特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体与凝血功能相关性分析.pdf
《特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体与凝血功能相关性分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体与凝血功能相关性分析.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 综合医学 131特发性膜性肾病血清抗 PLA2R 抗体与凝血功能相关性分析刘 城1,袁一鸣2(通信作者),方 玲1,洪慧斯3,彭 明1,黄阶胜1,刘琳娜4(1 中山市中医院检验科 广东 中山 528400)(2 中山市中医院药学部 广东 中山 528400)(3 中山市中医院科教科 广东 中山 528400)(4 中山市中医院内四科 广东 中山 528400)【摘要】目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗磷脂酶 A2 受体(PLA2R)抗体与凝血功能指标的相关性。方法:选取 2020 年 1 月2022 年 9 月中山市中医院门诊和住院行 PLA
2、2R 抗体检验的 IMN 患者,在医院信息系统中提取患者首次确诊 IMN 时凝血因子指标。采用皮尔逊(Pearson)相关分析血清抗 PLA2R 抗体与凝血指标的相关性;将相关指标对血清抗 PLA2R 抗体水平进行逐步回归,构建路径分析图,分析相对指标与血清抗 PLA2R 抗体的权重关系;对路径分析方程中回归显著变量与血清抗 PLA2R 抗体进行因子分析,获取因子模型。结果:PLA2R 抗体与白蛋白(Alb)、球蛋白(GLB)、总蛋白(TP)呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TCH)呈正相关(P 0.05)。进一步通过路径回归发现血清 Alb、GLB、LDL-C、TCH、
3、TP 水平对抗 PLA2R 抗体拟合的线性回归有统计学意义。以 Alb、GLB、LDL-C、TCH、TP 作为特征因子,提取初始特征值 1 的因子共 2 个,根据因子模型可得 LDL-C、Alb、TCH、TP、GLB 的权重得分分别为 11.94%、22.64%、20.13%、14.71%、22.62%,KMO 值为 0.566,巴特利特检验具有统计学意义(P 0.01),累计贡献率达到 79.76%。结论:血清抗 PLA2R 抗体水平对 IMN 患者凝 血功能存在一定的相关性,临床检测 IMN 患者血清抗 PLA2R 抗体水平可对其抗凝治疗提供参考。【关键词】磷脂酶 A2 受体抗体;膜性肾病
4、;因子分析【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)02-0131-04膜性肾病(membranous nephropathy,MN)可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)与 继 发 性 膜 性 肾 病(secondary membranous nephropathy,SMN)。M 型磷脂酶 A2 受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)的自身抗体可以将 IMN 与其他肾小球疾病及 SMN 区分开来1,血清抗 PLA2R 抗体高表达对于 IMN 的诊断具有一定的临床价
5、值,且能反映患者的严重程度,故PLA2R抗体在IMN的诊断中价值较高2。研究发现 IMN 患者的血清 PLA2R 抗体阳性率达 53%82%3,虽然已有研究证实了 PLA2R 抗体在诊断上的价值,但对于 IMN 和 SMN 的临床表现以及 PLA2R 抗体水平之间的纵向关系的研究仍不多见4-6。为辅助 IMN 的临床诊断,本研究采用逐步回归的路径分析和因子分析方法,探讨 PLA2R 抗体与 IMN 相关检验指标之间的关系,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 9 月中山市中医院门诊和住院行肾穿刺诊断为特发性膜性肾病患者 116 例的临床资料。患者男
6、78 例,女 38 例,年龄 23 78 岁,平均年龄为 48.34 岁。本研究符合赫尔辛基宣言要求。所有入选患者均知情同意,并签署了知情同意书。纳入标准:(1)均为行肾穿刺活检初次治疗患者;(2)活检前未使用过糖皮质激素或免疫抑制剂;(3)临床资料完整。排除标准:继发于肿瘤、重金属中毒、系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎等继发因素的 MN。1.2 方法从 中 山 市 中 医 院 的 医 院 信 息 系 统(hospital information system,HIS)中提取 IMN 患者的临床资料,包括:血清指标 抗 PLA2R 抗体滴度、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(a
