服降压药后的注意项目.doc
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1、高血压病患者服降压药后注意事项 1、开始服药后第一件事就是定期测量血压,依照血压水平调节用量使血压逐渐恢复正常:高血压病患者到医院看了病后来,一方面需要注意第一条就是在刚开始服药前一周每日定期测量血压,使血压控制目的值是正常水平:120130/70_80mmHg之间。而有病人只注意按医生嘱咐服药,忽视了血压测量,每天服药不去测量血压。仅凭感觉,片面以为只要服用降压药后,本来头晕头痛消失后身体没有不舒服就是血压不高了。等到突然有一天感到头晕头痛不舒服,四肢发软无力也不去量血压,自以为是血压高了,就自己随意增长降压药量,成果头晕越来越重,没办法来找医生。说:大夫我服降压药无效,血压不降又升高了,引
2、起了头痛头晕。而大夫一量血压,是血压降太低了。河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民 而有患者由于长期服用降压药而没有定期量血压,等到不舒服量血压时发现血压过低,感到恐惊,赶紧减降压药,过一天仍发现血压过低没有恢复,又赶紧停药后来怕血压过低就不敢再服降压药。以至于时间长了大概通过两三周血压又升高到本来水平。这是由于药物在人体内存在需要大概三周才干完全从体内排出,长期服用降压药过量时候就是短时间把降压药完全停掉体内也有蓄积不会使血压立即升高。一旦停药到了一定 时间23周后来药物在体内消失,降压效果不存在,血压就又恢复到本来高水平状态。这样导致血压忽高忽地,不懂得该不该服药而无所适从。那么该如何
3、办呢?刚开始服用降压药高血压病患者,在服药前二周至少要每天测量一次血压。,然后依照血压波动状况调节药量,大体通过三周时间,就可以基本把血压控制到正常范畴,然后就基本固定住这个药量不变坚持服用。有些高血压病患者性急,用药三天一看血压没降就觉得是药物无效,想换药。这样是不对,一种药至少要用三周后才干达到最佳效果,也就是说刚开始服用降压药患者,血压在短时间虽然没有恢复正常,也不要加药或者是换另一种降压药,而是观测三周后,血压不正常偏高,再调节降压药。除非是高血压急症,普通不要在短时间内调换降压药物,坚持用够疗程。由于心内科大夫,开出降压药,依照你当前 血压水平,和以往服降压药后血压水平开出降压药,可
4、以使患者血压降到大体正常水平。就是这样也需要依照血压水平进一步调节降压药用量而逐渐恢复正常,因而开始服用降压药物,到血压恢复正常,有一种调节降压药物时间过程。而有时候开出降压药,很也许是由于你血压过高而降不下来,则你头晕,头痛症状就得不到改进。或者是降过低,都会对你身体不利,也会感到头晕头痛不舒服。特别是老年人,普通都伴有严重动脉硬化,脑部血管自我调节能力下降,在血压下降过程中不能较好扩张增长脑血流量。如果血压减少过快,或者血压过低,容易发生脑缺血而诱发中风。因而要依照服药后血压水平,血压到110/70mmHg时候就该再医生指引下减少降压药用量。及时调节降压药量把血压控制在120-130/80
5、-70mmHg正常或更高目的水平。 综合既有临床证据,70岁以上者收缩压维持在不超过160mmHg水平也能获益。如伴有糖尿病或肾衰,则把血压降到150mmHg如下。老年人常有所谓“假性高血压(Pseudo-hypertension)”,这是指由于老年人血管硬化,肱动脉血管不容易被血压计袖带压缩,导致血压指数被错误地报高。如能意识到这一点,就能避免过度治疗此类病人。如果病人体检发现血压维持在“高水平”,使用各种药物也不能降到正常;仪器检测但是没有器官损坏迹象(涉及心脏增厚扩大、肾功能不全、蛋白尿、视网膜出血等);测血压时候给血压计充气,汞柱达到200/100mmHg左右再桡动脉还能触到脉搏波动。
