妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素分析及对妊娠结局的影响.pdf
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1、87药品评价 Drug Evaluation 2024,21(1)妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素分析及对妊娠结局的影响刘雪佳许昌市建安区妇幼保健院,河南许昌461000摘要:目的 研究妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素及对妊娠结局的影响。方法 选择 2022 年 3 月至 2023 年 3 月许昌市建安区妇幼保健院收治的 80 例发生甲状腺功能减退症的妊娠期糖尿病患者纳入甲减组,同期未发生甲状腺功能减退症的娠期糖尿病患者纳入非甲减组,比较两组资料(包括年龄、孕前体质量指数、文化程度、婚姻状态、孕次、产次、流产、吸烟或暴露于吸烟环境),分析妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功
2、能减退症的影响因素。比较两组妊娠结局,观察妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。结果 甲减组肥胖、流产史、吸烟或暴露于吸烟环境发生率高于非甲减组,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)高于非甲减组,差异有统计学意义(P0.05);经 logistic 回归分析检验结果显示,肥胖(OR=4.529,95%置信区间=1.22616.728),流产史(OR=4.385,95%置信区间=1.38613.869),吸烟或暴露于吸烟环境(OR=6.217,95%置 信 区 间=1.33129.032),PT(OR=1.468,95%置 信 区 间=1.1171.930)和 TT(OR=1
3、.709,95%置 信 区 间=1.2812.280)延长是妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素(P0.05)。甲减组胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率高于非甲减组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 肥胖、流产史、吸烟或暴露于吸烟环境、PT 和 TT 延长是妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素,会对妊娠结局产生负面影响。关键词:妊娠期糖尿病;甲状腺功能减退症;妊娠结局;吸烟;凝血功能DOI:10.19939/ki.1672-2809.2024.01.21Analysis of Influencing Factors of Hypothyroidism in Patients
4、 with Gestational Diabetes and Its Influence on Pregnancy OutcomeLIU XuejiaJianan District Maternal and Child Health Hospital in Xuchang City,Xuchang Henan 461000,China.Abstract:Objective To study the influencing factors of hypothyroidism in patients with gestational diabetes and its influence on pr
5、egnancy outcome.Methods From March 2022 to March 2023,80 pregnant diabetes patients with hypothyroidism who were admitted to Jianan District Maternal and Child Health Care Hospital in Xuchang City were selected and included in the hypothyroidism group,and 80 pregnant diabetes patients without hypoth
6、yroidism during the same period were included in the non hypothyroidism group.The data of the two groups(including age,pre pregnancy body mass index,education level,marital status,pregnancy times,birth times,abortion,smoking or exposure to smoking)were compared,To analyze the influencing factors of
7、hypothyroidism in pregnant women with diabetes.Results The incidence of obesity,history of miscarriage,smoking,or exposure to smoking environment in the hypothyroidism group were higher than that in the non hypothyroidism group,and the prothrombin time(PT)and thrombin time(TT)were higher than those
8、in the non hypothyroidism group,with statistical significance(P0.05)in age,pregnancy,parity,education level,marital status,fasting blood glucose,2-hour postprandial blood glucose,activated partial thromboplastin time,antithrombin III,and fibrinogen between the two groups;the results of logistic regr
9、ession analysis showed that obesity(OR=4.529,95%confidence interval=1.226-16.728),history of miscarriage(OR=4.385,95%confidence interval=1.386-13.869),smoking or exposure to smoking environment(OR=6.217,95%CI=1.331-29.032),PT(OR=1.468,95%CI=1.117-1.930)and TT(OR=1.709,95%CI=1.281-2.280)were the infl
10、uencing factors for hypothyroidism in patients with gestational diabetes(P0.05).The incidence of premature rupture of membranes,premature birth,and fetal distress in the hypothyroidism group was higher than that in the non hypothyroidism group,and the difference was statistically significant(P0.05).