7、lbumin,Alb)、球蛋白(globulin,GLB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、AST/ALT 值、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)、24 h 尿蛋白、血钾(kalium,K)、血钠(natrium,Na)、血氯(chloride,Cl)、血钙(calcium,Ca)、二氧化碳(carbon dioxide,CO2)、葡萄糖(glucos
8、e,Glu)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、凝血功能指标 凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血时间(activated partial thromboplastin time,APPT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二
9、聚体(D-dimer,D-D)。上述指标的检测均按照标准方法进行,采集 IMN 患者早基金项目:中山市医学科研项目(2021A020510)。132 医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 综合医学晨空腹静脉血5 mL于促凝管,3 mL于枸橼酸钠抗凝管,3 500 r/min 离心,分离出血清和血浆,血清标本利用西门子 ADVIA2400 生化分析仪进行肝肾功能指标检测,血浆标本利用 STAGO 凝血功能分析仪进行检测,获得相关数据。1.3 统计学方法(1)指标数据进行多重插补,进行标准化转化消除量纲化影响。(2)相关性分析:采用皮尔逊(Pearson)相关分析血清抗 PLA2R 抗体与凝血
10、指标的相关性。(3)多指标对血清抗 PLA2R 抗体路径分析:将相关指标对血清抗 PLA2R 抗体水平进行逐步回归,构建路径分析图,分析相对指标与血清抗 PLA2R 抗体的权重关系。(4)因子分析:对路径分析方程中回归显著变量与血清抗 PLA2R 抗体进行因子分析,获取因子模型。2 结果2.1 血清抗 PLA2R 抗体与其他血液指标的相关性血清抗 PLA2R 抗体与 Alb、GLB、L-DLC、TCH、TP 的相关性存在统计学意义(P 0.05),其中与Alb、GLB、TP 呈负相关,与 LDL-C、TCH 呈正相关,见表 1。表 1 血清抗 PLA2R 抗体与各指标相关性指标PTAPTTFI
11、BTTD-Dr0.0600.1950.1020.0210.021P0.3350.1640.2020.1350.421指标24 h 尿蛋白TPAlbGLBAGr0.1230.2290.1960.1860.067P0.4210.0410.0430.0260.227指标ASTAST/ALTBUNScrUAr0.0610.0860.1600.0500.157P0.3670.6990.3100.5060.097指标KNaCaClCO2r0.0750.2150.0180.0950.042P0.2550.0730.6210.4950.416指标GluHDL-CLDL-CTCHTGr0.1000.0800.0
12、720.1770.190P0.4110.3680.0380.0200.1092.2 多指标对血清抗 PLA2R 抗体水平路径分析将相关指标对 PLA2R 抗体进行逐步回归,构建路径分析图,见图 1;多指标对 PLA2R 抗体逐步回归分析结果显示,血清 Alb、GLB、LDL-C、TCH、TP 水平对抗PLA2R 抗体拟合的线性回归有统计学意义,见表 2。表 2 抗 PLA2R 抗体水平与凝血指标逐步回归分析结果回归项估计值标准误差Wald ZPLDL-C PLA2R 抗体271.164119.7342.2650.024Alb PLA2R 抗体2 602.0471 261.1442.0630.0
13、39TP PLA2R 抗体2 592.4971 260.4402.0570.040GLB PLA2R 抗体2 573.8801 259.8912.0430.041TCH PLA2R 抗体128.54565.2811.9690.049UA PLA2R 抗体0.1250.0641.9430.052CO2 PLA2R 抗体6.1253.4461.7770.076Na PLA2R 抗体5.0203.5001.4340.152TCH PLA2R 抗体9.4777.2271.3110.190Glu PLA2R 抗体2.3063.2990.6990.485AST PLA2R 抗体0.4040.5950.67
14、90.497BUN PLA2R 抗体2.2513.3670.6690.504Scr PLA2R 抗体0.0760.1290.5920.554TG PLA2R 抗体2.9865.4320.5500.583AST/ALT PLA2R 抗体7.36416.4250.4480.654Cl PLA2R 抗体0.7863.1280.2510.802K PLA2R 抗体2.74815.6090.1760.860HDL-C PLA2R 抗体2.08614.9640.1390.889AG PLA2R 抗体0.8658.0170.1080.914LDL-CAST/ALTBUNTCHClCO2ScrASTGLBGL
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 特发性膜性 肾病 血清 PLA2R 抗体 凝血 功能 相关性 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。