中医院医改工作实施专项方案.doc

勃利县中医院医改工作实施方案依据中共中央、国务院相关深化医药卫生体制改革意见（中发6号）和国务院相关印发医药卫生体制改革近期关键实施方案（）通知（国发12号），和国务院相关扶持和促进中医药事业发展若干意见（国发22号）等文件精神，结合我县和本单位工作实际，特制订本方案。一、指导思想坚持医院公益性质和社会效益标准，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院公益性，调动公立医院医务人员主动性，提升公立医院运行效率，努力满足人民群众基础医疗服务需求，切实处理人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达成人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”要求，保障县域经济健康快速发展。二、工作任务和工作目标我院始建于1956年1月，是一所集中医药临床科研、中西医结合、保健康复为一体综合性中医医院，是国家级示范中医医院和二级甲等医院。全院共有职员148人，离退休人员56人，共有职能科室29个，年门诊量5万余人次，业务总收入863.8万元，其中药品收入461万元，药品购销差价为177.6万元（三年平均额）,基础上是以药养医，在医院事业发展上能够说是举步维艰。此次医药卫生体制改革过程中，已明确界定为医院公益性质和社会责任，结合我院实际情况，具体工作任务为：明确医院职责，完善管理制度医院是国家公益机关，负担着人民群众健康需求。医院应该由政府全部管理起来，明确其社会责任，政府给医院和医务人员足够工资待遇保障。不然，医院职能作用无从发挥，全心全意为人民社会责任将是一句空话。所以，只有将医院公益性还给政府，医药卫生体制改革才能够顺利实施。政府确定医院责任以后，医院应把调动职员主动性放在第一位，这么才能愈加好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善制度，医院服务质量提升依靠于管理体制完善，医院关键管理制度是实施程序保障方法，进而促进医院管理规范化、科学化。医院关键内容是“医疗质量、医疗安全”，所以，要建立一套切实可行多种规章制度和落实考评方法，具体就是将医院管理分为人力资源管理、医疗管理、病历管理、医疗安全管理、传染病防治管理、药事管理、医疗用具设备和信息管理、财务管理等八部分深入完善，做细、做实，含有可操作性。用足用好国家基础医疗保障政策伴随国家城镇居民医保和新农合政策逐步完善，极大地提升城镇居民和广大农民健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高要求，尤其是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗要求愈加迫切。在国发22号国务院相关扶持和促进中医药事业若干意见中明确提出“中医药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防和控制中主动利用中医药方法和技术”。所以，在医改过程中，我院将充足迎合人民群众需求，百姓需要就是我们应该做到，把部分常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制订对应诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。加强医院人才队伍建设近几年来，我院部分技术骨干和老教授相继退休，新上岗一批大学生临床经验不足，所以，我院在医改过程中将关键加强医院人才队伍建设。经过“请进来，送出去”形式进行技能培训，尤其是中医药人才队伍建设，采取“师带徒”、“课题攻关”、“专方研究”等方法进行中医药人才技术培训，而且在中医药预防保健上搞突破。开展专科特色建设在医改过程中，我院将关键加强一批特色专科建设，根据“中西医并重”方针，组建和做大做强一批特色科室，发挥现代医疗诊疗优势，发掘祖国中医药学诊疗效果。一是把我院针灸科、按摩科组建成适合百姓需要中医康复保健中心（或科）；二是落实中西医结合标准，把医院糖尿病科、皮肤疮疡科、骨伤外科、肛肠科、妇儿科等特色专科做大做强，确立专科诊疗项目，制订专病诊疗方案；三是开展专病专方研发工作。我院自建院以来，积累了大量临床经验，总结出了300多个中医诊疗专病专方，曾在临床应用效果很显著，现已面临失传局面。为愈加好地为百姓服务，根据国务院要求，把专方研发工作做好、做大、做强，形成含有中医特色中草药产业。提升医疗质量，开展优质服务医疗质量即是医院关键，又是医院第一生命线，只有确保医疗质量，才能确保医疗安全，医疗安全又是医院最大效益（包含经济效益和社会效益），只有优质医疗服务，才能确保医院医疗质量和医疗安全。所以，在医改过程中，将深入完善医疗服务条约，建立健全医疗质量考评细则，以确保医院各项工作良性开展。实施绩效工资考评管理措施医院全部职员全部是绩效管理对象，全部要接收工作绩效考评。绩效考评管理实施双层次管理标准，由医院管理委员会在科学测算基础上，确定各科室项目目标，确定考评、奖惩方案，全方面指导，监督检验，协调考评工作。由各科室进行二次分配。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理第一责任者，各科室要制订年度、季度、月度工作计划和时间进度表，经过有效激励机制和改善方法，按岗位职责、目标、计划要求开展考评工作。加强财务和信息化管理首先，要规范和健全财务制度，对医院每个科室和每个人进行成本核实，掌握各科室经济运行状态并加以分析，为院委会提供详实可行经济运行情况汇报，控制支出，增加工作效率，为医院决议提供依据。