护理关键技术操作作业流程.docx

氧气吸入操作步骤
目标：提升血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。
用物准备：诊疗盘内氧气装置一套：流量表，湿化瓶， 冷开水、一次性吸氧管、棉签、纱布、护理统计单。
操作步骤：
查对解释：1、携用物至患者床前，（操作前）查对病人床号、姓名，向患者解释 取得合作（您好！您是XX床、张XX，因为您病情需要，我要遵医嘱为您进行氧气吸入，请您不要担心，查看病人鼻粘膜无肿胀、炎症、破损、无鼻息肉及鼻中隔弯曲。）
供 氧：2、检验氧气瓶是否有“满”标识。           
3、打开氧气总开关，吹尘（避免灰尘进入氧气瓶内引发爆炸），然后 关闭总开关
4、检验并安装供氧装置：在氧气瓶上安装氧气流量表（倾斜15度再搬平）接通气管和湿化瓶（内盛1/2-2/3冷开水），关流量开关，开总开关，开流量开关，无漏气等问题后关流量开关。
5、鼻腔、吸氧管准备：检验清洁鼻腔，连接吸氧管，打开流量开 关检验并湿润吸氧管，（依据病情调整流量）确定氧气流出通畅。
6、（操作中）再次查对床号、姓名，将鼻导管插入患者双侧鼻腔，将鼻导管固定于两侧耳廓上，调整松紧度。 
7、统计用氧时间及流量。（沟通语言：指导患者，请您合上嘴，用鼻子进行有效呼吸，请不要自行摘除鼻导管，或调整氧流量，不要随意接触氧气接口，以免发生意外，因为氧气是易燃易爆物品，需要防火、放油、防震、防热，请您和您家眷及前来探视者全部不要在病房吸烟。假如你有不舒适，请按床头铃，我会很快赶到，我们也会随时来巡视病房）。30分钟后巡视，观察氧疗效果及患者病情、缺氧改善情况。
停  氧：
8、停止用氧时（操作后），停氧前查对床号，姓名，向患者解释，取 下鼻导管，关流量表，擦净鼻部。停氧后再次查对床号，姓名。关总开关，再打开流量表开关放余气，关闭流量表开关，取下湿化瓶和流量表。（沟通语言：您诊疗已经结束了，现在遵医嘱给您停吸氧，假如您还有什么需要，请您和我们联络，谢谢您配合。）
统计整理：9、整理患者床单位，统计停氧时间，清理用物。
电动洗胃法操作步骤
用物准备：
洗胃机一台、储水瓶、清水桶、污水桶、 洗胃盘一个（20ml 注射器 1 个，纱布 1 块，牙垫 1 个，舌钳 1 个，压舌板 1 个， 开口器 1 个，洗胃管 1 根，手套 1 付） 方盘 1 个，内有橡皮中单 1 张 石蜡油棉球若干。
操作步骤：
1、连接电源，打开开关。
2、准备病人，置于去枕左侧卧位，下胃管。
3、确定胃管在胃内，连接洗胃机进病人端管路。
4、将洗胃机吸水端放于清水桶内，排水管置于污物桶内。
5、按下开始键，开始洗胃。
6、洗胃完成，于“出胃”状态。关闭开始按钮。
7、断开胃管和洗胃机连接管。撤胃管，整理病人。
 消毒和保养：
 1、洗胃机使用后用含1000mg/L有效氯溶液反复冲洗，浸泡管路半小时，消毒后备用。
 2、机身及导线用75%酒精擦拭。
 3、机置于防震、防火、防热、防潮空间。备用时用布盖好。
4、机身发生故障时，须技术和专职维修人员联络，切勿私自打开机箱。

灌肠操作步骤
（一）评定和观察关键点
了解患者病情，评定意识、自理情况、合作及耐受程度。
了解患者排便情况，评定肛门周围皮肤黏膜情况。
操作关键点
大量不保留灌肠：
查对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜——配制灌汤液，温度39~41℃，用止血钳夹闭排液管——患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝——灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cm——排出管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cm——将肛管和灌肠筒排液管连接，润滑肛管——固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况——灌肠完成，反折灌肠剂管和同时拔出，擦净肛门。嘱患者尽可能5-10分钟后排便——安置患者，整理用物，统计排便情况。
注意事项：
1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁患者不宜灌肠。
2、伤寒患者灌肠时溶液不超出500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。
3、灌肠过程中发觉患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并汇报医生。
4、保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，预防气体进入肠道。

留置导尿术操作步骤
物品准备 ：无菌导尿包、外阴消毒包、无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液（碘伏）、中单、便盆。
操作步骤 ：
1、 携用物至床旁，向病员说明导尿目标，以取得合作。
2、 能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士帮助洗净。
3、 操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧 裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。
4、 将小橡胶单及诊疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗和弯盘放于 病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或 0.1%新洁尔灭棉球擦洗外 阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自 外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下 擦洗，共擦洗两次，第二次棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下 左手指纱部署于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。
5、 取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或 0.1%新洁尔灭于 装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾和导尿包包布形成一无菌区
6、 一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾 口旁弯盘内， 以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及 小阴唇，每个棉球限用一次。
7、 擦洗完成将止血钳丢于污弯盘内——用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约 4-6 厘米，见尿液流出， 再插入 1 厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。
8、 若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。
9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，帮助 病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好统计后送验标本。

