肾输尿管结石的超声诊断及分析.pdf
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1、142 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 肾输尿管结石的超声诊断及分析彭方兴(福泉市第一人民医院功能科 贵州 黔南州 550599)【摘要】目的:分析超声与 CT 检查对肾输尿管结石的诊断效果。方法:选取 2022 年 1 月2023 年 10 月福泉市第一人民医院诊治的疑似肾输尿管结石的 100 例患者,均行超声与 CT 检查。参照手术结果,对照分析两种方法对肾输尿管结石的阳性检出率、诊断效能以及对结石数目、不同结石大小、肾积水的检查情况,对不同部位结石诊断的准确率。结果:100 例疑似肾输尿管结石患者有 92 例确诊。结石直径 2 10 mm,平均直径(6.632.
2、31)mm;可见肾积水 72 例,占比 82.61%;肾结石合并上段输尿管结石 31 例(33.70%),肾结石合并中段输尿管结石 28 例(30.43%),合并下段输尿管结石 33 例(35.87%)。CT 检出 87 例阳性(87.00%),13 例阴性(13.00%);超声检出 85 例阳性(85.00%),15 例阴性(15.00%);CT 诊断的灵敏度、特异度、准确率(93.48%、87.50%、93.00%)略高于超声(89.13%、62.50%、87.00%),差异无统计学意义(P 0.05)。超声检出的结石数目(8.231.65)个多于 CT(6.561.47)个,肾积水检出准
3、确率(88.89%)高于 CT(72.22%),差异有统计学意义(P 0.05);两种检查方式对不同结石大小的检出准确率相近,差异无统计学意义(P 0.05)。两种检查方式诊断不同部位结石的准确率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:超声与 CT 对肾输尿管结石皆有一定的诊断效能,在临床使用过程中,需要结合具体的情况与指标,选用更加合理有效的诊断方式。【关键词】肾输尿管结石;CT 检查;超声检查;肾积水【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)02-0142-03泌尿系结石是泌尿科的常见病,常见病变部位在于肾、输尿管、膀胱、尿道中,其中以肾
4、、输尿管的发病率最高。当结石嵌顿造成梗阻时,会引起肾积水,此时结石常常会在输尿管狭窄处停滞,进而导致肾输尿管结石1。该病作为泌尿系统结石中常见的疾病类型之一,其典型表现为肾绞痛与血尿,严重影响患者的日常生活和生命健康2。若没有及时治疗,待疾病进展后容易造成肾功能的损伤,严重者可导致肾衰竭,会危及生命3-4。对于该病的诊断,目前主要采用超声检查、CT检查这两种影像学检查方法,其中超声检查的操作简单、费用低,且能重复操作,对机体无损害,患者对其接受性良好,配合度较高,非常适合对该病患者的诊断,对提高其诊断效能具有重大的意义5-7。本文分析对比超声、CT 对肾输尿管结石的诊断效能,以疑似肾输尿管结石
5、的100例患者为研究对象,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 2022 年 1 月 2023 年 10 月 福 泉 市 第 一 人民医院诊治的疑似肾输尿管结石的 100 例患者。其中 男 性 64 例,女 性 36 例;年 龄 24 64 岁,均 龄(38.4811.19)岁;体质量指数 18 27 kg/m2,平均(22.421.43)kg/m2。纳入标准:(1)患者及家属均知情并签署知情同意书;(2)符合超声和 CT 检查适应证。排除标准:(1)存在泌尿系统占位畸形或病变者;(2)检查时发现合并胆结石、急性胰腺炎、急性阑尾炎等其他疾病患者;(3)合并其他脏器功能损伤者;(4)合
6、并恶性肿瘤者;(5)合并传染病者;(6)妊娠、哺乳期妇女。1.2 方法CT检查:CT检查仪购自西门子医疗系统有限公司,型号:西门子 64 排 CT。医护人员在检查前叮嘱患者适量饮水,使膀胱处于适度充盈状态,待膀胱充盈良好后开始进行检查。CT 扫描仪的主要参数设置如下:电压120 kV,电流 180 mA,螺距 1.5:1,层厚 5 10 mm,重建层厚 1.25 2.5 mm。从双肾区到膀胱进行扫描,扫描时间为 18 s。检查时嘱患者平静呼吸并屏气。利用后处理方法重设冠状位、矢状位,并与横断位呈“十字线”,再自肾盂向下顺输尿管走行展开曲面重建,分析结石的位置、大小、数目、形态,观察其与相邻组织
7、的关系,掌握结石的空间构造,记录 CT 值。超声检查:超声诊断仪购自日本ALOKA株式会社,型号:ALOKA Prosound a7,以及荷兰皇家飞利浦公司,型号:iU Elite。检查前嘱患者适当喝水,待膀胱充盈良好后,医护人员辅助患者采用仰卧位进行检查,同时用腹部凸阵探头先对患者膀胱进行检查,使输尿管(双侧)开口充分显现,查看输尿管第三狭窄处是否存在结石嵌顿以及其数量、大小等。再嘱咐患者侧卧位,分析是否出现肾结石、肾积水、输尿管扩张等情况,若发现肾盂扩张,则顺肾门探查到输尿管,观察其内有无伴声影的强回声反射光团,有无结石,若存在结石,则扩张的输尿管远端可见强回声光团,大部分结石后方伴有声影
8、,分析结石数目、大小及位置等。若扩张的输尿管内没有强回声反射,则具体情况具体分析,对膀胱极度充盈引起的生理性积水、输尿管手术引起的狭窄、输尿管先天性狭窄或者是输尿管占位性病变等情况进行判断,143医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 必要时对患者肾脏血流进行检测。可嘱咐患者将体位转变为俯卧位,多个切面对肾脏及输尿管进行扫查,同时观察有无积水、结石,分析是否出现占位性病变,必要时加做肾脏血流测定。由影像科医师对检查所获得的数据进行详细记录与分析。手术方法:所有患者皆行手术治疗,手术方式为输尿管镜下激光碎石术联合经皮肾镜取石术。(1)肾结石合并上段输尿管结石者:行经皮肾镜取石术
9、;(2)肾结石合并中段输尿管结石或合并下段输尿管结石者:先行输尿管镜下钬激光碎石术,再行经皮肾镜取石术。取石后由专人对结石所在部位、直径、数目等进行准确记录。1.3 观察指标(1)分析手术诊断结果:计算确诊率,测定结石直径,计算肾积水占比,计算各结石类型的占比。(2)分析超声、CT 的诊断情况,包括阳性检出率以及诊断效能。(3)分析超声、CT 对结石数目、不同结石大小(6 mm,6 mm)、肾积水的检查情况。(4)分析超声、CT 诊断不同部位结石的准确率。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以
10、频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 手术诊断结果100 例疑似肾输尿管结石患者有 92 例确诊。结石直径 2 10 cm,平均直径(6.632.31)mm,其中6 mm 37 例,6 mm 55 例;可见肾积水 72 例,占比82.61%;肾结石合并上段输尿管结石 31 例(33.70%),肾结石合并中段输尿管结石 28 例(30.43%),合并下段输尿管结石 33 例(35.87%)。2.2 超声、CT 对肾输尿管结石的诊断结果CT检出87例阳性(87.00%),13例阴性(13.00%);超声检出 85 例阳性(85.00%),
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