11、Conclusion Obesity,abortion history,smoking or exposure to smoking environment,prolonged PT and TT are the influencing factors of hypothyroidism in patients with gestational diabetes,which have a negative impact on pregnancy outcome.Key words:Gestational diabetes;Hypothyroidism;Pregnancy outcome;Smo
12、king;Coagulation function作者简介:刘雪佳,本科,主治医师。研究方向:妇产科。E-mail:88药品评价 Drug Evaluation 2024,21(1)妊娠期糖尿病是指在怀孕期间出现的高血糖状态,发生的主要原因是孕妇体内的胰岛素分泌不足或胰岛素的效应受到抵抗,导致胰岛素血糖调节功能减弱1。甲状腺功能减退症是指甲状腺产生的甲状腺素水平过低,导致身体新陈代谢变缓的一种疾病。孕期荷尔蒙水平的变化可影响甲状腺功能,孕激素会引起甲状腺激素结合蛋白的增加,身体代谢变化,孕妇对营养和能量的需求增加,这些也会对甲状腺功能产生影响2。甲状腺功能减退症在怀孕期间未得到及时管理和治疗,
13、会增加母亲和胎儿的并发症风险,如胎盘剥离、早产等3。如果在怀孕期间甲状腺功能严重不足,特别是在妊娠早期,胎儿可能面临出生缺陷的风险4。甲状腺功能减退症可能会对血糖控制造成影响,导致妊娠期糖尿病更难以控制,增加孕妇和胎儿的健康风险。妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症需要更多的医疗管理和监测,对患者和家人造成额外的心理压力,并增加生活负担5。因此,预防甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病患者较为重要。基于此,本研究对其发生的因素进行分析。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2022 年 3 月至 2023 年 3 月许昌市建安区妇幼保健院收治的 80 例发生甲状腺功能减退症的妊娠期糖尿病患者,纳入甲
14、减组;同期未发生甲状腺功能减退症的妊娠期糖尿病患者 80 例,纳入非甲减组。甲减组年龄范围 2239 岁,年龄(28.403.13)岁;孕次范围 13 次,孕次(1.910.34)次;产次范围 13次,产次(1.720.41)次。非甲减组年龄范围 2239岁,年龄(27.653.84)岁;孕次范围 13 次,孕次(1.820.31)次;产次范围 13 次,产次(1.850.33)次。1.2 纳排标准 纳入标准:(1)符合妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)6诊断标准;(2)接受甲状腺功能检查;(3)单胎妊娠;(4)甲状腺功能减退症患者符合妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第 2 版)7,妊娠期游离甲
15、状腺素 43.0U/mL;(5)临床资料完整。排除标准:(1)孕前高血压、糖尿病;(2)肝功能损害;(3)孕前已有甲状腺疾病;(4)凝血功能障碍。1.3 方法 1.3.1 资料调查方法 设计一般资料填写表,仔细查阅研究对象的相关资料并记录研究所需基线资料情况,内容包括,(1)年龄;(2)孕前体质量指数:体质量指数=体质量(kg)身高(m)的平方;(3)文化程度:划分为低(初中及以下)、高(中专及以上);(4)婚姻状态:划分为未婚/离异、已婚;(5)孕次;(6)产次;(7)流产史:划分为是、否;(8)吸烟或暴露于吸烟环境:划分为是、否。1.3.2 指标检测方法(1)采集 2mL 空腹静脉血,30
16、00r/min,离心 15min,采用全自动生化分析仪(日立,7060 型)测定空腹血糖(FPG)、餐后 2h血糖(2hPG)水平。(2)清晨采 5mL 空腹血,置于抗凝管内充分混匀,3500r/min 离心处理 10min。处理后,血浆需立即分离并用于进一步的检查。对于凝血功能和纤溶指标的检测,使用全自动凝血分析仪。其中包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、抗凝血酶(AT-)和纤维蛋白原(FIB)水平的测定。所有检测均严格按照试剂盒说明书和实验室规范进行,以确保获取准确可靠的数据结果。1.4 统计学方法 采用 SPSS24.0 软件进行数据处理,计量
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