双调输液器操作步骤
操作步骤：
1、检验输液器有没有开封迹像，有没有破损，是否在使用期限内，有没有漏气，同时拧紧乳头连接处。
2、在打开输液器之前，关闭三个调整开关。
3、打开输液器后，认真检验输液管是否有破损，针头是否有弯曲等，如有弯曲等情况应在不污染输液器前提下立即更换洁净针头。
在确保三个调整开关全部关闭情况下，可同时插入两瓶针水，但要确保这两瓶针水无配伍禁忌，以免降低药效，或产生沉淀等。
4、输液前认真查对床号，姓名，性别，药名，药品浓度，使用方法，剂量，使用期；排气时，先打开和要放在前输药品连接调整开关，同时打开总开关，排气是认真观察墨菲氏滴管液面是否会自行下降，假如会自行下降应立即更换；假如有大量气泡覆在管壁上，用多种方法也无法排净时，也应更换；同时还应检验开关是否能关紧，无法关紧有滴液者会影响穿刺，也应更换。
5、当其中一瓶药液输完后，应关闭和其连接调整器开关和总开关，打开另外一瓶立即要输药液调整开关，在依据医嘱调整现在要输药品滴数，同时观察排气管是否有药液外漏情况。
6、如其中一根有污染，将不能在插入新药液。
7、输液完后，关闭总调整开关，拔除后将输液器剪断，用0.2%消毒灵浸泡，后集中处理。

肌肉注射法操作步骤
1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。
2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。
3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。
4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。
5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完成，以左手小指中干棉签按压针眼处同时快速拔针。
6、观察反应。清理用物，归还原处。

无菌技术操作步骤
1、选择清洁、干燥、宽广场所进行操作。
2、解开无菌包系带卷放在包布下边。
3、用拇指和食指先揭左右两角，最终揭开内角，注意手不可触及包布内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于诊疗盘内，剩下部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。
4、铺无菌盘：
单巾铺盘：双手拇、食指捏住诊疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于诊疗盘上，内面为无菌区，盖半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。
双巾铺盘：双手捏住无菌巾左右两上角外面，轻轻抖开，由远向近铺于诊疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于诊疗盘内上，边缘多出部分反折，不应暴露无菌区。
5、打开无菌容器盖，必需把盖无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。
6、倒无菌溶液，仔细检验查对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分和瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。
7、打开无菌盘上层无菌巾一部分，查对无菌手套袋上所注明手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套手伸入另一手套反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。
8、持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
9、开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。
10、操作完成，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。
密闭式静脉输液法操作步骤
　　密闭式静脉输液法操作步骤：
　1、持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目标，嘱病人大小便。
2、诊疗室操作：（1）洗手戴口罩，用一潮湿纱布擦洁净灰尘，再次校对、检验药液（药名、剂量、浓度、使用期），检验药品有没有裂缝，将瓶上下摇动，对光检验药品有否变混，沉淀或有没有絮状物出现。（2）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。（3）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于诊疗盘上。
3、病床旁操作：（1）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管1／3时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调整器。（2）选择静脉，在预定穿刺点上部约6厘米处扎止血带，然后放松止血带，用2.5％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，75％酒精脱碘，并嘱病人握拳。（3）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）。（4）胶布固定：三厘米固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。（5）依据病情调整好速度后，遮盖好病员医学|教育网整理，使病员卧于舒适部位。（6）在输液卡上打勾，签时间、姓名后挂于输液架上。（7）整理用物回诊疗室。（8）随时观察输液进程及输液反应，立即处理故障。（9）输液完成，拔针时用干棉签按压，嘱病人按压5分钟左右，将输液瓶及输液器撤回诊疗室，将针头和输液器分离，分别浸泡在消毒液内。

口腔护理操作步骤
1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。
2、帮助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。
3、观察口腔有没有出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先给予湿润。
4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷洁净，临时不用可浸于清水中保留。
5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按次序由内洗向门齿。同法洗外侧面。
6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。
7、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引发恶心）。擦洗完成，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜。
8、擦洗完成，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。
9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。
10、整理用物，清洁后消毒。

外科换药操作步骤
1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口一层敷料用镊子揭去，揭除敷料方向和伤口纵细方向平行，以降低疼痛。
2.按无菌技术冲洗伤—测量及评定伤口——除去用过手套，洗手——以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包；——倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；——戴无菌手套，——用无菌注射器冲洗伤口
3.处理伤口
3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内洒精棉球传输给右手一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使酒精流入创口引发疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦拭。
3.2交换左右手镊子，右手持无菌镊子，处理伤口内。直接用右手无菌镊子取药碗内盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。
3.3去除过分生长肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口深度及有没有引流不畅等情况，再用酒精棉球清除沾染皮肤上分泌物。最终用消毒敷料履盖创面。
4.包扎固定通常创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必需时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
注意事项
1.换药者操作应该稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌外科技术。
2.依据伤口情况准备换药敷料和用具，应勤俭节省，物尽其用，不应浪费。
3.合理掌握换药间隔时间，间隔时间过长不利伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增加病人痛苦，并造成浪费。
4.每次换药完成，须将一切用具放回指定位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。

发口服药工作步骤
1、取药时查对：护士到药房取药时查对发药单和药品
2、给药时查对：
护士着装整齐→洗手→抬药至病房→查对床号→问询姓名→查对药单和药品→将药倒入病人小药杯内（自服药应交待服药剂量） →若病人提出疑问，需查问清楚方可发药→给病人倒水，交待服药时间→不能配合病人应帮助其服下方可离开→交待用药后注意事项
3、给药后查对：另一名护士查对并署名