卫生部质量万里行活动专业方案(2).doc
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1、卫生部相关印发“医疗质量万里行”活动方案通知卫医政发44号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,部直属相关单位,相关大学医院管理部门,部管医院:我们在全国范围内开展了“医疗质量万里行”活动,并取得主动成效。为落实落实中共中央 国务院相关深化医药卫生体制改革意见相关精神,根据卫生工作关键点布署和要求,经研究,我部决定继续在全国范围内开展“医疗质量万里行”活动。现将“医疗质量万里行”活动方案印发给你们,请认真组织实施。 二一年五月十二日“医疗质量万里行”活动方案在全国开展“医疗质量万里行”活动,对促进医院规范医疗行为,改善医疗服务,提升医疗质量,保障医疗安全发挥了关键作用。在总结“
2、医疗质量万里行”活动经验基础上,依据卫生工作关键点,制订本方案。一、指导思想深入落实落实党十七大、十七届四中全会和中共中央 国务院相关深化医药卫生体制改革意见相关精神,坚持以科学发展观为指导,坚持以人为本,根据深化医药卫生体制改革相关要求,继续把以病人为中心,确保医疗质量和医疗安全,保障患者正当权益,改善医疗服务,优化服务步骤,构建友好医患关系作为关键内容,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务,连续改善医疗质量、医疗服务和医院管理水平,保障医疗安全。二、活动范围及专题全国各级各类医疗机构、采供血机构,关键是公立医院。活动专题:“连续改善质量,保障医疗安全”。三、活动内容和关键要求“
3、医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育,和医院管理年活动、“平安医院”创建工作相结合,以查促建、纠建并举。活动目标是提升医疗质量,促进医疗安全,改善医疗服务,优化医疗环境,友好医患关系,关键是“医疗质量连续改善”。(一)继续开展多层次多形式宣传教育,强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。1卫生行政部门和医疗机构要继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训,深入提升医务人员医疗风险、医疗安全责任意识;继续加大对医疗机构关键责任人、质量安全管理人员和全体工作人员管理、教育力度,更新质量安全观念,提升质量管理水平。2加大公众就医知识宣传教育力度。卫生行政部门和医疗机构要充足利用相关科普读
4、物和宣传教育材料,以慢性非传染性疾病诊疗和诊疗、常见药品合理使用和第三类和部分第二类医疗技术为关键,采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多个宣传形式,引导群众正确定识医学科学和医疗风险,正确择医、就医,提升群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传能力,保障患者正当权益。3. 围绕“医疗质量万里行”活动专题,组织开展形式多样宣传报道活动。(1)充足发挥报刊、网络、广播、电视等媒体作用。卫生部网站宣传各地“医疗质量万里行”活动优异做法和经验;协调关键媒体开展采访报道。省级卫生行政部门组织、协调地方媒体,做好本辖区“医疗质量万里行”活动宣传报道工作。(2)加强舆论引导,突出管理、突出质量、
5、突出服务、突出安全。继续大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗安全管理新思绪、新举措、新成绩,宣传开展此次活动意义、要求和好做法、好经验,宣传管理规范、质量可靠、群众满意优异经典,营造有利于提升医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系良好舆论气氛。(3)加大对非法行医、虚假医疗宣传打击力度,对非法行医、虚假医疗宣传等行为给予通报、曝光等。(二)深入加强医疗机构管理,强化服务意识,改善医疗服务,优化服务步骤,不停提升医疗服务能力和服务水平。1. 落实落实中央文明委相关深入开展志愿服务活动意见和中央文明办任务分工方案,卫生行政部门和医疗机构要主动探索适合中国国情志愿者服务模式,逐步完善志愿者服务管理制度和工
6、作机制,认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作,促进医患关系友好。2. 落实落实我部相关深入改善医疗机构医疗服务管理工作通知(卫医政发12号),医疗机构要将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作创新点和突破点,经过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务步骤、推行“先诊疗,后结算”模式、 提供方便快捷检验结果查询服务等,主动探索、创新、有计划、相关键地推进各项改善医疗服务方法,做到安排合理、服务热情、步骤顺畅,不停促进医疗服务水平提升。(三)落实落实医疗质量控制中心管理措施(试行)(卫医政发51号),加强医疗质量管理和控制。1卫生行政部门制订本行政区域质控中心