6、而甚至由于用药过多而产生副作用。一旦有了这些迹象就得考虑存在“假性高血压”也许。“白大衣”高血压在老年人身上也常用。基于如此,如果血压水平不完全必定或病人服食药物后晕厥、低血压,那么就需要用24小时办公室外血压监测来评估病人真实血压。 65岁以上 老年人血压可在150/90mmHg左右,能耐受状况下可以再低,一旦发生头晕头昏,反映迟钝,听力下降,肢体无力等脑缺血症状应及时停止降压而用改进脑供血药物进行治疗。这样通过三周左右几次降压药量调节血压就基本正常了,后来就基本是固定这个药量不要容易变动。这时候配合中药汤剂可促使血压下降并且有助于血压稳定,坚持长期用中药还可以使西药降压药逐渐减量。 正常人
7、体位变化也会有血压波动,普通是卧位、座位、立位相差10mmHg,超过20mmHg才是异常,这种状况多见于老年人体位性低血压。2、准时服每日一次长效降压药,血压才会稳定: 看完高血压后,应当遵医嘱,准时定量服用降压药物。可是有人服用降压药物很随意,是想什么时候服就什么时候服,毫无规律,以为只要把降压药按大夫嘱咐剂量服下去就可以了。这样是不对不。 人体血压水平不但需要降到常,并且还要保持节律正常。正常人血压都是白天高,夜间减少。大体节律是这样:普通早上醒来较高,逐渐升高到上午10点左右达到一天 最高峰。然后下降,血压在下午4点到6点左右,又会浮现一种小幅度升高,但是普通不会超过早上血压水平。之后逐
8、渐下降,直到半夜零时血压最低。而后血压逐渐升高到第二天,这样节律是正常叫“勺”型节律。 因而服降压药需要在每日血压高峰值前面。最佳是在早上6点到7点之间,服用每日一次长效降压药。如果因经济条件用是每日两次降压药,第二次用药普通在下午3点左右服用。如果服降压药不定期,不在较合理时间内用降压药,就不符合人体生物节律,会导致人体自身血压波动节律紊乱,这样不利于人体血压稳定。3、血压降不好不是换药,是加另一种药: 刚开始服降压药高血压病患者朋友,如果用一种降压药后减少血压效果不抱负,或者是不降,要着急,有朋友服用降压药几天,一量血压没有正常就觉得降压药无效,频繁调换药物,由于降压药物发挥最大效果是需要
9、时间,普通在三周后来血压不正常再考虑加降压药物。这时候如果是这个降压药已经达到了正常剂量,已经用了三周足够时间,就不要再增长了该药剂量了。这时侯也不是停用该药而换用另一种降压药来代替本来降压药,应当是在本来降压药基本上增长此外第二种降压药物,效果不好再增长第三种药。 由于一种降压药效果不好,如果降压药已经用足量了,单纯在本来基本上再加量,降压效果不但不大,而副作用增长诸多;换另一种降压药,单独应用一种降压药效果还是和本来开始用那一种降压药效果相差不大。因而有病人把所有降压药一种一种换着用都换遍了,血压也还是降不下来就是这个因素。当前临床观测表白,降压药,一开始就应当是各种降压药少量联合应用,这
10、样副作用少,效果好。而两类药配合在一起效果比但一种药加倍效果大多,并且副作用很小。当前研究发现治疗高血压病是各种降压药物小剂量联合用降压效果好,而副作用小,又不易产生耐药性。因而不要嫌大夫开药物种多。需要注意是,开始服降压药患者,由于降压药发挥最大效果普通是在三周后来,因而不要刚用降压药没有几天血压不降就换药。二是要等应用降压药三周后来依照血压状况下降不抱负再找大夫加另一种降压药。4、认真阅读阐明书,每年定期体检: 好多降压药均有限度不同副作用,这些副作用只是在少数比例病人们身上发生,不一定每个人均有。但是病人用了降压药,要注意这个药均有哪些副作用。留意有无在自己身上发生。由于有降压药副作用不
11、会发生严重后果。如硝苯地平引起头张头痛,停药后就消失了。倍她洛克导致心动过缓,减量后就消失了。而有降压药副作用不能及时发现,会导致严重后果,如卡托普利之类导致白血球减少。但是也不要因而对药物恐惊,只要在医生指引下,长期服降压药患者,每年定期体检,复查肝功能、肾功能和血脂、血糖,血、尿常规等看看身体有什么变化,及时调节药物,是不会产生什么严重后果。5,血压偏低可以减少药量,但不能随便停药: 高血压病患者长期服用降压药后,如果注意配合生活调节,血压会逐渐减少,(由于刚开始服降压药高血压病患者,当通过两到三周降压药剂量调节后,血压基本正常后,剂量普通固定不变了。)因而长期应用降压药,每月也要至少测量
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