县医院改革工作实施专业方案.doc

***医院医改工作实施方案

为加紧我县县级公立医院综合改革，处理我县群众看病就医需求，依据***人民政府相关印发《***公立医院综合改革实施方案》通知（***政办发（）***号）文件精神，结合我医院实际，特制订以下方案。
一、指导思想
以党十八大和十八届三中全会精神为指导，落实自治区***发展思绪，坚持以维护县级公立医院公益性为主导，围绕“保基础、强基层、建机制”改革要求，以破除“以药养医”为关键步骤，创新体制机制，探索非营利性运行路径和人事和分配制度改革。建立优质、高效县域公立医疗龙头、医疗教学科研培训基地，加强内部管理，充足调动医务人员主动性，不停提升医疗服务质量和水平；完善服务体系，健全保障机制，促进我院健康、连续发展。
二、工作目标
根据“坚持公益性、调动主动性、保障可连续”标准，经过综合改革，使我院医疗服务体系深入完善，服务能力全方面提升，医疗质量更有保障，“以药补医”机制根本转变，医疗费用得到有效控制，广大医务人员主动性充足调动。
1、医院服务能力显著提升。争取早日完成“二级甲等”医院评审，使常见病、多发病、危急重症得到基础处理，实现“大病不出县”。
2、体制机制改革取得成效。逐步取消药品加成，调整医疗服务价格，全方面建立以岗位、绩效考评为关键内容人事分配制度，有效调动医务人员主动性。
3、充足发挥医院城镇纽带作用。使医院上和城市大医院对接，下向基层医疗卫生机构辐射，提升医疗服务体系整体效率。
4、医院医疗管理有较大改善。医疗服务行为深入规范，医疗质量稳步提升。临床路径管理、优质护理服务、医院信息化建设、抗菌药品临床合理化应用和落实“三好一满意”活动分解量化指标等均走在全市医院前列。
5、医疗费用增加得到有效控制。医院门诊和出院均次医药费用保持在较低水平，增幅低于城镇居民人均可支配收入或人均纯收入增加幅度。不停满足全县人民群众日益增加医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
三、关键任务
一是深化人事和分配制度改革，创新医院内部管理机制。
健全以全员聘用和岗位管理为关键内容人事管理制度，医院依据服务职能、服务范围、现有工作人员等情况，完善岗位设置方案和聘用制度，实施因需设岗、全员聘用、竞聘上岗，协议管理。医院科室主任、科室医务人员、护理人员分别由院长、科室主任、护理部主任提名，经医院考察研究后，由院长聘用，三年一聘，每十二个月考评。实施科室主任责任制和人员绩效考评制，对连续两年考评不称职者给予解聘、缓聘，对违反《执业医师法》等法律法规，造成不良后果，给予解聘。
完善绩效考评措施，实施岗位绩效工资制度，将医务人员工资收入和医疗服务数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬，收入分配要向技术骨干、学科带头人、临床医师和一线护士倾斜，其中学科带头人、医学教授收入不低于医院管理层平均收入水平。按国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。
医院严格经费预算和收支管理，进行全成本核实和控制，建立医院经济运行、成本绩效定时分析考评制度。主动推行后勤服务社会化改革。建立健全各项规章制度和岗位职责，加强医院信息化建设，提升精细化管理水平，推进医院管理制度化、规范化、现代化。
二是加强医院服务体系建设，提升服务能力。
合理设置医院规模。依据《综合医院建设标准》，结合我县社会经济发展情况、人口组成和县级公立医院服务能力，围绕“十二五”期间卫生发展计划和卫生体制改革需要和特点，科学合理地核定医院总人员及床位设置数。增加人员编制根据医院所需专业技术人才需求计划，由政府逐年统一招录处理。增加一定百分比高、中级专业技术人员岗位数，逐步建立一支稳定、和医院发展规模及医疗服务需求相适应医院人才队伍。
依据合理布局、统一计划、适度规模标准，优化配置医院资源，满足群众多层次、多样化医疗服务需求。加强医疗服务质量管理，全方面实施药品零差价，降低群众医疗成本，建设以我院为中心医疗服务体系，加强医疗服务质量管理：
（一）是实施临床路径管理，不停提升医疗质量。规范临床检验、诊疗、诊疗、使用药品行为，治理过分医疗行为，提升医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。
