析、传送工作。建立数据保管、登记制度，保管各种原始调查表格及各种数据。
⑵应定期开展疫情动态分析，并将分析成果上报县卫生局和疾控中心。
十、乙型病毒性肝炎监测
（一）目
掌握乙肝发病水平，分析流行特性和影响因素，为制定和调节防控方略提供根据；评价防止控制办法效果。
（二）根据
《-全国乙型病毒性肝炎防治规划》。
（三）工作内容与办法
1、监测病例定义：
同步浮现如下状况者：
⑴半年内接受血及血液制品或曾有其她医源性操作，如不安全性注射、穿刺、手术、针灸等，或与乙肝病人、乙肝病毒携带者有密切接触。
⑵近期浮现无其她因素可解释持续1周以上明显乏力和消化道症状。肝脾肿大，伴有触痛和叩击痛。可浮现黄疸或无黄疸。
⑶血清转氨酶（ALT）明显增高。
2、监测规定
⑴选取监测点
依照全乡乙肝报告发病率水平、基本工作开展状况及人员技术力量，均为监测点。
⑵监测对象
本辖区内所有乙肝病例。
⑶监测病例诊断及分类
按乙型病毒性肝炎诊断原则。
⑷时间规定
所有初诊乙肝病例个案调查，由接诊病例有关工作人员在48小时内按照统一调查表完毕。
各监测点每月5日前应收集辖区内上月所有个案调查表，上报至县疾控中心传防科。
3、监测办法
⑴流行病学监测
①病例发现及报告。监测点工作人员发现乙肝新发病例后，应通过法定传染病报告系统向县疾控中心进行报告，病例报告严格按照统一监测病例定义规定进行上报。
②病例个案调查与上报。监测点医务人员或防保人员发现乙肝确诊病例后即按《乙肝疑似病例个案调查表》，对所有病例进行调查。调查完毕后将“个案调查表”报至县疾控中心。
⑵实验室检测
规定对每一例调查乙肝病例均应有血清学检测成果。对没有进行过血清学检测病例采集血标本，由县疾控中心使用统一试剂进行实验室检测，检测指标涉及HBsAg、HBeAg及抗-HBc。如医院就诊时已进行检测则疾控中心不再重复检测。所有采血检测记录填入“采样、送检登记表”。
4、监测资料管理
监测点对监测资料实行档案化管理，县疾控中心安排专人对监测数据实行微机化管理，建立乙肝病例个案数据库备份。
十一、钩端螺旋体病监测
（一）目
掌握我镇钩体病疫情动态、流行规律，及早发现疫情，为钩体病流行趋势预测、预警和制定防治对策、办法提供科学根据。
（二）根据
《全国钩端螺旋体病监测方案（试行）》。
（三）工作内容与办法
1、钩体病定义
⑴诊断原则
依照患者流行病学史、临床体现及实验室检查成果进行综合判断。
⑵诊断原则
①流行病学史
在钩体病流行季节，发病前一种月内有疫区旅居史，并接触过可疑疫水或动物及其排泄物。
②初期重要症状和体征
发热：起病急，短期内体温可达39℃左右，常为弛张热，可伴有畏寒等症状。
肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痛。乏力：全身乏力，特别是腿软明显。
眼结膜充血：轻者重要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周边外全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，不痛，不畏光。
腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。淋巴结肿大：重要为表浅淋巴结及股淋巴结，普通为1～2cm，质偏软，有压痛，无化脓。
③实验室诊断
从血液或脑脊液或尿液分离到钩端螺旋体、检测到钩端螺旋体核酸。病人恢复期血清比初期血清抗钩端螺旋体抗体效价4倍或4倍以上升高。
2、病例报告
按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各医疗机构医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报，同步向县疾控中心报告。
3、个案调查
(1)流行病学调查
应在48小时内对钩体病例或疑似病例开展个案调查，详细填写病例个案调查表，内容涉及病例基本状况、临床体现、实验室检测成果、疫苗接种史等，并书写调查报告上报县疾控中心。
⑶疫苗接种
卫生院在钩体流行季节前，要积极开展钩体疫苗应急接种和群体性防止接种工作，并将接种疫苗数量、接种对象等状况上报县疾控中心。
4、资料管理
每年12月底前将医疗机构个案调查表、调查报告和钩体疫苗接种状况收集、汇总，复核后上报至县疾控中心。
十二、艾滋病监测
（一）目
精确掌握我镇艾滋病病毒（HIV）感染状况、艾滋病（HIV/AIDS）流行现状和高危人群分布特点，为制定艾滋病防治方略和干预办法及效果评价提供根据。
（二）根据
《全国艾滋病性病综合监测规范》，《全国HIV监测方案》
（三）监测内容与办法
1、疫情报告
①报告病例种类
艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。
②报告根据
艾滋病病毒感染者HIV感染者应根据《全国艾滋病检测技术规范（）原则报告；艾滋病病人应根据《艾滋病病毒感染者/病人诊断原则及解决原则》（GB16000-1995）报告。
2、报告内容和时限规定
具备艾滋病检测初筛实验室资质医疗卫生单位（县第一人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心）发现符合报告原则艾滋病病毒感染者/病人时，需填写并报告《传染病报告卡》及《传染病报告卡艾滋病性病附卡》（简称“附卡），于24小时内将收集《传染病报告卡》及《附卡》上报县疾控中心，县疾控中心应登记备案并于2小时内完毕网络直报。
