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上消化道钡餐造影联合64排螺旋CT对肠系膜上动脉综合征的诊断价值分析.pdf
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1、32 论 著影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第1期 上消化道钡餐造影联合 64 排螺旋 CT 对肠系膜上动脉综合征的诊断价值分析李琳琨1,杨星烨2,3,李琳杰1,3(1 贵港市人民医院放射科 广西 贵港 537100)(2 广西医科大学第一附属医院放射科 广西 南宁 530021)(3 广西医科大学 广西 南宁 530021)Analysis of the value of upper gastrointestinal barium meal radiography combined with 64-slice spiral CT in the diagnosis of superi
2、or mesenteric artery syndromeLI Linkun1,YANG Xingye2,3,LI Linjie1,31 Department of Radiology,Guigang City Peoples Hospital,Guigang,Guangxi 537100,China;2 Department of Radiology,The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning,Guangxi 530021,China;3 Guangxi Medical University,Nann
3、ing,Guangxi 530021,China【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of upper gastrointestinal barium radiography and 64-slice spiral CT in superior mesenteric artery syndrome(SMAS).Methods Retrospective analysis of 60 suspected patients with SMAS admitted to Guigang City Peoples Hospital fro
4、m January 2020 to January 2023,all patients were examined by 64-slice spiral CT and upper gastrointestinal barium meal radiography,and compared with the results of superior mesenteric artery angiography.The accuracy,sensitivity,specificity,misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were calculated.
5、Results Abdominal CT examination showed that only 6 cases showed typical images,showing dilatation above the horizontal segment of the duodenum with superior mesenteric artery stenosis,and 15 patients showed typical pen sign in upper gastrointestinal radiography.SMAS was diagnosed by 64-slice spiral
6、 CT in 33 cases,negative in 27 cases,misdiagnosis in 11 cases,missed diagnosis in 18 cases,upper gastrointestinal angiography in 38 cases,negative in 22 cases,misdiagnosis in 8 cases,missed diagnosis in 10 cases,combined examination in 38 cases,negative in 22 cases,misdiagnosis in 2 cases and missed
7、 diagnosis in 4 cases.The accuracy,sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of combined examination in the diagnosis of SMAS were higher than those of 64-slice spiral CT and upper gastrointestinal radiography alone,but the misdiagnosis rate and missed diagnosis
8、 rate were lower than those of 64-row spiral CT and upper gastrointestinal radiography alone,except for specificity,positive predictive value and negative predictive value.There was significant difference in other indexes(P 0.05).The consistency analysis was consistent with superior mesenteric arter
9、iography(Kappa value=0.780).Conclusion The combination of upper gastrointestinal barium radiography and 64-slice spiral CT examination can improve the diagnostic effect of SMAS.【Key words】Upper gastrointestinal barium radiography;64-slice spiral CT;Superior mesenteric artery syndrome【摘要】目的:探讨上消化道钡餐造
10、影联合 64 排螺旋 CT 在肠系膜上动脉综合征(SMAS)中的诊断价值。方法:回顾性分析2020 年 1 月2023 年 1 月贵港市人民医院收治的 60 例疑似 SMAS 患者,行 64 排螺旋 CT 检查和上消化道钡餐造影检查,并以肠系膜上动脉造影检查结果为标准对照,进行一致性分析,计算准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率。结果:腹部 CT 检查,仅 6 例图像表现较为典型,表现为十二指肠水平段以上扩张;上消化道造影检查中,15 例患者可见典型“笔杆征”。64 排螺旋 CT 诊断 SMAS阳性 33 例、阴性 27 例、误诊 11 例、漏诊 18 例;上消化道造影诊断 SMAS 阳性
11、38 例、阴性 22 例、误诊 8 例、漏诊 10 例;联合检查诊断阳性 38 例、阴性 22 例、误诊 2 例、漏诊 4 例。联合检查诊断 SMAS 准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于64 排螺旋 CT、上消化道造影单一检查,误诊率、漏诊率均低于 64 排螺旋 CT、上消化道造影单一检查,除特异度、阳性预测值、阴性预测值指标外,余指标对比差异有统计学意义(P 0.05)。同肠系膜上动脉造影术一致性良好(Kappa 值=0.780)。结论:联合上消化道钡餐造影和 64 排螺旋 CT 检查可以提高 SMAS 的诊断效果。【关键词】上消化道钡餐造影;64 排螺旋 CT;肠系膜上动
12、脉综合征【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)01-0032-04 33论 著影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第1期 肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)最早由 Wilkie 于 1927 年首次描述,是一种由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角变小,使十二指肠水平部受压,而导致上腹部症状的疾病1。患者常表现为上腹疼痛、呕吐、体重下降等症状,该疾病的临床症状隐匿,与许多腹部疾病症状重叠,如溃疡、胰腺炎、饮食障碍等,给临床诊断带来了一定的困难2。目前,医学影像学在 SMAS
13、 的诊断中扮演着至关重要的角色。上消化道钡餐造影和 64 排螺旋 CT 作为常用的检查手段,因其直观、迅速等特点而在临床上广泛应用3。对于 SMAS 的诊断,特别是两者在该病诊断中的优劣及价值分析,尚需深入研究。本研究将围绕上消化道钡餐造影和 64 排螺旋 CT 在 SMAS 诊断方面的表现,结合实际病例,探讨其联合检查在 SMAS 诊断中的诊断价值。通过系统性的比较与分析,旨在为 SMAS 的早期诊断提供更为准确、全面的依据,以更好地指导医生的临床决策,提高患者的生活质量。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月2023 年 1 月入院进行检查,临床怀疑 SMAS 的患者 6
14、0 例,其中女性 36 例,男性 24 例,年龄 24 55 岁,平均(34.059.05)岁。纳入标准:(1)发育正常的患者;(2)表现为上腹疼痛、呕吐等症状的患者,符合 SMAS 的常见临床表现;(3)具有完整临床资料和影像资料的患者,以确保研究的可行性和结果的科学性。排除标准:(1)有相似临床表现的其他胃肠道疾病,如胃十二指肠溃疡、肠梗阻等;(2)有腹腔器质性病变;(3)有腹部手术史,存在腹腔积液;(4)有恶性肿瘤病史对十二指肠水平部周围产生额外的良性或恶性压迫;(5)存在严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。1.2 方法64 排螺旋 CT 检查:患者在扫描前应禁食 4 6 h,然后饮用 7
15、00 1 000 mL 的水作为对比剂。饮水后30 min 患者先采取仰卧姿势,将双臂举过头顶,进行腹部扫描,扫描时间 5 10 s,转速 0.5 s/r,再采取俯卧位姿势,将双臂平放在身体两侧,保持 30 min 后再次腹部扫描,获取的图像上传至工作站,利用重建算法对原始数据进行处理,得到高质量的三维重建图像,以提供关于 SMAS 的详细诊断信息。通过对这些图像清楚地观察不同姿势状态下胃、十二指肠的排空或梗阻状态及与周围组织的关系等。上消化道钡餐检查:检查之前 6 h 以内,患者禁饮禁食,以排除胃肠道内的食物残渣和气体,减少对检查结果的影响。检查时首先口服双重造影产气剂,保证胃腔处于扩张状态
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