7、设置计划,规范医疗质量控制中心建设和管理,主动促进质控中心建设和发展,逐步建立质控网络,开展各专业医疗质量管理和控制工作。2医疗机构有专门部门和人员负责医疗质量管理和控制工作,按摄影关要求接收卫生行政部门和质控中心质控检验,报送质控信息,依据反馈信息组织整改,改善医疗质量。3. 医疗机构根据相关要求,开展临床路径、单病种质控、心血管介入诊疗和血液净化病例信息登记工作。(四)医疗机构要严格落实医疗质量和医疗安全关键制度,规范医疗机构相关科室建设,实施院务公开。关键要求:1. 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等关键制度落实工作,保障医
8、疗质量和医疗安全。2. 落实落实病历书写基础规范,规范病历书写行为,加强病历内涵建设,提升病历质量。3. 落实落实电子病历基础规范,规范电子病历系统建设和电子病历临床应用。4. 根据急诊科建设和管理指南(试行)、重症医学科建设和管理指南(试行)等文件要求,深入加强急诊科、重症医学科、病理科、新生儿室等关键科室和关键部门建设和管理,做到人员、设备、设施配置和其功效、任务相适应,开展科学、合理、规范医疗服务。5. 根据医疗机构血液透析室基础标准,做到血液透析室规章制度、设备、人员等符合基础标准。6. 全方面推行医院院务公开制度,深入落实院务公开各项要求和医疗机构院务公开监督考评措施(试行),增强医
9、疗机构院务公开意识,推进医疗机构深入优化服务步骤和内部民主管理决议。(五)深入加强护理工作,落实基础护理,改善护理服务,提升护理质量。1. 深入落实落实护士条例。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准,建立护士岗位责任制,规范护士执业行为;维护护士正当权益,协议制护士和编制护士同工同酬。2. 落实落实卫生部相关加强医院临床护理工作通知(卫医政发7号)及相关规范性文件,改善护理服务,加强护理管理。医院要依据综合医院分级护理指导标准(试行)和住院患者基础护理服务项目(试行)等文件要求,细化分级护理服务内涵、服务项目,并纳入院务公开,向患者和社会公布。医院要切实加强组织领导,完善
10、并落实加强临床护理工作各项规章制度,要调动各方面力量,为该项工作有效落实提供便利条件和有力保障,逐步扭转由患者家眷或家眷自聘护工负担患者生活护理局面。3. 扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,做好16项关键工作。尤其是建立护士绩效考评制度,临床护士护理患者实施责任制,医院临床一线护士占护士总数百分比不低于95%,依据临床护理工作量合理调配护士人力,激励采取表格化护理文书,医院要加大经费投入,提升护士待遇,向临床一线倾斜,建立激励机制,营造良好执业气氛。(六)落实落实医疗技术临床应用管理措施,继续做好医疗技术临床应用管理。认真落实实施医疗技术临床应用管理措施、心血管介入诊疗技术管理规范、妇科内
11、镜诊疗技术管理规范等规范性文件,建立医疗技术准入和管理制度,促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。关键要求:1省级卫生行政部门做好本辖区内医疗机构医疗技术准入和审核组织实施工作,制订下发本辖区第二类医疗技术目录,指导医疗机构开展第二类、第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核申请工作。关键加强细胞诊疗技术管理,会同省级食品药品监督管理部门对本辖区细胞诊疗产品或技术相关情况进行全方面梳理,摸清底数,立即停止未经同意细胞诊疗产品或技术临床研究和临床应用。2.省级卫生行政部门根据要求对辖区内开展心血管介入诊疗技术和妇科内镜诊疗技术医疗机构实施准入管理,指导、监督医疗机构对医疗技术临床应用情况进行规范
12、化管理。3.医疗机构关键责任人作为本机构医疗技术临床应用管理第一责任人,负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理相关规章制度,建立医疗技术管理档案。对开展第一类医疗技术进行技术审核,严格管理;同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核申请工作,严格根据要求开展相关医疗技术临床应用。4.医疗机构建立手术分级管理制度,制订具体实施细则和管理措施,制订本机构手术分级目录,严格根据要求对医师专业技术能力进行审核并经过后,方可授予对应手术权限,并实施动态管理。5.医疗机构建立医疗技术风险预警机制,制订和完善医疗技术损坏处理预案并组织实施。(七)落实实施中国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例
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