发现本机构漏报艾滋病病毒感染者/病人，应在24小时内补报
5、疫情直报注意事项：
⑴HIV/AIDS病例必要符合《中华人民共和国国标HIV-AIDS诊断原则及解决原则》中HIV/AIDS诊断原则，即必要通过确证明验认定为HIV抗体阳性者。
⑵对于HIV/AIDS死亡病例，无论该患者与否由于艾滋病死亡，涉及各种疾病死亡和意外死亡，都应进行报告，同步填写死亡因素。
⑶对于此前作为HIV感染者报告过，当前又进行艾滋病或死亡报告，应由县疾控中心对原报告卡进行信息添加或订正，同步删除该新报告卡。
⑷对于HIV抗体阳性婴儿，应跟踪随访至出生18个月后仍阳性者才干报告。
6、HIV抗体检测及成果鉴定
所有标本先进行HIV抗体ELISA检测，阴性成果可拟定该标本为HIV抗体阴性，卫生院艾滋病检测点迅速检测呈阳性者，应送县疾控中心初筛实验室进行抗体ELISA检测。。
对已告知HIV抗体确认阳性者，县疾控中心应定期安排采血进行CD4细胞检测，对需要进行抗病毒治疗，由县第一人民医院及时纳入免费抗病毒治疗体系进行治疗。
（四）检测信息收集与报告
应做好艾滋病自愿征询和免费检测工作。开展HIV抗体检测工作医疗卫生机构，每月5日前填报HIV检测数据报表上交县疾控中心审核后将数据录入到中华人民共和国疾病防止控制系统。
（五）考核评价
1、网络直报率100%：在一年内，通过网络上报《传染病报告卡》、《艾滋病有关信息卡》病例数（重卡除外），占应报告病人比例。
2、报表合格率100%：在一年内所报告病例中，其信息填写完整、精确《传染病报告卡》、《艾滋病有关信息附卡》占该卡总数比例.
3、完毕流调率100%：艾滋病病毒感染者/病人流调数占当年报告病毒感染者/病人比例。
十三、AFP监测
（一）监测目
⑴及时发现输入性脊灰野病毒，采用办法防止病毒传播，保持无脊灰状态。
⑵及时发现脊灰疫苗衍生病毒（如下简称VDPV）及其循环，采用办法控制病毒进一步传播。
⑶评价免疫工作质量，发现薄弱环节。
⑷监测脊灰病毒变异状况，为调节疫苗免疫方略提供根据。
（二）根据
《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案（）》。
（三）监测内容与办法
1、AFP病例报告
发现AFP病例后，农村在24小时内以最快方式报告到县疾控中心。报告内容涉及：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。应建立AFP病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。
2、积极监测
医院每旬开展AFP病例积极搜索工作。
3、病例调查
⑴个案调查
接到AFP病例报告后，县疾控中心应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”。
⑵高危AFP病例和汇集性临床符合病例调查
详见《高危AFP病例和汇集性临床符合病例调查指南》（卫疾控免疫[1999]第63号）。
⑶VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例等调查
对于VDPV病例、VDPV循环病例和输入性脊灰野病毒病例，除进行个案调查外，还应到病例居住地进行现场调查，理解本地OPV接种状况，并结合其年龄、临床体现等特性，鉴定其危险性，决定其后续关注限度。调查内容详见输入性脊灰野病毒病例和VDPV循环病例应急解决预案（另行下发）。
4、AFP病例随访
⑴在麻痹发生60天后，要对所报告AFP病例进行随访。随访由县疾控中心完毕，随访必要要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查人员。
⑵随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”，随访表填写完毕后要及时（麻痹75天内）上报市疾控中心。
⑶在病例初次进行个案调查时没有明确临床诊断病例，力求在随访时可以得出明确诊断，以补充个案资料。必要时组织省级专家组专家进行访视。
十四、麻疹监测
（一）目
1、及时发现麻疹病例，采用针对性办法，防止和控制疫情。
2、理解麻疹流行病学特性，分析人群免疫状况，拟定易动人群，加强预测预警。
3、理解麻疹病毒学特性，追踪病毒来源、传播轨迹。
4、评价防止控制效果，为适时调节消除麻疹方略办法提供根据。
（二）根据
《全国麻疹监测方案（）》
（三）监测内容
1、病例报告。
传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹病例或麻疹疑似病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范》等规定进行报告。已经具备网络直报条件医疗机构，应按照网络直报规定尽快报告；对尚不具备网络直报条件医疗机构，应采用最快方式进行迅速报告，必要在12小时以内报至县疾控中心，同步在24小时内寄出传染病报告卡。
学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》规定报告。
在同一学校、幼儿园、自然村厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范》规定报告。
2、病例监测。
重要内容：标本采集与运送，病例调查和个案管理，积极监测。
3、暴发疫情监测。
重要内容：疫情报告、病例调查与核算、积极搜索、流行因素调查、防止控制办法评价。