三、需要上级处理问题为了很好地落实实施中共中央、国务院文件要求，表现公立医院公益性，充足调动医院职员主动性，满足人民群众医疗需求，在医改过程中，需要处理以下问题，以确保公立医院公益事业和各项工作顺利开展。医院发展卫生事业经费问题医院将由政府补助、药品加成收费和服务收费三项，改为政府补助和服务收费两项，取消药品加成收费。就我院来说，从三年业务收入来看，医院药品加成收入三年平均降低收入为177.6万元，占我院年职职员资总额60%，这项收入应由政府给补助，不然医院将无法生存。县级医院是农村三级医疗保健网龙头单位，尤其是县级中医医院，担负着中医药预防保健和基层网底建设等社会公共卫生任务。所以，政府应将县级中医医院纳入政府全额机关，实施收支两条线管理。不然无法表现对中医在政策上倾斜。医院法人机制和职员酬劳问题根据中共中央和国务院意见要求，现行医院管理模式已严重制约了医院发展，医院法人代表既无财权又无人权，我院每支付500元全部要政府采购部门同意，手续繁杂，医院配置人员全部要人事部门去办，人才队伍梯次建设无从谈起，提议建立医院法人保障机制，给医院法人代表松绑。让医院法人用心搞医院管理，而不是去跑怎样怎样开资。院长能够实施聘用制，任期目标管理责任制，也可进行民主选举。再一个就是职员酬劳问题，根据国务院扶持中医政策，政府应给中医药研发和利用、教育培训、支持新农村建设等公共卫生和社会工作给专题补助，每十二个月最少75万元，让医务人员无后顾之忧，放手大胆地去搞科研，去推行社会责任。医院债务问题一是欠职职员资。我院自1995年开始到拖欠全院职职员资500.52万元，二是欠职员借款购置门诊用房21万元，职员数次提出合理要求。三是欠药品应付账款188万元。四是其它应付帐款37万元。医院无能力偿还，期望国家和卫生主管部门给处理。医院基础建设资金缺口问题我院被列为国家第一批拉动内需扶持单位，定为国家投资建设项目，国家投资和政府配套累计万元，这些资金只能将我院11000平方米医院综合楼主体工程完成，各项配套设施（包含无纸化办公信息化建设、医院专科建设）和新楼建设等资金尚缺口600万元。从医院发展来看，我院还缺乏医疗用房4000平方米，所需资金800万元。所需配套人员、设备问题根据卫生部医院人员结构配置要求（床位和护士百分比1：0.40.6）,而我院现有护士29人，医护百分比严重失调，已不能满足广大群众健康需求，急需护士人员21名，专技人员10人，按2万元/人/年计算，工勤人员14人，需增加人员经费按700元/人/年计算，累计73.7万元。在配套设备方面，我院多数设备是1998年之前购入，已超期服役多年，亟需国家配置医疗设备72台件，所需资金249.1万元；搬迁新楼需新增设备90台件,医疗救护车2辆，所需资金750万元；更换大型设备CT机1台，所需资金500万元。配套设备所需资金总计为1499.1万元。医院职员政策待遇酬劳问题七台河市各医院职员“五险一金一费”待遇已实施多年，而我院没有能力处理，应该政府负担还未落实，就我院职员“五险一金一费”、遗属补助、临时工工资、离退休工资医院负担部分、阳光工资（七台河市已全部发放）等医院职员合理酬劳，经我院具体测算，需政府投入资金287.54万元。公立医院正常运行公用支出问题医院归属国家公益机关，天天全部要负担医院运行公用支出，其中包含供热费、水、电费（现在全部是商业收费）、污物处理费、卫生费等理应由政府负担，我院每十二个月这类公用支出为55万元。搬入新医疗楼，因为医疗用房增加一倍，新增三部电梯，经科学测算，每十二个月所需资金165.5万元。另外，我院认为部分不合理收费应给予取消，其中包含防洪资金、物价调整基金、防空费,每十二个月我院这三项支出5.1万元。以上这些公益事业总支出为4430.3万元，应由国家给处理。医疗保障管理部门归属问题经过几年工作实践来看，医保部门和卫生部门工作存在严重脱节、不合拍实际问题，给广大群众带来了很多问题，让国家好医保政策变为扭曲。新农合归卫生部门管理，几年来群众得到了实惠，医保部门也应归属卫生部门管理，让群众满意。在医保政策上，存在着报销百分比低、门诊中草药不报销、医保网络不通畅等问题，给城镇居民带来了很多不便。中草药还未被列入新农合和医保基础药品目录等问题，所以遭埋怨是我们医院，受气是医院职员，职员主动性受到遏制，中医事业发展受到遏制。中医医院药品制剂问题现在国家实施药品制剂标准是对西医制剂要求，不能等同于中医医院，我院300多个多年中药验方，制成不一样剂型有不一样效果，根据国务院扶持中医工作意见，我院现在仅能加工汤剂，其它丸、散、膏、丹等剂型均不让开展，提议国家许可中医医院开展中草药改剂型服务。比如：我院研发接骨丹、诊疗皮肤疮疡大膏药、诊疗妇儿病一捻金、和千金散、结核散等效果极佳，现在已靠近失传。四、确保方法统一思想，明确方向，树立大局观念和医改意识我院是国家示范性县级中医医院，将根据中共中央、国务院和卫生部要求，做好一切医改工作，教育全院职员统一思想，确立各自岗位责任，树立全国医改上下一盘棋全局观念，广泛宣传动员全院职员主动投入到国家医改中来，以全新风貌为广大人民群众做好基础医疗服务。强化方法，确保医改工作在我院顺利实施开展我院院委会全方面指导监督医院医改工作，要成立由关键领导为组长医改工作领导小组，设置办公室，具体负责医改全方面工作，各职能科室也要对应成立组织，落实任务，以确保我院医改工作顺利进行。五、组织领导根据中共中央、国务院和上级卫生主管部门要求，为确保我院医改工作顺利实施，成立医院医改工作领导小组：组长：徐长宝副组长：李文波刘庆全成员：刘玉琢王岩曾庆波魏凤华黄跃臣张玉霞白玉波陈凡（附表及明细附后）