（二）是全方面推行优质护理服务，创新护理管理模式，强化护理质量意识，建立医院整体护理质量管理标准体系，增加临床护士数量，以点带面在全院实施优质护理工作，为患者发明了一个舒适、平静环境。加强对全体医务人员普法教育；主动开展“医院管理年”活动。
（三）是主动探索人事制度改革，创新医院运行机制，深化分配制度改革，建立起重实绩、重贡献向优异人才和关键岗位倾斜分配标准，增强医院社会职能，以工作岗位性质，技术含量和风险程度，服务数量和质量等工作业绩为依据，以服务效率，服务质量，群众满意度为关键内容绩效考评体系，以绩效考评为核实基础绩效工资分配方案。
（四）是全方面推行全成本核实，为患者提供优质、价廉医疗服务，实施国家基础药品制度，控制医药费用，严格规范处方行为，控制大处方、滥用药现象。严格控制抗菌素药品使用数量和使用率，医院采购不超出35种，住院患者抗菌药品使用率不超出60%，门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%。实施按药品通用名开具处方，严格实施不妥处方院内公告点评、药品用量动态监测和超常预警等制度；认真落实费用清单和费用查询制度，实施药品、医用耗材集中招标采购，在确保质量前提下降低采购成本和采购价格。
（五）是全方面开展无节假日门诊和预约诊疗服务，推行病人选择医生制度，预约制度，方便患者，促进医患沟通，提升医疗服务质量。落实检验检验结果互认制，提供药品（医用耗材）价格及收费项目公告和费用查询、基础医疗保障费用即时结算等服务。
(六)是加强医疗服务质量监管和医疗安全质量评价工作，提升医院管理水平，保障医疗安全，强化对医药费用监管控制，推行医疗服务公告制度，建立医疗服务投诉办公室，发挥社会和舆论监督对我院服务行为约束作用，推行一日清单、向社会公开承诺等方法，主动接收社会监督；
(七)是落实医疗事故责任追究制，健全患者投诉处理机制，建立第三方调解机制，立即受理，妥善处理，提升群众满意度。
（八）全方面实施药品零差价
经过政府投入、取消药品加成回归公立医院公益性，破除“以药补医”旧机制。医院将根据一减、二调、一补方针进行，一减即降低药品费用，两调即调整医疗服务价格政策和调整医疗保险政策。而最终一补即经过加大政府对医院财政补助来保障医院服务能力。
（九）人才队伍建设
建立住院医师规范化培训制度，加强人才队伍建设。拓宽人才引进渠道，为医院每十二个月招聘专业技术人才，逐步充实医院技术队伍，加紧后继人才培养步伐，根据医院床位和医护比1:1.3-1.4百分比医护人员需达成320人左右，以满足医疗要求。
四、实施步骤
（一） 准备阶段：认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思绪，充足调查摸底，借鉴试点旗县医院成功经验，探索出符合我院改革思绪和模式，开展改革宣传动职员作。
（二）开启阶段：成立我院医改工作领导小组，领导小组充足调研、多方论证、征求意见，制订实施方案，全方面布署安排改革工作。
（三）组织实施阶段：自***年***月底实施药品零差价，全方面进行公立医院改革。
（四）调整总结阶段：召开医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制订相关自查评定方案；对医院改革进行全方面评定，总结经验，剖析存在问题，深入完善改革政策。
五、保障方法
（一）加强组织领导。医院成立医改工作领导小组，具体组成以下：
组 长：
副组长：

成 员：

小组下设办公室，办公室主任由***兼任，副主任由***兼任，统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。
（二）强化科室责任；医院改革是一项十分复杂艰巨任务，各科室要在领导小组统一领导下，从改革大局和广大人民群众根本利益出发，明确工作任务，认真推行职责。
（三）加强舆论引导。采取多个有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现问题和矛盾，为医院改革营造良好社会环境和舆论。
（四）加强信息报送。医改工作是一项社会普遍关注惠民政策，要立即正确把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地优异经验，把她们在改革中好做法和经验总结推广。

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年月