中医护理常用关键技术操作作业流程.doc
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1、中医常见技术操作步骤及评分标准一、艾条灸法(一)评定1患者意识状态,配合程度,关键症状、体质及心理情况。2施灸部位皮肤情况、对热痛耐受程度、女病人是否处于妊娠期。3. 评定环境,必需时屏风遮挡。4通知患者:艾绒点燃后可出现较淡中药燃烧气味;诊疗过程中,局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。假如产生烧灼、热烫感觉,应立即停止诊疗。如是瘢痕灸会因为艾火烧灼皮肤产生剧痛。(二)适应症1经络闭阻所引发风寒湿痹证、寒凝血滞胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。2阳气下陷引发遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、多种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。3防病保健。(三)禁忌症1实热证或阴虚发烧者不宜施灸。2颜面部、大血管
2、部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。3极度疲惫、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者,刺激量不宜过强,以防晕灸。(四)物品准备诊疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液,必需时备浴巾、屏风等。(五)操作步骤1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2查对医嘱,做好解释,帮助患者取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖,必需时屏风遮挡。3再次查对施灸部位和施灸方法。施灸方法:温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。4施灸,手持艾条,将点燃一端,对准施灸穴位,距皮肤2-5厘米处熏灸,以局部有温热感但无灼痛为度,随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕,每处灸5-15分钟。5在施灸过程中,随时问询患者有没有灼痛感,调整距离,预防烧
3、伤。观察病情改变及有没有不适。6施灸完成,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。7清洁局部皮肤,帮助患者衣着,安置舒适体位,酌情开窗通风,通知注意事项,整理用物。8洗手,查对医嘱,做好统计并署名。(六)操作注意事项1多穴施灸,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。2施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,预防感染。3施灸中应立即将艾灰弹入弯盘,预防灼伤皮肤。采取艾炷灸时,针柄上艾绒团必需捻紧,预防艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。二、拔罐法(一)评定1患者意识状态,配合程度,关键症状、体质及心理
4、情况。2拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。3评定环境,必需时屏风遮挡。4通知患者诊疗过程中局部皮肤会出现和罐口相当大小紫红色瘀斑,数以后自然消失。 (二)适应症1风湿痹证,多种神经麻痹,和部分急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。2感冒、消化不良、高血压等脏腑功效紊乱病症。3外科疮疡、毒蛇咬伤抢救排毒。(三)禁忌症1高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。2皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。3孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。(四)物品准备诊疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液,必需时备浴巾、屏风等。(五)操作步骤1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2查对医嘱,做好解释,帮助患
5、者取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖,必需时屏风遮挡。3再次查对拔罐部位。4点燃酒精棉球,火焰在罐内转动,使其罐内形成负压后并快速扣至已经选择拔罐部位上,待火罐稳定后方可离开,预防火罐脱落,适时留罐。5拔罐过程中应注意问询患者感觉,随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。6起罐时一手扶住罐体,另一手用拇指或中指按压罐口皮肤,使空气进入罐内即可取下。7操作完成,帮助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位8查对医嘱,通知注意事项,整理用物,洗手。9做好统计并署名。(六)操作注意事项1拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2操作前一定要检验罐口周围是否光滑,有没有裂痕。3
6、点燃酒精棉球勿烧烤罐口,预防烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。4起罐后如局部出现水泡,小水泡,无须处理,可自行吸收;如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料,预防感染。5使用过火罐,均应消毒后备用。三、耳穴埋籽法(一)评定1患者意识状态,关键症状、既往史、体质及心理情况。2耳穴部位皮肤情况,对疼痛耐受程度。3女性患者是否处于妊娠期。4通知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。(二)适应症1内、外、妇、儿、五官科等疾病。2预防感冒、晕车、晕船。(三)禁忌症1耳部炎症、冻伤部位,和习惯性流产史孕妇禁用。2年老体弱者慎用。(四)物品准备诊疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精
7、、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。(五)操作步骤1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2查对医嘱,做好解释。选择耳穴部位并探查耳穴。3体位合理舒适,消毒,消毒范围视耳廓大小而定。4将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央,用镊子夹住,贴敷在选择耳穴部位,按压。5观察患者局部皮肤及病情改变,随时问询患者有没有不适感。6操作完成,安排舒适体位,整理床单位。7清理用物,做好统计并署名。(六)操作注意事项1实施无菌操作,预防感染。2探穴力度适度、均匀。3埋籽期间,嘱患者每日自行按压3-5次,每次每穴按压30-60秒,3-7日更换1次,双耳交替。四、敷药法(一)评定1患者意识状态、临床诊疗、目前关键症状、药品
8、过敏史及心理情况。2患者敷药部位皮肤情况。3既往是否接收过相同诊疗,效果怎样。4患者对敷药法认识及配合程度。5通知患者局部可能出现丘疹、水泡等,敷油膏类或新鲜中草药者局部有污染衣物可能。(二)适应症1.外科疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、烫伤、肠痈等病。2.内科哮喘、肺痈、高血压、面瘫、头痛、盗汗、自汗等病。(三)禁忌症皮肤过敏者慎用。(四)物品准备诊疗盘、遵医嘱配制药品、无菌压舌板、无菌棉纸、0.9%生理盐水棉球、无菌镊、无菌弯盘、无菌诊疗碗、无菌棉垫或纱布、胶布或绷带、快速手消液,必需时备屏风、毛毯。(五)操作步骤1洗手,戴口罩,备齐用物,携至床旁。2查对医嘱,做好解释。帮助患者取适宜体
9、位,充足暴露敷药部位,注意保暖,必需时屏风遮挡。3再次查对敷药部位。首次敷药患者,用0.9%生理盐水棉球清洁局部皮肤;更换敷料者,取下原敷料,用0.9%生理盐水棉球擦洗皮肤上药迹,观察疮面情况及敷药效果。4遵医嘱使用已经配制药品并依据病灶范围,选择大小适宜棉纸,用压舌板将药品均匀平摊于棉纸上,薄厚均匀。5将棉纸四面反折后敷于患处,上盖纱布,用胶布或绷带固定。6操作完成,帮助患者衣着,整理床单位,安置舒适体位。7清理用物,洗手,统计并签字。(六)操作注意事项1敷药时必需注意厚薄均匀,固定松紧适宜。2. 敷药面积应大于患处且保持一定湿度。3敷药后应注意观察药品疗效及反应,如出现皮肤发红,起丘疹、水
10、疱、瘙痒、糜烂时,停止用药,立即汇报医师配合处理五、刮痧法(一)评定1意识状态、现在关键症状、临床表现、既往史及体质、心理状态。2刮痧部位皮肤情况。3对疼痛耐受程度。4通知患者刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑,数以后方可消失;刮痧部位皮肤有疼痛、灼热感觉。(二)适应症1外感湿邪所致高热头痛、恶心呕吐等症。2感受暑湿之邪所致中暑、腹痛腹泻等症。(三)禁忌症1年老体弱、体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处禁用。2孕妇腹部、腰骶部禁用。(四)物品准备诊疗盘、牛角刮板、诊疗碗内盛少许清水或药液,诊疗巾或纸巾、快速手消液,必需时备浴巾、屏风等物。(五)操作步骤1备齐用物,携至床旁。2查对医嘱,做好解释,帮助
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